口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。     

咨询就诊者的自觉躯体症状与述情障碍

目的:探讨综合医院咨询就诊者的自觉躯体症状与述情障碍的关系.方法:对来院就诊的心理咨询患者144人进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)、自编症状清单及明尼苏达多项人格调查表(MMPI)中疑病(Hs)、抑郁(D)的测量.结果:①述情障碍组的D分明显高于非述情障碍组.Hs分的差异无统计学意义;②以躯体症状为主伴有心理症状的就诊者.其TAS总分、辨认情感困难(DIF)因子分明显高于心理症状组就诊者;③Hs高分组的DIF因子分明显高于Hs低分组;TAS总分、DIF与H8的相关具有统计学意义(相关系数分别为0.17、0.22).结论:述情障碍与个体自觉症状或疑病倾向呈现一定程度的相关;DIF可能是一个较述情障碍总分更为敏感的预示躯体症状的指标.     

综合医院1628例门诊患者的情绪状况分析

情绪对于患者病情的产生、发展、康复和预后的潜在作用已得到了国内外的普遍认同和重视.但围绕这个问题的研究多针对单一科室进行调查 [1-2],调查对象多为住院和手术患者,而对为数较多的门诊患者情绪状况了解较少;且由于调查方法不相同.     

触发和反馈在ADR监测和数据集成平台系统设计中的应用

目的探讨黄石市中心医院在医疗卫生信息和管理系统协会(HIMSS)7级创建过程中,在药品不良反应(ADR)监测和数据集成平台(CDR)系统设计中的药学专业参与经验。方法建立以特征文本、典型医嘱、异动检验值等多种机制来触发ADR上报,并且实现CDR系统中对患者再次开具ADR相关用药医嘱产生分级提醒。结果在医院数据集成平台中嵌入药品不良反应上报系统以后,医院ADR上报的便利性、依从性、及时性、完整性都明显提升,也有效减少药源性伤害的再次发生。结论通过侦测临床监控数据来驱动ADR信息上报,使ADR监测从线下转到线上,ADR上报从被动变成主动,同时也构建了用药安全管理的闭环。     

人格障碍诊断与评估过程中存在的问题

本文探讨影响人格障碍标准化诊断和评估的相关因素，特别是人格障碍与人格、人格障碍与轴Ⅰ精神疾病之间的谱系关系以及人格障碍评估的特殊性。通过对这些问题的探讨帮助加深临床工作者对病理心理、人格障碍以及相关关系的理解和认识。     

利培酮对首发精神分裂症患者代谢指标的影响

目的探讨利培酮对首发精神分裂症患者代谢指标的影响。方法对62例住院治疗的首发精神分裂症患者单用利培酮片2~6mg/d口服,共治疗8周。分别在治疗前后检测患者的糖脂代谢指标[空腹血糖（FGB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）],同时测量体重、血压。观察并比较患者治疗前后上述指标的变化。同时按利培酮片使用剂量分为有效治疗高剂量组（4~6mg/d）和低剂量组（1~3mg/d）,比较两组治疗后上述指标。结果62例患者治疗后,收缩压、舒张压、FGB、HDL-C水平均明显下降（均P＜0.05）,TG、LDL-C水平有所升高（均P＜0.05）;而体重变化不明显（P＞0.05）。高剂量组治疗后FGB水平低于低剂量组（P＜0.05）;其余糖脂代谢指标及体重、血压比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,利培酮剂量与治疗后FGB水平呈负相关（r=-0.373,P＜0.05）;与其余糖脂代谢指标及体重、血压均无关（均P＞0.05）。结论利培酮治疗首发精神分裂症患者时,对患者的糖脂代谢有一定的影响。因此,在治疗过程中需监测糖脂代谢指标,及时调整治疗方案,保证疗效和安全性。     

柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍

目的:探讨柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍临床效果。方法:收治广泛性焦虑障碍患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和中医方剂组(60例);其中对照组患者采用草酸艾司西酞普兰治疗;中医方剂组患者则柏子养心方合疏肝宁神散治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中文版健康调查简易量表(SF-36)评分及随访复发率等。结果:对照组与中医方剂组患者治疗总有效率分别为70.00%,95.00%,中医方剂组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后SAS评分、HAMA评分及SF-36评分较治疗前显著改善,且中医方剂组患者治疗后评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时中医方剂组患者随访复发率6.67%显著低于对照组38.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍可有效改善焦虑症状,改善生活质量,并降低复发风险,疗效优于西药。     

