手足口病并脑炎126例临床特点及神经心理发育随访

目的分析手足口病(HFMD)并脑炎儿童的临床特征及小儿神经心理发育评分,探讨HFMD对儿童智能的影响及其恢复结果。方法回顾分析2008年1月—2012年6月住院的126例HFMD合并脑炎患儿的临床资料及出院后随访资料,采用Gesell发育量表进行测试并与同年龄正常儿童作对比。结果发热126例、惊厥9例,易惊51例、肢体抖动82例、呕吐32例、脑干脑炎合并神经源性肺水肿24例,单纯肺水肿22例,转归:死亡8例,肢体无力8例,吞咽功能障碍27例,咳嗽功能障碍24例,肢体瘫痪2例,面瘫1例,眼肌麻痹2例,长期呼吸机依赖1例。101例出院前神经心理发育评分显示大动作、精细动作、发育商低于同年龄正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者1~3年随访结果 :大动作、精细动作、发育商明显改善(P<0.05),轻度肢体运动障碍5例、颅神经损害患者均恢复正常。结论 HFMD并脑炎的神经受累特点是弛缓性麻痹,大动作、精细动作、发育商受影响,但大部分病例都可以完全康复,预后比较好。     

持续血液净化对小儿脓毒症血流动力学的影响

目的：探讨持续血液净化技术连续肾脏替代疗法（ CRRT）对小儿严重脓毒症血流动力学以及炎症因子水平的影响。方法选取确诊为严重脓毒症的患儿45例为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组22例以及对照组23例。对照组患儿采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用CRRT治疗,动态观察患儿CRRT治疗前及治疗后24 h和48 h血流动力学指标（平均动脉压、血管活性药物用量、尿量）及血气分析、血乳酸等内环境指标变化;以及白细胞介素（ IL）-1、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子（ TNF-α）的水平变化。结果对照组12例痊愈出院,治愈率52.2％。观察组18例好转痊愈出院,治愈率81.8％;观察组经CRRT治疗后显示平均动脉压、尿量等反映血流动力学参数较治疗前得到明显改善,多巴胺用量较治疗前明显减少,血乳酸指标较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对严重脓毒症患儿采用CRRT能有效改善患儿血流动力学指标及炎症因子水平,提高抢救成功率。     

14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿机械通气治疗的临床研究

目的分析经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法收集2012年1月～2012年12月广东中山市博爱医院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为治疗组对象,患儿在常规治疗基础上实施经鼻持续气道正压通气治疗;收集2011年1月～2011年12月本院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为对照组对象,实施常规治疗;最后分析2组患儿的临床疗效。结果在治疗后的12、24h,治疗组患儿呼吸频率、TcSO2、PaO2、PCIS评分明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿,迅速纠正低氧血症,安全性与有效性相当显著,提高治疗成功率,值得临床推广。     

小儿消化性溃疡药物治疗效果观察

目的:探究小儿消化性溃疡临床治疗效果。方法:选择72例小儿消化性肠溃疡患儿的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析。采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组患儿采用呋喃硝胺治疗,观察组患儿在对照组基础上加用中医疗法,观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果:经临床治疗后,对照组有效18例,显效12例,无效6例,总有效率为83.3%,观察组有效24例,显效11例,无效1例,总有效率为97.2%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组溃疡愈合27例,愈合率为75.0%,观察组溃疡愈合34例,愈合率为94.4%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组幽门螺杆菌清除28例,清除率为77.8%,观察组幽门螺杆菌清除34例,清除率为94.4%,对照组HP清除率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿消化性肠溃疡可以显著改善患儿生存质量,提高临床疗效,缓解疼痛,降低消化性溃疡的复发率,值得临床借鉴使用。     

