大鼠骨骼肌钝挫伤模型的超声造影图像特征与微血管分布的相关性分析

目的 建立重物打击致大鼠骨骼肌钝挫伤模型,动态观察大鼠骨骼肌在损伤修复不同时期肌肉组织的超声造影（CEUS）图像特征,通过计算机辅助定量分析造影剂平均回声强度值（Mean）变化,并与微血管平均光密度值(MVD)进行相关分析。方法 将48只SD大鼠随机分为8组,其中6只大鼠作为正常对照组,余42只大鼠作为实验组,以自制重力锤选定右侧股直肌肌腹中段为打击中心,采用自由落体击落架,用800g的重物,一次性自由落体,建立大鼠下肢骨骼肌钝挫伤模型,分别于损伤后1 h、12h、24h、48h、7d、14d、28d时行CEUS检查,并利用计算机辅助定量分析CEUS图像变化特征,获得各组受损骨骼肌造影剂平均回声强度值（Mean）。在每个时间节点将该组大鼠全部处死,并切取损伤肌肉组织进行HE染色以及通过评估各组织CD34免疫组化来计算微血管平均光密度值（MVD）。结果 （1）CEUS图像变化：损伤后1h-12h各组大鼠打击部位肌肉造影剂信号微弱,可见充盈缺损;损伤后24h组损伤区造影剂呈星点状分布,为弱增强;48h组造影剂表现为斑片状分布,为轻度增强;损伤后7d组损伤区造影剂信号密集增多,呈高增强;损伤后14d组损伤区造影剂信号较7d组减少,呈轻度增强,损伤后28d组,造影剂信号进一步减少,与对照组相似,呈弱增强。（2）计算机辅助定量分析CEUS图像的Mean变化：与对照组比较,损伤后1h、12h、24h各组损伤区内Mean均明显减低（14.99±3.65 vs 3.99±0.97、14.99±3.65 vs 5.74±1.68 、14.99±3.65 vs 5.55±1.62),P均＜0.05;损伤后48h组损伤区Mean增高（14.99±3.65 vs 20.02±7.41）,P＞0.05;损伤后7d组损伤区Mean明显增高（14.99±3.65 vs 59.98±10.13）,P＜0.05;损伤后14d组损伤区Mean较7d组减低,（14.99±3.65 vs 27.11±4.67）,P＜0.05;损伤后28d组,Mean接近正常对照组水平（14.99 ±3.65 vs 16.02±3.97）,P＞0.05。（3）各实验组损伤区Mean与微血管平均光密度值（MVD）具有线性正相关（r=0.840,P＜0.001）。结论 重物打击建立的大鼠下肢骨骼肌钝挫伤模型,在损伤后1h-48h肌肉炎症反应明显,7d-28d呈修复趋势。超声造影（CEUS）可动态观察受损骨骼肌不同时期的微循环灌注演变,计算机辅助图像分析可快速定量描述超声造影剂平均回声强度值变化,且与肌肉内微血管分布规律相关性较好。     

光声成像技术定量评估大鼠骨骼肌钝挫伤模型血氧变化的可行性

目的　探讨光声成像技术定量评估钝挫伤受损骨骼肌血氧变化的可行性。方法　将25只SD大鼠随机分为5组,正常对照组及损伤后1、2、3、7 d组各5只。对照组不做任何处理,各实验组大鼠通过重物打击右后肢建立骨骼肌钝挫伤模型。对照组及各实验组于损伤后1、2、3、7 d各时间点进行观察,即分别应用彩色多普勒超声成像（CDFI）观察受损区域骨骼肌的血流状况,并进行血流Alder半定量分级;同步启动光声成像模式,检测感兴趣区域的平均血氧饱和度和总血氧饱和度。采用Fisher精确概率法分析CDFI血流Alder半定量分级与平均血氧饱和度和总血氧饱和度的相关性。结果　正常对照组及损伤后1、2、3、7 d组大鼠骨骼肌CDFI血流Alder半定量分级分别为Ⅰ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ级。与正常对照组相比,损伤后1、2、3、7 d组骨骼肌的平均血氧饱和度、总血氧饱和度均增高（P均＜0.01）,损伤后2、3、7 d组高于损伤后1 d组（P均＜0.05）,损伤后7 d组均高于损伤后2、3 d组（P均＜0.05）,而损伤后2 d组与3 d组之间差异无统计学意义（P均＞0.05）。25只大鼠中CDFI血流Alder半定量分级为0～Ⅰ级10只、Ⅱ～Ⅲ级15只。平均血氧饱和度＜55%的大鼠11只,其中CDFI血流Alder半定量分级为0～Ⅰ级8只;≥55%的大鼠14只,其中CDFI血流Alder半定量分级为Ⅱ～Ⅲ级12只。总血氧饱和度＜55%的大鼠11只,其中CDFI血流Alder半定量分级为0～Ⅰ级9只;≥55%的大鼠14只,其中CDFI血流Alder半定量分级为Ⅱ～Ⅲ级13只。CDFI血流Alder半定量分级与平均血氧饱和度和总血氧饱和度均呈正相关（P=0.005、0.002）。结论　光声成像可动态评估钝挫伤骨骼肌不同时期的血氧饱和度变化,且与CDFI血流Alder半定量分级相关性较好,在CDFI血流丰富的肌肉组织光声成像检测所得的血氧饱和度较高。     

基于纳米技术的新型超声造影剂在肌肉骨骼关节疾病诊疗中的应用

随着超声医学和纳米医学的发展,超声造影技术已进入一个全新发展阶段,新材料的设计和精细纳米材料的制备进一步促进了纳米级超声造影剂的临床应用。相比传统的超声造影技术,基于纳米技术的新型超声造影剂具有生物相容性、血清稳定性和显影时间持久性等优势,纳米级超声造影剂技术在肿瘤等恶性疾病的精准诊疗一体化方面表现出令人惊喜的效果。结合笔者长期临床实践及文献报道,纳米级超声造影剂在肌肉骨骼关节领域有潜在价值,有望为相关肌肉骨骼关节疾病的诊疗及随访提供更可靠的指导。