糖尿病足40例疗效观察

糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一 ,是糖尿病患者致残致死的重要原因。美国糖尿病患者 12 0 0万人占人口总数 4% [1] ,糖尿病足住院的患者占住院糖尿病患者人数的2 0 % ,其中有 5 0 %～ 70 %需要手术治疗 ,我院 1991— 1999年共收治 40例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 40例均符合ＷＨＯ组织糖尿病的诊断标准 ,均为 2型糖尿病。男 2 1例 ,女 19例。年龄 38～ 6 9岁 ,病程 0 .5～ 17年 ,并发视网膜病变 2 2例 ,糖尿病肾病 12例。诱发糖尿病足因素 :糖尿病足大疮后感染 10例 (2 5 % ) ,手术切口不愈合 4例 (10 % ) ,鞋不合适 8例 (2…     

多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性分析

目的：研究多节段颈间盘脱出症术式选择、减压范围及植骨的处理。方法：对48例患者的发病因素、病程及影像学表现特征进行分析。本组均采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术,术后随访最平均4．7年。结果：治疗效果优：28例（58．3％）良：11例（22．9％）。可：6例（12．5％）,差：3例（6．3％）。结论多节段间盘脱出症减压手术应首先考虑前路手术。如临床症状不缓解,可待植骨愈合后再后后路减压手术。一般两个节段的间盘摘除基本可以解决多间盘脱出的颈椎病。有的原则是务必保持椎间高度。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪研究进展

选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒｉｏｒＲｈｉｚｏｔｏｍｙ ,简称ＳＰＲ)是目前治疗痉挛性脑性瘫痪的有效手术治疗方法。脑瘫是一种由多种病因引起 ,尚不能控制其发生的严重致残性疾病。它带来的不仅仅是家庭问题 ,还有社会问题 ,故一直为世界各国所重视。脑瘫发生于出生前、出生时和出生后短期内的非进行性脑损害〔1〕,其基本病理改变为非可逆性 ,目前尚不能进行病因学治疗。当损伤脑皮质及脑部下行性传导通路后 ,对γ运动神经元的抑制作用减弱 ,造成γ运动纤维兴奋性增强引起肌梭的敏感性增加 ,产生异常放电 ,通…     

昆明种小鼠胚胎干细胞的培养及鉴定

目的 从昆明种小鼠的早期胚胎中获取并培养胚胎干细胞.方法 收集小鼠3.5 d的囊胚培养,用小鼠胚胎成纤维细胞作为饲养层,形成的ES细胞样集落,72 h后分离隆起生长的内细胞团并继续培养,观察集落的生长状态,并通过碱性磷酸酶染色进行鉴定.结果 ES细胞有其典型的形态学特征:集落呈鸟巢状,边缘清楚,表面平滑,结构致密,隆起生长,细胞之间界限不清楚;单个细胞体积小、核大;对ES 细胞碱性磷酸酶进行检测,在AKP底物作用下,未分化的ES 细胞显微镜下为棕褐色,分化的不着色.结论 昆明种小鼠囊胚在小鼠胚胎饲养层细胞上可以发育为胚胎干细胞.     

碱性成纤维细胞生长因子和神经生长因子联合诱导成年鼠骨髓基质细胞向神经元样细胞的分化

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子和神经生长因子联合诱导成年大鼠骨髓基质细胞分化为神经细胞的可能性和条件，为神经细胞的再生和脊髓内移植提供实验基础。 方法：实验于2005—07／10在锦州医学院附属第一医院骨科实验室完成。选取清洁级、鼠龄1个月SD大鼠1只，拉颈处死后无菌条件下取出股骨，除去骨周围的肌肉组织，剪开骨两端，显露骨髓腔，以IMDM培养液从一端冲洗骨髓腔，将骨髓冲到平皿中，进行骨髓基质细胞的分离培养，传至第5代的骨髓基质细胞用于实验。诱导前24h先用含1μg／L碱性成纤维细胞生长因子及体积分数为0．2的胎牛血清的DMFM培养液培养，以促进细胞分裂，然后用神经生长因子作诱导剂，观察细胞形态的变化，并采用免疫组织化学法检测诱导后细胞表达神经丝蛋白、神经元烯醇化酶等特异性标志物情况。 结果：①原代和传代培养时大鼠骨髓基质细胞的生长情况；原代培养2～4d细胞处于静止状态。第五六天可见有贴壁细胞开始伸展为椭圆型、短梭型、长梭型等，这些细胞即为骨髓间充质干细胞。至第14天骨髓基质细胞基本铺满瓶底，此时即可传代。传代后2-4d第1代细胞基本处于静止状态，第5天开始缓慢增殖，约在第8天长满瓶底，传代周期为六七天。②碱性成纤维细胞生长因子与神经生长因子联合诱导后骨髓基质细胞的形态变化：经碱性成纤维细胞生长因子预诱导2h后，骨髓基质细胞形态无明显变化，但胞体变大。神经生长因子诱导12h后，部分细胞分化，胞体向胞核收缩呈锥形，类似神经细胞，细胞突起之间呈渐进性变化，但无明显增殖现象。③大鼠骨髓基质细胞分化后的鉴定和。转化率的测定：神经样细胞的胞体与突起，神经元烯醇化酶（γ-γ）和神经丝蛋白染色呈强阳性，而未分化的骨髓基质细胞为阴性。定量计数分析表达神经元烯醇化酶（γ—γ）为（69．6&;#177;3．8）％，表达神经丝蛋白为（71．3&;#177;3．3）％。 结论：碱性成纤维细胞生长因子和神经生长因子联合应用能将骨髓基质细胞诱导成神经元样细胞，预诱导24h后撤离二者可增加细胞转化率，促进诱导后的细胞成熟，为细胞移植治疗脊髓损伤提供一种高效种子细胞生产方法。     