血液透析过程中影响伴糖尿病患者血糖波动的危险因素及预防策略

目的 探讨伴糖尿病（DM）患者血液透析（HD）过程中影响血糖波动的危险因素及预防策略。方法 回顾性分析2020年8月—2022年2月淮南市东方医院集团总医院收治的86例伴DM并行规律HD的T2DM患者的临床资料,设为训练集;根据HD过程中血糖是否波动,将患者分为血糖波动组（44例）和无血糖波动组（42例）。按照相同标准选取2022年3月—2022年8月的29例伴DM并行规律HD的T2DM患者,设为验证集,行外部验证。通过LASSO回归分析后进行多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型,并进行模型评价。结果 HD过程中,患者血糖波动范围为1.62~27.81 mmol/L,平均（8.46±3.25）mmol/L。随着透析的进行,透析1 h血糖下降幅度最大, 透析2 h至结束,血糖轻微上升,但血糖变化幅度总体趋于平缓。HD过程中,患者中有19例（30次）出现低血糖（22.09%）,有25例患者（47次）出现高血糖（29.07%）。与无血糖波动组相比,血糖波动组患者的DM病程以及HD时间均更长,知晓低血糖定义的患者比例更低,自理能力差的患者比例更高,SBP以及HbAlc水平均更高（均P<0.05）。LASSO回归分析筛选出4个预测因子,多因素Logistic回归分析结果显示,DM病程≥18.2年、自理能力差、收缩压（SBP）≥152.3 mmHg、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8.4%,均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素（P<0.05）。模型验证发现,两集校准曲线和理想曲线较为贴近,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.807、0.797。DCA曲线显示阈值概率在1%~94%时,具有较高的净获益值。结论 DM病程≥18.2年、自理能力差、SBP≥152.3 mmHg、HbAlc≥84%均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素。在临床治疗中,需密切关注伴DM患者HD过程中各指标的变化情况,以明确其血糖波动风险,从而更加准确、及时地调整治疗方案     

汶川地震救援官兵的心理健康状况及述情障碍

目的:探讨参与汶川地震救援官兵的心理健康状况及与述情障碍的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、创伤后应激障碍症状自评量表(PTSD)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)对西安某部队参与救援的官兵116人于救灾后3月时进行测查,并与同一部队未参与救援的144名官兵的测查结果进行比较.结果:①救援组SCL-90中的精神病性、偏执因子显著高于非救援组;救援组SCL-90筛查阳性率(28.45%)显著高于非救援组(15.27%).②救援组在PTSD量表中的再体验因子显著高于非救援组;4.31%的救援组官兵符合PTSD症状标准,与非救援组的阳性率(2.78%)相比,差异无统计学意义.③对救援组SCL-90总分和PTSD总分做多元线性回归发现,TAS-20中的两个因子辨认情感困难(DIF)、描述情感用难(DDF)进入SCL-90回归方程,DIF和年龄进入PTSD回归方程.结论:救灾后3月救援官兵仍存在一定程度的心身症状,其心理健康状况与述情障碍存在中度相关.     

农村留守儿童情绪行为及个性特征调查

目的：了解农村留守儿童情绪行为及个性特征的相关因素。方法将100名留守儿童设为研究组,100名非留守儿童设为对照组,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、Achenbach儿童行为量表、艾森克个性问卷进行测评分析。结果研究组焦虑、抑郁情绪、行为问题检出率均显著高于对照组（P＜0．05）,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分和艾森克个性问卷的 P、N分量表得分均显著高于对照组（P＜0．01）,男生、女生Achenbach儿童行为量表总分均显著高于对照组（P＜0．05）;研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表、Achenbach儿童行为量表评分与艾森克个性问卷评分存在显著相关性（ P＜0．05或0．01）。结论农村留守儿童存在明显的情绪、行为及性格缺陷问题,有针对性的心理干预能显著提高其心理健康水平。