脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 总结脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法采用Seldinger法股动脉穿刺入路行脾动脉栓塞。结果所有病人出血立即停止，其中4例行2次栓塞。28例均有脾区疼痛，发热22例。脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近l倍，7天后恢复至正常范围。28例随访6～36个月，查免疫球蛋白、CT等结果满意，未有再出血及OPSI发生。结论脾动脉栓塞具有良好的止血作用，使患避免手术切脾，并能保留脾脏的免疫功能，是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法。     

脾动脉栓塞治疗小儿外伤性脾破裂

我们自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用经皮导管脾动脉栓塞 (ＳＡＥ)治疗小儿外伤性脾破裂 18例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例。年龄 1～ 12岁 ,平均 8.3岁。均有腹部或左季肋区外伤史 ;均经ＣＴ检查确诊 ,并按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ(1986 )法分为 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 13例 ,Ⅲ级 3例 ,其中 2例Ⅰ级脾损伤在非手术治疗中出现迟发性脾破裂转ＳＡＥ治疗。正常体检儿童2 0例为对照组 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2～ 12岁。2 .操作方法　栓塞材料用明胶海绵切制成小碎颗粒状 (1ｍｍ× 1ｍｍ× 1ｍｍ)或条状 (1ｍｍ× …     

子宫动脉药物灌注栓塞在控制及预防子宫瘢痕妊娠出血中的应用

目的探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 31例异位妊娠患者经双侧子宫动脉各灌注氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)50mg,再以明胶海绵栓塞,术后1～7天行清宫术。结果 31例患者均灌注栓塞成功,清宫时平均出血34.3ml,无严重并发症发生。结论子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠是一种安全、有效并值得推广的方法,可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险。     

山东菏泽布-加综合征病人尿碘水平的测定

目的了解布-加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)病人尿碘水平,探讨碘在其发病中的作用.方法选择58例BCS患者和50例正常人对尿碘进行检测和分析.结果BCS患者中尿碘水平(371.28±40.79)μg/L明显高于正常对照组(232.20±39.27)μg/L,P＜0.01,但男、女尿碘均值无明显差异.正常健康对照组男、女尿碘均值无明显差异.结论BCS的发生可能与高碘相关,碘在BCS的发病机制中的作用是值得进行深入研究的课题.     

山东省菏泽地区隔膜型布-加综合征外环境饮用水多元素测定

目的探讨外环境因素在隔膜型布-加综合征(Budd鄄Chiarisyndrome,B鄄CS)发病中的作用。方法在已掌握的山东省菏泽市700余份B鄄CS病历的临床资料中选择128例隔膜型患者调查其生活环境,同时对外环境饮用水多元素进行检测和分析。结果128例患者饮用水金属元素均在正常值范围内;水碘测定,有98.44%的患者饮用水含碘在150μg/L以上,属于高碘地区,其中150￣300μg/L的占27.35%,300μg/L以上的占71.09%;水氟测定,饮用水含氟在正常范围的占1.56%,在轻病区范围(1.0￣2.0mg/L)的占75.00%,在中等病区范围(2.0￣4.0mg/L)的占23.44%。结论B鄄CS的发生可能与外环境饮用水高碘和高氟密切相关,碘和氟在B鄄CS的发病机制中的作用是值得进行深入研究的课题。     

血管内GDC栓塞颅内动脉瘤

目的总结8例颅内动脉瘤GDC栓塞的临床经验.方法 8例动脉瘤中7例为破裂性动脉瘤,均采用GDC行动脉瘤内填塞治疗.结果 8例中7例一期栓塞成功.完全闭塞者4例,＞90%者2例,＜90%者1例.未出现严重并发症.结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、微创、疗效确切,且可有效地降低动脉瘤的复发和再出血.     

下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征的病理学及病因学研究

目的研究下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征(BCS)的解剖位置和隔膜病理特点,以探讨病因及发病机制。方法分析100例非BCS死亡成人解剖资料,进行下腔静脉膈肌以上至右心房的大体观察。常规显微镜病理检查70例下腔静脉隔膜阻塞型患者的隔膜活检材料及20例BCS患者根治术后切除的完整隔膜。结果大体观察发现1例(1%)在位于平膈肌水平距下腔静脉入右心房28mm处、肝静脉开口上方的左外侧壁,存在一瓣膜;47%成人位于下腔静脉近右心房口存在Eustachian瓣。镜检显示,上述全部隔膜符合血管瓣膜样结构。其中30%(21/70)样本附有机化血栓。9%(6/70)样本内有少量炎细胞浸润。全部完整隔膜病理检查与血管壁相延续。结论首次报道在位于下腔静脉平膈肌水平有一瓣膜,这一瓣膜的发现,可能与下腔静脉隔膜阻塞型BCS的发生高度相关。     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

524例Budd-Chiari综合征介入治疗并发症回顾性分析

目的：分析Budd-Chiari综合征（BCS）介入治疗并发症的防治。方法：回顾性分析524例介入治疗BCS患者的临床资料,其中介入治疗术中及术后共发生主要并发症74例（74/524,14.1%）,探讨并发症的分类、发生原因及处理方法。结果：74例介入治疗并发症患者中,死亡3例（0.57%）,余均成功救治。其中术中、术后出现的主要并发症有：穿刺局部严重并发症6例;早期诊断性造影后下腔静脉内血栓形成3例;出血6例;弥散性血管内凝血2例;误穿心包16例,导致心包填塞4例（1例死亡）;球囊扩张成形术（PTA）术中急性再狭窄5例,术后再狭窄17例;支架相关并发症19例,发生率13.4%,占总体并发症25.7%（19/74）。结论：介入治疗BCS创伤小、安全有效,但也存在较为严重的并发症,应采取各种措施减少和避免其发生,提高并发症的处理水平及临床成功率。     

经皮腔内血管成形术联合动脉内药物灌注治疗糖尿病性下肢重症缺血

目的：探讨经留置导管持续动脉内抗凝溶栓联合PTA治疗糖尿病下肢严重缺血的临床价值。方法：回顾性分析21例糖尿病性下肢重症缺血患者的临床资料。根据受累血管的数目及程度考虑PTA前是否接受溶栓治疗,再对溶栓组15肢和未溶栓组13肢的PTA结果进行统计学分析。随访6～36个月,并做好随访记录。结果：21例28侧肢体膝下动脉受累77支,狭窄性病变32支（41．6％）,完全闭塞性病变45支（58．4％）。溶栓组和未溶栓组,对于狭窄性病变的技术成功率分别为92．3％（12／13）、88．9％（16／18）;对于闭塞性病变的技术成功率分别为75.9％（22／29）、31．2％（5／16）,差异具有统计学意义。术中并发症5例,主要为小斑块脱落、血管痉挛及夹层等,未出现与手术相关的严重并发症。随访时间6。36个月。随访期间4例复发,复发率19．0％,3例接受二次介入治疗。结论：对于糖尿病性下肢严重缺血性病变,经留置导管动脉内长时间持续溶栓联合VIA对于闭塞性病变具有较高的成功率,近期疗效确切,具有很好的扩大应用潜力。