组织工程神经支架修复周围神经缺损的应用与前景

周围神经缺损过去一直是困扰医学界的难题，组织工程神经支架的出现为周围神经缺损的修复开辟了广阔的前景和思路。将神经支架修复神经缺损的研究进展作一综述，并通过分析指出：复合型组织工程神经支架在长段神经缺损的修复中在理论和实际上具有明显的优势，是未来本领域的研究发展方向。     

大鼠ZnT1基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的利用GatewayTM技术构建含大鼠锌转运体1(ZnT1)基因重组腺病毒载体,鉴定外源基因在真核细胞中的良好表达。方法采用化学合成的方法,合成ZnT1/RES/EGFP目的基因片段,通过PCR方法在基因片段两端加入attB重组位点,与含有attP重组位点的pDonr221供体载体BP反应形成入门载体pDown-ZnT1。将含有attL重组位点的入门载体与含有attR位点目的载体Ad/CMV/V5-DEST通过LR反应形成腺病毒表达载体pAd-ZnT1。酶切和测序鉴定后,由PacⅠ酶切线性化转染HEK293A细胞包装,提取病毒颗粒。采用终点稀释法测定重组腺病毒滴度;Western blotting技术分析目的蛋白表达情况。结果目的基因按正确的方向重组入克隆载体中,重组腺病毒表达载体在HEK293A细胞中包装成功,获得成熟的腺病毒颗粒,病毒滴度为1.6×108 pfu/L,在HEK293A细胞中高表达。结论该实验采用GatewayTM技术构建了含有大鼠ZnT1基因的重组腺病毒载体,为下一步研究该基因在脊髓神经细胞中的表达以及与BDNF/TrkB信号调节通路的关系奠定了基础。     

负压封闭引流技术在大面积皮肤缺损中的应用及护理

目的 总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 在大面积皮肤缺损中的应用及护理体会.方法 选取我院骨科创伤病区2010 年1 月-2011 年11 月间大面积皮肤损伤使用VSD 的患者26 例,进行回顾性分析.结果 26 例应用VSD 患者通过系统护理和治疗,Ⅰ期创面均得到控制,其中1 例因感染进行2 次负压引流,应用时间7-14d,平均8.4d.Ⅰ期创面游离植皮全部成活,无感染、再次植皮及失败记录.6 例遗留小创面,均自行恢复.结论 负压封闭引流技术能够在严格外科清创术基础上彻底去除创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效确切.     

肌源性干细胞及其在脊髓损伤修复中的应用前景

肌源性干细胞是成年动物或人肌肉组织中特有的多能干细胞,它可能参与多种组织的修复过程。通过对国内外近年来对肌源性干细胞及脊髓损伤与修复的相关文献进行研究,从肌源性干细胞的名称、其生物学特性、分化为神经细胞的潜能及修复脊髓损伤的可能性等方面进行综述,推测肌源性干细胞在脊髓损伤修复未来治疗中的应用前景。     

可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制

目的:可降解生物材料修复周围神经缺损具有在体内能通过正常的生理途径被完全降解吸收,无须二次手术等优点.回顾可降解生物材料在周围神经损伤中的实验研究结果,分析比较不同种可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制.为促进周围神经再生与修复寻求一种理想的生物材料.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用的章,检索词“Peripheral nerve,tissue engineering,biomaterials”,限定章语言种类为“English”.同时计算机检索中国期刊全数据库1994-010/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用章,检索词“周围神经、组织工程、生物材料”，限定章语言种类为中.资料选择:对资料进行初审,选取试验包括可降解生物材料和周围神经损伤的献,然后筛除非随机基础实验的研究,对剩余的献开始查找全,以是随机对照基础试验作为纳入标准.资料提炼:共收集到91篇关于可降解生物材料在周围神经损伤中发挥作用的随机和未随机试验,25个试验符合纳入标准,排除66篇.资料综合:25个试验包括天然和人工合成可降解生物材料14种,如水凝胶、几丁糖、ε-己内酯与γ-丙交酯共聚物等比较,以不同的方法分别治疗周围神经损伤的试验动物,并且对周围神经损伤后的修复情况结果进行比较与分析.结论:由于可降解生物材料的物质组成和结构不同,因而理化性质不同,所以应用效果也不同.如何在众多纷纭的可降解材料中选取最佳,为修复与重建周围神经缺损创造良好微环境,促进周围神经再生是目前实验与临床需要解决的问题.