2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性.方法 选取2014年3月-2015年11月中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病患儿标本906份,分析菌株标本来源、病原菌分布及主要耐药菌对常用抗菌药物的耐药性.结果 菌株标本共906份,主要来自痰液,构成比为52.76%.其中革兰阴性菌342例(37.75%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌535例(59.05%),主要为人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌29例(3.20%),其中白色念珠菌24例.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉呈高耐药性,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性明显较高,但对复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星均无耐药性,鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、呋喃妥因耐药率较其他药物更高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因、复方新诺明呈高耐药性;革兰阳性菌中,人葡萄球菌对红霉素、青霉素G耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性明显高于其他药物,表皮葡萄球菌则对青霉素G、苯唑西林、红霉素有高度耐药性,溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率高达100%.结论 儿科重症监护病房感染性疾病病原菌较为广泛,临床上应根据致病菌株及耐药情况选择针对性抗菌药物,避免抗生素的滥用.     

儿童严重脓毒症亚低温治疗对器官功能保护作用的研究

目的：探讨亚低温治疗对严重脓毒症患儿重要器官功能的保护作用。方法：选择中山市博爱医院儿科2007年1月至2013年9月诊断为感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭且住院48 h以上的患儿,共73例,随机分为亚低温治疗组32例和常规对照组41例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗（肛温34~36℃）,记录并分析两组患儿的体温、心率、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸、血小板（PLT）、凝血时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）。结果：治疗后治疗组的心率、CK、CK-MB、AST、ALT水平低于对照组（P〈0.05）;BUN、Cr、PLT水平及PT、APTT、院内感染率两组患儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组死亡病例院内存活时间较对照组长（P〈0.05）。结论：亚低温对严重脓毒症患儿的心脏和肝脏功能有一定保护作用。     

糖皮质激素治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法选取该院于2012年1月—2013年1月期间收治96例重症手足VI病患儿的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组给予甘露醇与人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为95．83％,明显优于对照组的72．92％．差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗,疗效显著,且能有效缩短发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间,值得推广。     

连花清瘟颗粒联合单磷酸阿糖腺苷治疗儿童手足口病的临床研究

目的探讨连花清瘟颗粒联合单磷酸阿糖腺苷治疗儿童手足口病的临床效果。方法选取2016年3月—2019年3月南方医科大学附属中山博爱医院收治的102例手足口病患儿,随机分成对照组(n=51)和治疗组(n=51)。对照组静脉滴注注射用单磷酸阿糖腺苷,5 mg/kg加入生理盐水100 mL中充分稀释,1次/d。治疗组在对照组基础上口服连花清瘟颗粒,2g/次,3次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后症状体征的改善时间、外周血常规参数、血清学指标的情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的治愈率分别是88.2%、100.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,治疗组即刻退热时间、完全退热时间、手足皮疹结痂时间、新鲜皮疹消失时间、口腔溃疡消退时间和食欲改善时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞的绝对值(LYM#、MONO#和NEUT#)值均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血常规参数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(AA)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论连花清瘟颗粒联合单磷酸阿糖腺苷治疗儿童手足口病的整体疗效确切,能迅速缓解患儿相关症状体征,改善外周血象,减轻机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

NT-proBNP、cTnI联合检测诊断儿童肺炎并心力衰竭的临床价值

目的：探讨全血氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I (cTnI)联合检测对儿童肺炎并心力衰竭的诊断价值。方法选择2013年1月在2014年4月中山市博爱医院诊治的174例明确诊断为肺炎并心力衰竭患儿(观察组)及同期200例健康体检人群(对照组)为研究对象,检测其NT-proBNP和cTnI的浓度。分析两组人群的血液中NT-proBNP和cTnI水平差异以及NT-proBNP和cTnI两项指标联合检测的诊断价值。结果观察组患者全血中NT-proBNP和cTnI分别为(4142.00±847.34) ng/L、(0.024±0.002)μg/L,对照组为(167.50±94.33) ng/L和(0.018±0.007)μg/L ,与对照组比较,观察组中NT-proBNP和cTnI浓度均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP/cTnI联合检测诊断敏感性为96.55%,均明显大于NT-proBNP的89.08%和cTnI的80.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测NT-proBNP和cTnI对儿童肺炎并心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。