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目的 研究不同平台压参数设置下,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)家猪的跨肺压(transpulmonary pressure)等呼吸力学参数,明确平台压30cmH2O能否全面准确反应ARDS呼吸力学情况。方法 将6只健康家猪麻醉、进行外科手术后,按照以下不同实验状态进行机械通气: A组平台压<30cmH2O、B组平台压>30cmH2O伴腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)。观察不同分组通气参数设置下,肺应力、平台压等呼吸力学标。结果呼吸力学: A组肺应力为(15.07±1.47)cmH2O高于 B组(10.92±1.28)cmH2O;B组胸壁弹性阻力与呼吸系统弹性阻力之比(Ecw/Ers)为(0.36±0.06)高于A组(0.24±0.05);B组肺顺应性(Cdyn)为(13.38±2.79)ml/cmH2O,明显高于A组(10.26±1.18)ml/cmH2O ;差异均有统计学意义(P<0.01)。B组胸壁顺应性(Ccw)为(43.12±8.00)ml/cmH2O,低于A组(63.28±36.71)ml/cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 单纯以平台压30cmH2O作为机械通气的标准,不能准确地反映ARDS患者肺部的呼吸力学。腹内高压时,需要更高的平台压来改善氧合状况。肺应力和应变是真正反应ARDS肺呼吸力学的指标,将肺应力和应变理论引入临床,有利于为ARDS患者制定更加安全、合理的通气策略。 相似文献
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目的 探讨脓毒症相关肺损伤小鼠血清中内皮微颗粒(endothelial-derived microparticles, EMPs)的变化及意义。方法 C57BL/6J 小鼠随机分成结扎盲肠头尾端穿孔术(cecal ligation puncture procedure, CLP)组和假手术(Sham)组。术后24h CLP组存活的小鼠和假手术组小鼠心尖取血,离心后测定血清IL-1β、IL-6、TNF浓度,流式细胞仪检测血清中CD144+EMPs浓度水平。取各组肺组织测定肺湿重/干重比值(W/D),光镜下观察肺组织学的改变,电子显微镜下观察肺组织超微结构改变。结果 CLP组小鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF浓度均高于Sham组(P<0.01);CLP组小鼠肺组织W/D高于Sham组(P<0.01)。病理学检查显示CLP术后24h小鼠出现急性肺损伤,肺泡内皮细胞损伤明显。CLP组小鼠血清中CD144+EMPs浓度高于Sham组(P<0.01)。结论 CLP术后24h小鼠发生了急性肺损伤,是较好的肺损伤的模型。内皮微颗粒浓度的升高和脓毒症相关性肺损伤密切相关,内皮微颗粒可能参与了急性肺损伤的过程。 相似文献
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目的探讨血液净化对脓毒症多脏器功能衰竭患者血清中降钙素原、C反应蛋白及免疫功能的影响。方法选取2016年7月~2018年11月在我院进行治疗的脓毒症多脏器功能衰竭患者76例为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采取血液净化进行治疗,对照组采取常规方式进行治疗。比较两组患者的PCT(血清中降钙素原)、CRP(C反应蛋白)、免疫功能各项指标和存活率。结果研究组患者体内PCT和CRP指标低于对照组(P0.05);对照组的CD8~+、CD4~+/CD8~+和CD4~+指标水平低于研究组(P0.05);研究组的存活率高于对照组(P0.05)。结论在对脓毒症多脏器功能衰竭患者应用血液净化治疗中,取得较为理想的治疗效果,能够净化患者血浆中存在的炎症因子,使血流动力学恢复平稳,改善患者体内血清中降钙素原、C反应蛋白指标水平,提高患者的免疫功能,有利于患者疾病的康复,值得在各大医院临床上进行推广。 相似文献
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目的 探讨α1 抗胰蛋白酶(α1-AT)与脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生的关系及其预测
价值。方法 选取2017 年9 月—2019 年10 月在宁波大学医学院附属医院重症医学科住院的脓毒症患者90 例。
28 例AKI 患者作为AKI 组,其余62 例患者未合并AKI 作为非AKI 组。连续监测患者7 d 血清和尿α1-
AT,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AKI 确诊前48 和24 h 及当日对脓毒症患者发生AKI 的预
警或诊断价值。结果 ①与非AKI 患者入组当日数据比较,AKI 组患者AKI 确诊前48 和24 h 及确诊当
日血清α1-AT 含量降低(P <0.05),而尿α1-AT 含量升高(P <0.05)。②经ROC 曲线分析,AKI 确诊
前48 和24 h 尿α1-AT 对AKI 的预警效能高于血清α1-AT(P <0.05)。③多因素非条件一般Logistic 回
归分析结果显示,尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素[Ol ^
R=1.813(95% CI :1.230,2.974),P =0.001]。
结论 脓毒症合并AKI 患者血清α1-AT 含量升高,而尿α1-AT 含量降低,对AKI 发生具有早期预警和诊
断效能,且尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素。 相似文献
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目的 探讨lnc RNA NEAT1/miR-181a-5p/bcl-2轴在脓毒症急性肺损伤(ALI)中的作用及机制。方法 结扎盲肠头尾端穿孔(CLP)构建脓毒症ALI小鼠模型,将C57BL/6雄性小鼠分为假手术组和ALI组,每组各8只。术后24 h取肺组织,测定肺湿/干比(W/D),苏木素-伊红(HE)染色后光镜观察肺组织形态学改变,qRT-PCR检测肺组织长链非编码RNA(lncRNA)NEAT1,NEAT1的海绵miR-181a-5p以及结合蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)的表达水平。双荧光素酶报告基因实验检测NEAT1和mi R-181a-5p的结合情况。通过Western blot检测肺组织中miR-181a-5p结合蛋白bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果 与假手术组相比,ALI组小鼠W/D明显升高(P <0.01);HE染色发现ALI组部分肺组织呈实质肺泡萎缩或消失。与假手术组相比,ALI组小鼠肺组织中lncRNA NEAT1的表达水平显著升高(P <0.01),miR-181a-5p的表达水平显著降低(P <0.01),bcl-2的表达水平... 相似文献
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