造口护理工作室95例并发症的调查分析及对策

目的:分析肠造口护理工作室95例并发症的情况调查及对策.方法:选取2019年6-12月于本院肠造口护理工作室的造口门诊就诊的95例患有并发症的造口患者评估记录.统计患者造口护理评估记录,分析术后10 d～1年高发的造口并发症种类、原因并制定后期宣教方案.结果:分析术后10 d～1年高发造口并发症依次为粪水性皮炎、皮肤黏...     

术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期：一项双中心回顾性研究

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）对胃癌患者术后无病生存期（disease-free survival, DFS）的影响，并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS。方法 回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3 112例患者，随机分为训练组（n=2 178）和内部验证组（n=934）。选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素，建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力，通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性。结果 多因素Cox回归分析显示，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期（Ⅱ期：HR=1.64, 95%CI 1.29～1.97, P<0.001;Ⅲ期：HR=2.52, 95%CI 2.20～2.82, P<0.001）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）>5.2μ...     

基于协同护理模式的延续性护理在预防居家老年患者跌倒方面的应用效果研究

目的 研究基于协同护理模式的延续性护理在老年患者跌倒预防上的应用效果,旨在为居家老年患者预防跌倒提供依据.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院自2019年4月至2020年8月间出院的140例居家跌倒高风险老年患者为研究对象,使用随机数字表法将其随机分为两组,对照组、干预组各70例.对照组采取常规护理干预,干预组采取协...     

高量减除白细胞治疗对高白细胞性白血病患者血液学指标的影响

目的：提高减除白细胞治疗的采集效率,探讨相对科学、客观的采集效果评价指标,观察高量减除白细胞治疗对患者血液细胞和凝血功能的影响。方法：采用连续流动离心式血液成分分离机,对93例高白细胞性白血病患者共进行158次高量减除白细胞治疗（以患者总血容量1/5-1/4作为单次减除白细胞治疗采集白细胞悬液的目标值）,采用减除白细胞总数、白细胞减除值、白细胞减除率、白细胞数减低值、白细胞数减低率、血红蛋白丢失量、血红蛋白丢失值、血红蛋白下降值、血小板丢失总数、血小板丢失值、血小板数下降值,综合评价减除白细胞治疗的采集效果及对患者血红蛋白水平、血小板数的影响;检测患者治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度,观察减除白细胞治疗对患者凝血功能的影响。结果：单次治疗采集白细胞悬液容量为793.01±214.23ml,减除白细胞总数为353.25(241.99-547.28)×109,白细胞减除值为86.98(63.05-143.43)×109/L,白细胞减除率为44.24(28.37-70.48)%,白细胞数减低值为65.73(37.17-103.97)×109/L,白细胞数...     

连续流动离心式高量减除血小板治疗对患者凝血功能指标的影响

目的:探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除血小板治疗对血小板增多症患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响。方法:采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机ELP或MNC程序,以ACD-A配方血液保存液为抗凝剂,对血小板增多症患者实施减除血小板治疗,每次治疗设置处理血量为2.5～3.0倍总血容量(total blood volume,TBV),采集血小板悬液容量为20%～25%TBV,对21例患者共进行32次减除血小板治疗,观察血小板减除效果及治疗前、后凝血指标和血浆纤维蛋白原浓度的差异。结果:单次治疗运行时间(212.53±41.54) min,处理血量(8 812.63±2 087.15) mL,采集血小板悬液容量(798.84±190.77) mL;治疗前、后患者循环血液血小板计数(platelet count,Plt)分别为(1 426.46±530.23)×10⁹个/L、(778.83±247.25)×10⁹个/L(t=10.808,P=0.000),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)分别为...     

