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完全腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题 总被引:16,自引:2,他引:14
目的探讨腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题。方法 2 0 0 2年 7月至2 0 0 2年 11月 ,治疗原发病灶位于左半肝但未侵及左肝门的原发性肝癌 4例、肝血管瘤 2例、肝囊肿伴感染 1例。肝切除步骤包括显露第 1肝门 ,游离肝周韧带 ,解剖并离断 2、3级肝门 3管 ,解剖第 2肝门并夹闭肝左静脉 ,离断肝实质和切断肝左静脉。结果 7例完全在腹腔镜下完成手术 ,左半肝切除 2例、左外叶切除 4例、肝方叶切除 1例。均成功地在矢状部对 2至 3级肝门的 3管进行解剖和离断。手术时间为 15 0~ 32 0min ,平均 (2 5 3± 5 9)min。出血量 2 0 0~ 10 0 0ml,平均 (4 5 0± 2 6 1)ml。结论腹腔镜规则性左肝切除术是安全可行的 ,对 2级肝门 3管的解剖和离断是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键。 相似文献
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目的 观察汶川地震中极度应激状态与轻度颅脑创伤早期的相互影响.方法 于汶川地区地震灾后2~30d对地震中遭受轻度颅脑创伤的灾民20例(MTBI组)和同期灾区未遭受颅脑创伤的灾民20例(对照组)进行SCL-90心理健康自评量表检测,量表包含躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、偏执9个症状因子,共有90个题目,按5级评分.结果 MTBI组的躯体化、抑郁、焦虑、敌对和恐怖因子分数(分别为2.12±0.50、1.83±0.60、1.99±0.40、1.80±0.70、2.20±0.80)较对照组(分别为1.57±0.42、1.40±0.31、1.75±0.67、1.32±0.31、1.54±0.54)显著增高(P<0.05),精神病性、偏执因子分数(分别为1.72±0.30、1.70±0.50)较对照组(分别为1.63±0.53、1.67±0.49)虽有增高趋势.但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴有轻度颅脑创伤的地震灾民是发生心理障碍的高危人群,地震的心理应激与颅脑创伤相互作用可能导致患者更加复杂且严重的临床症状,因此医务人员在处理此类轻度颅脑创伤患者时要高度重视心理治疗. 相似文献
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目的:建立模拟犬单肺移植灌注系统,为移植肺的保护研究提供平台。方法:应用体外循环机和膜肺分别模仿心脏做功和组织耗氧,模拟临床肺移植建立犬离体左肺原位移植模型。结果:模拟移植后,灌注流量稳定可调,移植肺气体交换好,膜肺模拟组织耗氧可行。结论:该模型为研究缺血再灌注对移植肺损伤机制提供了良好的平台。 相似文献
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深低温停循环时不同脑保护方法对海马区神经元凋亡的影响 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 通过观察海马区神经元的损伤情况,探讨深低温停循环(DHCA)时中枢神经系统损伤的机制及其保护方法。方法 北京农业大学实验用小型猪16头,体重22~25kg。鼻咽温降至18℃时分别给予如下处理90min:DHCA(I组),顺行脑灌注(ACP,Ⅱ组),逆行脑灌注(RCP,Ⅲ组),RCP 尼莫地平(Ⅳ组)。复温120min至鼻咽温36℃。取左侧海马头部制备细胞悬液,AnnexinV—FITC染色,应用流式细胞仪分析细胞凋亡情况。电镜观察细胞超微结构的变化。结果 正常细胞百分比I组明显低于其他3组,Ⅱ组明显高于Ⅲ组,Ⅱ组、Ⅲ组与IV组之间差异无显著性;早期凋亡细胞百分比I组明显高于其他3组,Ⅱ组明显低于Ⅲ组,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组之间差异无显著性;坏死细胞百分比I组明显高于其他3组,而其他3组之间差异无显著性;死亡细胞百分比I组明显高于其他3组,而其他3组之间差异无显著性(显著性界值P=0.05)。结论 DHCA后神经元发生凋亡、坏死和死亡,是术后神经功能障碍的主要原因;ACP使细胞凋亡和死亡减少,神经元保护作用最佳;RCP亦能使细胞凋亡和死亡减少,但神经元保护作用次于ACP;尼莫地平部分抑制了Ca^2 内流,脑保护效果一般。 相似文献
