耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后的听力

背景：国内外尚缺乏一种行之有效的评估系统来评估慢性化脓性中耳炎的治疗效果,主观听力改善是判断鼓膜成形成功与否最重要的标准。 目的：观察耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形后听力疗效,并对其相关影响因素进行分析。 方法：耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后患者240例随访3年,追踪观察鼓膜生长情况及行纯音听阈检查,并记录患者日常生活中听力改善情况。对可能影响疗效的10项因素进行多元线性回归分析。 结果与结论：使用多元线性回归对可能影响鼓膜成形后听力的因素进行筛选,按其作用大小依次为：鼓膜成形前气导听阈平均值、干耳时间、病程、年龄。主观听力的改变与客观听力的改变具有相关性。鼓膜成形前气骨导差与鼓膜成形后主观听力情况的比较83.3%鼓膜成形后主观听力有明显改善;鼓膜成形后气导阈值与主观听力改善的比较,鼓膜成形后主观听力有明显改善(83.9%)。鼓膜成形后气导听阈下降≤10 dB的患者中54.5%有主观听力改善;而气导听阈下降30 dB以上时,97.8%的患者主观听力改善。提示主观听力改善的程度与鼓膜成形后气导阈值下降的程度成正相关,鼓膜成形后气导听阈下降越多,其主观听力改善越明显     

耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用

目的:探讨用耳屏软骨环 软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法:用耳 屏软骨环 软骨膜对38例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,并于术后2周,1、3、6个月,1、3年进行追 踪观察。结果:术后2周时,Ⅰ期愈合34例,鼓膜前下方出现裂隙2例,中耳感染2例,再次手术治愈,追踪观察 3年成功率100%;3～6个月时所有移植的新鼓膜形态完整,6个月～3年有2例鼓膜出现萎缩斑。听力情况:术 前平均气导为(45.66±8.40)dBHL,骨气导差距为(26.05±8.15)dBHL;术后1个月分别为(31.58±7.45)dB HL和(19.61±6.41)dBHL;3个月分别为(26.18±7.02)dBHL和(12.63±7.59)dBHL;6个月为(23.55± 7.70)dBHL和(10.79±5.52)dBHL。术后听力1个月较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(均 P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用耳屏软骨环 软骨 膜行鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;修复移植的新鼓膜形态接近正常,保持了听力的稳定、持久,是理想的 移植材料,对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要意义。     

鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉145例的疗效分析

鼻息肉是鼻科常见病，多发病。该病具有复发率高并呈逐渐加重的特点，致使患者出现持续性鼻塞、嗅觉丧失、睡眠打鼾，甚至会并发鼻窦炎、中耳炎等疾病，对患者健康造成了很大的影响。我院从2005年开始采取鼻内镜微创手术治疗复发性鼻息肉，取得了良好的效果，现报告如下。     

派瑞松软膏治疗慢性外耳道炎真菌感染疗效观察

目的探讨派瑞松软膏治疗慢性外耳道炎真菌感染的疗效。方法回顾性分析以派瑞松软膏涂抹治疗的526例慢性外耳道炎真菌感染患者的临床资料,分析致病真菌的菌种、治疗方法和疗效。结果 526例中,痊愈435例,好转49例,总有效率为92.02%.随访3个月～36个月,无复发,且有16耳鼓膜穿孔自行愈合。顽固病例42例（46耳）取耳道分泌物真菌培养,毛霉菌21例（23耳）,丝状真菌15例（16耳）,酵母样真菌6例（7耳）。结论派瑞松是治疗慢性外耳道炎真菌感染的有效药物之一。     

鼻内镜下单纯鼻中隔矫正术围术期使用抗菌药物的疗效比较

目的比较在鼻内镜下单纯鼻中隔矫正术患者围术期不同时间内应用抗菌药物的疗效。方法将120例鼻内镜下单纯鼻中隔矫正术患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组在手术前开始使用抗菌药物,对照组术后才予使用抗菌药物。结果观察组术后并发症（切口感染、出血、血肿、鼻侧璧粘连）、平均住院天数住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下单纯鼻中隔矫正术手术中预防性使用抗菌药物,术后感染率低,疗效显著,值得临床上推广。     

低温消融术配合中药治疗慢性鼻窦炎58例观察

目的:观察低温消融术配合中药治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法:对照组58例采用等离子低温消融手术治疗,研究组58例在与对照组治疗相同的基础上加用中药治疗。结果:总有效率研究组96.6%、对照组82.8%,两组比较有极显著性差异(P0.01)。结论:低温消融术配合中药治疗慢性鼻窦炎明显优于单用低温消融术,是治疗慢性鼻炎安全且有效的方法。     

鼻内镜下射频治疗老人高血压并发鼻出血50例的疗效观察

目的观察鼻内镜下射频治疗老人高血压并发鼻出血的临床疗效。方法回顾我院85例老人高血压并发鼻出血患者资料,比较鼻孔填塞法和鼻内镜下射频治疗法的疗效。对照组35例,采取凡士林纱条鼻孔填塞法。观察组50例,采用鼻内镜下射频治疗法。结果观察组总有效率为98.0%,对照组总有效率为85.7%,2组对比,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论鼻内窥镜下射频技术治疗老人高血压并发鼻出血,痛苦小、疗效好,值得临床推广应用。     

内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响

目的 探讨内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响.方法 将80例早期声门型喉癌患者随机分为A组和B组,每组40例.A组采用支撑喉镜下CO2激光术治疗,B组采用喉裂开部分切除术治疗.比较2组恢复情况、X线吞咽造影检查(VFSS)结果、改良误侵误吸计分量表(MPAS)评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分....     

医用膨胀海绵在治疗鼻腔粘连中的应用

我科自2004年以来采用PVF医用膨胀海绵隔离法治疗鼻腔粘连42例.经1个月以上观察,疗效满意,现报道如下.     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。