CT引导靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨CT引导靶位注射腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法263例腰椎间盘突出症患者在CT引导下靶位注射胶原酶600～1200u，3个月后复查CT及评定疗效。结果263例穿刺1次均获成功，但68例（25、9％）须在cr引导下反复调整穿刺方向、深度才能达到靶位。注射后1周优良者占24．7％，3个月为92．8％。术后3个月Cr复查218例，突出物中度及显著溶解者占30．3％，但突出物溶解程度与临床疗效无相关性；注药的腰椎间盘明显狭窄者占22．9％，在随访期内尚未见到治疗椎间隙狭窄所引起的不良反应。结论CT引导靶位注射胶原酶溶盘术，直观、安全，可提高术前诊断的准确性和术中穿刺的精确性，从而提高临床疗效。     

立体定向适形放射治疗（光子刀）综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向适形放疗 (SCRT)加肝动脉栓塞化疗 (TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法　将 1 0 4例中晚期原发性肝癌随机分为两组 ,TACE SCRT(综合组 ) ,和单纯 TACE(对照组 )各 5 2例 ,综合组先予羟基喜树碱、5 -Fu、DDP和超液化碘油行 TACE,2周后行 SCRT,使用 8mvx线 ,4～ 8Gy/f,共照 8～ 1 5次 ,隔日照射 ,使90 %等剂量线包完 90 %的肝癌体积 ;对照组 1、3、6月各行 TACE1次 ,共治疗 3次。结果　综合组近期疗效 (CR PR)为88.6% ,对照组为 5 7.6% ,综合组与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1 )。综合组、对照组的 1 2、1 8和 2 4个月生存率分别为71 .1 %、5 5 .8%和 3 8.5 % ,5 0 .0 %、2 5 .0 %和 1 9.2 % ,综合组明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。两组副反应无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,病人能耐受。结论　TACE SCRT治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的方法之一     

立体定向适形放射治疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨立体定向适形放疗(SCRT)加肝动脉栓塞化疗(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法将104例中晚期原发性肝癌随机分为两组,TACE+ SCRT(综合组),和单纯TACE(对照组)各52例,综合组先予羟基喜树碱、5-Fu、DDP和超液化碘油行TACE,2周后行SCRT,使用 8mvx线,4～8Gy/f,共照8～15次,隔日照射,使90%等剂量线包完90%的肝癌体积;对照组1、3、6月各行TACE1次,共治疗3次.结果综合组近期疗效(CR+PR)为88.6%,对照组为57.6%,综合组与对照组有显著性差异(P<0.01).综合组、对照组的12、18和24个月生存率分别为71.1%、55.8%和38.5%,50.0%、25.0%和 19.2%,综合组明显优于对照组(P<0.01).两组副反应无显著性差异(P>0.05),病人能耐受.结论 TACE+SCRT治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的方法之一.     

268例急性肠梗阻诊疗体会

我院自 1 990年 1月～ 2 0 0 3年 1 1月共收治急性肠梗阻患者 2 6 8例 ,现就其临床特点及治疗回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6 8例中 ,男 1 6 9例 ,女 99例 ,男女之比为 1 7∶1。年龄 3个月～ 1 6岁 5 8例 ,1 7～ 6 0岁 78例 ,6 1～ 90岁 1 32例。平均年龄 5 8 6岁 ,中年占绝大多数。1 .2　病因　肠粘连 99例 (36 94 % ) ,肠肿瘤 4 5例 (1 6 79% ) ,腹外疝嵌顿 2 4例 (8 96 % ) ,肠扭转 2 1例 (7 84 % ) ,蛔虫团 2 0例 (7 4 6 % ) ,肠套叠 2 0例 (7 4 6 % ) ,肠系膜肿瘤 2 0例(7 4 6 % ) ,肠柿石 1 9例 (7 0 9% )。1 .3　临床表现　本组 2 6 8例均具有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等典型临床表现 ,其中腹部压痛 1 4 5例(5 4 1 0 % ) ,反跳痛 1 36例 ,腹胀伴肠型 1 2 8例 ,闻气过水音或金属音 1 0 6例 ;X线腹部平片有阶梯状液平面 1 72例。1 .4...     

放射性皮肤黏膜损伤的治疗进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,其有效地杀灭癌细胞的同时又对正常组织造成一定的损害,放射性皮肤黏膜损伤是放射治疗的常见并发症。患者照射区出现水泡、糜烂、渗液、溃疡,严重者需终断治疗,往往会影响患者的疗效和生存质量。目前临床治疗放射性皮肤黏膜损伤药物较多,     

自制复方二黄油治疗放射性皮肤黏膜损伤的研究

目的观察自制复方二黄油对急性放射性皮肤黏膜损伤的疗效.方法将头颈部恶性肿瘤放射治疗后所致Ⅲ度急性放射性皮炎80例患者随机分成治疗组46例,对照组34例;40例Ⅲ度急性放射性黏膜炎患者随机分成治疗组20例,对照组20例.治疗组使用自制复方二黄油涂于创面,对照组用金因肽喷于创面.根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价.结果Ⅲ度急性放射性皮炎患者治疗组和对照组的有效率分别为91.3%(42/46)和73.5%(25/34),两组比较有显著性差异(χ2=3.909,P＜0.05).Ⅲ度急性放射性黏膜炎患者治疗组和对照组的有效率分别为90.0%(18/20)和55.0%(11/20),两组比较有显著性差异(χ2=4.514,P＜0.05).Ⅲ度放射性皮炎愈合时间≤10 d,治疗组68.8%(22/32),对照组27.3%(6/20),两组比较有显著性差异(χ2=5.959,P＜0.05).两组均未发现毒副反应,治疗组的费用仅为对照组的1/4.结论自制复方二黄油治疗急性放射性皮肤黏膜损伤明显优于金因肽,疗效安全可靠,经济,使用方便,值得临床推广使用.     

15例肱骨颈巨大软骨瘤治疗体会

本院自1990～2003年共收治成人肱骨颈巨大软骨瘤15例,均行手术切除,取得较好疗效,现报告如下.     

肩胛舌骨肌综合征5例报告及文献复习

目的了解肩胛舌骨肌综合征的。临床特征和治疗方法。方法总结笔者诊治的5例及国内报告的118例的临床资料。结果该综合征的临床特征为吞咽时颈部出现肿块,吞咽完毕肿块消失。发病年龄集中在青壮年,无性别差异,小切口切断肩胛舌骨肌即可治愈,随访均无复发．结论颈部肿块随吞咽而出现是其最具特征性的临床表现．经胸锁乳突肌胸骨头与锁乳头之问小切口切断肩胛舌骨肌是最佳的治疗方法。     

单侧肢体多功能外固定支架治疗重度开放性胫腓骨骨折16例

我科2002年1月2005年10月,采用单侧多功能外固定架治疗严重开放性胫腓骨骨折16例,取得较好的疗效,报告如下.     

椎管内肿瘤12例临床分析

椎管内肿瘤临床上较少见,早其常无典型症状,诊断比较困难,但随着共振成像系统（MRI）的应用,该病的检出率明显提高.我院2004年3月安装磁MRI以来共诊断椎管内肿瘤12例,现报告如下.　1 临床资料　1.1 一般资料：12例中,男7例,女5例,年龄18～65岁,平均43岁.病程2个月至8年,平均4.5年.