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1 细胞骨架概述心肌细胞骨架是一类复杂的微丝微管网状结构 ,广义的细胞骨架指维持细胞形状 ,机械抗力和形态完整的一类蛋白质 ,按结构和功能可以分为[1] :(1)肌原纤维骨架 :肌球蛋白、C -蛋白、M -蛋白等 ;(2 )真正的“细胞骨架” :微管蛋白 ,肌动蛋白 ,结蛋白等 ;(3)膜相关蛋白 :踝蛋白、粘着斑蛋白等 ;(4)细胞间连接蛋白 :闰盘蛋白、胞桥小体、结蛋白和连接子等。细胞骨架在细胞间传递机械和电刺激[2 - 3 ] 。他们通过锚定亚细胞结构 ,如线粒体 ,高尔基体 ,细胞核 ,肌丝等而对细胞的稳定性起重要作用。通过膜相关蛋白 ,特别是同时与细… 相似文献
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目的研究黄芪注射液抗培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤的作用。方法采用培养的SD乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型,实验分为六组:A正常对照组,B缺氧组,C黄芪20组,D黄芪100组,E黄芪200组,F黄芪400组。黄芪各组缺氧过程中给予不同浓度黄芪,缺氧4 h,复氧2 h。比较缺氧复氧前后心肌细胞存活率,培养液中心肌酶含量。结果各组缺氧前后谷草转氨酶(GOT)均有差异。复氧后2 h,B、C、D组培养液中心肌酶含量均有不同程度升高(P<0.05)。E、F组GOT值较基础值降低(P<0.05)。与正常组比较,各组细胞经过缺氧复氧后,存活数均有不同程度下降(P<0.01)。与缺氧复氧组比较,加入黄芪保护的黄芪20,黄芪100,黄芪200组均优于单纯缺氧复氧组。黄芪200组存活率最高(P<0.01)。结论黄芪能够减轻培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤。 相似文献
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目的通过观察猪脑不同部位组织的含水率,揭示深低温停循环(DHCA)对不同部位脑组织含水率的影响。方法采用北京农业大学实验用小型猪6头,体质量22~25kg,通过体外循环使鼻咽温降至18℃时给予DHCA处理90min。取左侧海马、额叶大脑皮质、小脑和延髓组织测湿质量,于110℃烘箱内干燥24h,测干质量,计算组织含水率。结果脑组织不同部位含水率不同,大脑皮质(81.81%±1.03%)和海马区(83.91%±1.80%)差异无统计学意义(P=0.078),二者明显高于延髓(74.67%±1.73%,P<0.01)和小脑(77.98%±0.66%,P<0.01);延髓含水率最低,与其他位置相比,差异有统计学意义(与小脑相比P=0.004)。结论由于组织结构的不同,DHCA时脑组织不同部位含水率不同,可能和术后神经精神并发症的发生及其类型有关。 相似文献
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深低温体外循环温度管理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨深低温体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)温度管理策略。方法选取15例夹层动脉瘤患者在深低温停循环下行主动脉弓部手术,ECC复温过程中采用平衡变温方法进行温度管理,用pH稳态管理酸碱平衡,合理应用药物。结果动脉血气指标PaCO2及pH值等维持在正常范围内,全组无神经系统等重要脏器并发症,无术后明显体温降低。结论深低温下采用pH稳态血气管理、平衡复温、合理应用药物等综合措施,能取得满意的临床效果。 相似文献
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目的探讨和总结体外循环并深低温停循环(Deep hypotherm ic c ircu latory arrest,DHCA)技术用于巨大颅内基底动脉瘤行夹闭术的应用价值和经验。方法回顾1 9 9 9~2 0 0 5年间6例(男性5例,女性1例)患者,年龄13~48(28.33±13.22)岁。在ECC深低温和/或停循环、股动、静脉插管、不开胸、未阻断心脏下行巨大颅内基底动脉瘤夹闭术。ECC均采用膜式氧合器、通过股动脉插管(16Fr-18Fr)、长的股静脉插管(尖端至右房26Fr~28Fr)建立体外循环,血流和体表(水毯)降温。DHCA 4例,低温低流量灌注(Deep hypotherm ic low flow,DHLF)2例。结果6例ECC时间97~161(130±27.24)m in,4例DHCA时间20~48(30.25±12.76)m in。2例DHLF分别为2 3m in和5 3m in。降温时间3 5~5 5(3 9.6±9.6 3)m im,降温速度鼻咽温0.3 0℃/m in和肛温0.32℃/m in。复温时间51~83(73.8±13.14)m in,复温速度鼻咽温0.18℃/m in和肛温0.2℃/m in。DH-CA时鼻咽温17.5~23.8(20.05±2.16)℃和肛温16.5~22.8(19.32±2.49)℃。尿量400~1200(833.33±338.62)m l,3例应用超滤450~900(666.67±225.46)m l,稀释度19~33.8(24.13±5.91)%。3例非ECC因素死亡。结论DHCA技术有助于完成难以用常规方法完成的颅内巨大基底动脉瘤夹闭术。 相似文献