5例高龄失禁病人骶尾部压力性损伤的改良方法

<正>负压伤口治疗(negative pressure wound therapy, NPWT)具有引流充分、能减轻组织水肿、促进伤口愈合等优点,适用于治疗压力性损伤[1-2](pressure injury, PI)。因骶尾部解剖位置距肛周及会阴部较近,如负压治疗期间病人存在失禁,则排泄物极易污染周围皮肤及负压治疗装置,引起负压治疗装置漏气失效,     

山莨菪碱对油酸型急性呼吸衰竭家兔的影响

目的观察山莨菪碱对油酸型急性呼吸衰竭家兔肺损伤的保护作用。方法健康新西兰家兔30只随机分为对照组、模型组、山莨菪碱组,每组10只,测定各组家兔支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白质含量,并计算肺系数和肺比重;在光学显微镜下观察肺组织病理改变。结果对照组和山莨菪碱组家兔肺系数、肺比重和BALF中蛋白质含量明显低于模型组(P<0.01),对照组和山莨菪碱组家兔肺系数和BALF中蛋白质含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组家兔双肺呈粉红色,未见散在的淤血点和淤血斑,肺泡结构完整,偶见中性粒细胞。模型组家兔双肺充血水肿,呈暗红色,有散在的淤血点和融合的大面积淤血斑,肺泡间隔增宽,内充满淡色水肿液及大量的中性粒细胞浸润。山莨菪碱组家兔双肺呈粉红色,偶见散在的淤血点或淤血斑,肺泡结构基本完整,中性粒细胞显著少于模型组。结论山莨菪碱对油酸引起的家兔急性肺损伤有一定的防治作用。     

高量减除血小板治疗对血小板增多症患者白细胞数及血红蛋白水平的影响

目的:探讨高量减除血小板治疗对血小板增多症患者外周血白细胞数(WBC)及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法:采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机ELP或MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对21例血小板增多症患者共实施32次高量减除血小板治疗,每次治疗处理2.5-3.0倍总血容量(TBV),采集1/5-1/4倍TBV的血小板悬液。结果:单次治疗运行时间(212.53±41.54)min;处理血量(8812.63±2087.15)ml;采集血小板悬液容量(798.84±190.77)ml;悬液血小板数(Plt)4486.50(3058.50-5279.50)×10~9/L、血小板总数3455.50(2288.68-4226.71)×10~9;WBC 13.79(10.21-20.72)×10~9/L、白细胞总数11.90(7.81-14.40)×10~9;Hb水平(3.28±1.25)g/L,Hb总量(2.62±1.17)g。治疗前、后患者循环血液Plt分别为1263.00(1052.50-1807.50)×10~9/L、(778.83±247.25)×10~9/L(Z=4.94,P 0.01),WBC分别为9.96(6.44-14.01)×10~9/L、8.59(5.37-13.12)×10~9/L(Z=13.31,P 0.05),Hb水平分别为(112.63±24.56)g/L、(10~9.55±24.46)g/L(t=1.68,P 0.05)。结论:采用连续流动离心式血液成分分离术,对血小板增多症患者实施高量减除血小板治疗,可显著降低患者体内血小板负荷,提高减除血小板治疗的采集效率;虽可导致患者WBC有所下降,但WBC仍可维持在正常范围内;对患者Hb水平没有显著性影响。     

术中髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后压力性损伤发生风险及生活质量的影响

目的 探讨术中髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后压力性损伤发生风险及生活质量的影响。方法 将120例行手术治疗的老年髋部骨折患者随机分为对照组与观察组,各60例。对照组患者术后采用常规基础镇痛方案,观察组采用基础镇痛方案联合术中髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者术后住院时间,术前、术后1 d、术后7 d的压力性损伤风险评分,以及术后30 d的生活质量评分。结果 观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的Braden量表总得分及移动、活动维度得分均高于对照组(均P<0.05),而感觉、皮肤潮湿、营养状况、摩擦维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后30d,除了情感职能得分,观察组患者36项健康调查简表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康得分均高于对照组(均P<0.05)。结论 与常规基础镇痛方案相比,基础镇痛联合术中髂筋膜间隙阻滞方案能更好地减轻老年髋部骨折患者的术后疼痛,有利于患者术后恢复,从而降低术后压力性损伤的发生风险,提高其术后生活质量。