临床路径在老年骨科临床教学中的应用

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组,分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析,前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81,操作成绩：P=0.65）。教学实施后,2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05）,其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02,操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果,值得推广。     

Hoffa骨折手术治疗效果观察

分析16例霍法氏(Hoffa)骨折行切开或开放复位拉力螺钉内固定的病例资料.15例获随访,14例膝关节功能优,1例良好.作者认为及时诊断、早期手术、骨折解剖复位、选择合理的内固定方式等是成功处理Hoffa骨折的关键.     

全反式维甲酸调控BMP9诱导3T3-L1前脂肪细胞成骨和成脂分化

目的 研究全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)调控骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)诱导前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用及相关机制.方法 首先用RTPCR检测维甲酸受体在3T3-L1前脂肪细胞中的表达;用BMP9编码序列的重组腺病毒感染3T3-L1细胞,再以1 μmol/L的ATRA干预不同时间后,利用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性测定和染色、Western blot检测骨桥素(osteopontin,OPN)、骨钙素(osteocalcin,OC)和脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid binding protein,aP2)表达,茜素红染色检测钙盐沉积水平,油红O染色检测脂质积聚研究BMP9和ATRA对前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用;利用荧光素酶报告质粒和Western blot检测ATRA对BMP9介导的BMPR-Smad信号通路活性的影响.结果 前脂肪细胞中,除视黄醇受体γ外其余5种维甲酸受体均有表达;BMP9能增加前脂肪细胞ALP活性(P＜0.01),并促进OPN及OC蛋白表达和钙盐沉积,ATRA能进一步增强该作用(P＜0.01);BMP9能促进前脂肪细胞中脂质积聚,并诱导aP2表达,但该作用被ATRA抑制;ATRA还能够上调细胞中BMP9的mRNA和蛋白表达,BMP9合并ATRA组的Samd1/5/8磷酸化水平明显强于BMP9组,BMPR-Smad报告质粒荧光素酶活性也呈相同变化趋势(P＜0.01).结论 在前脂肪细胞中,ATRA能增强BMP9的成骨诱导活性,并抑制其诱导的成脂分化;ATRA的作用可能与进一步激活BMP9介导的BMPR-Smad信号有关.     

延迟治疗的急性大腿骨筋膜室综合征保守治疗的评估

目的:评估汶川大地震中大腿骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome of the thigh,ACST)患者在延迟治疗后的保守治疗效果。方法:收治6例遭受非接触性挤压伤的ACST合并急性肾功能衰竭患者,在平均延迟治疗35.4 h后接受了综合保守治疗。对出院前后的肢体损伤严重程度(mangled extremity severityscore,MESS)及肾功能相关数据进行相关性分析,并在伤后2.5年评估其临床结果。结果:6例患者均保存肢体,伤后2.5年患肢的功能恢复良好;MESS及初次治疗时间均与肾功能无相关关系(均P>0.05);二者各自均与感觉及运动开始恢复时间存在相关关系(均r>0.8,P<0.05)。结论:ACST只要遭受非接触挤压伤,如MESS<7,即使延迟的保守治疗也可获得较好的临床结果。     

老年桡骨远端骨折的治疗现状和进展

老年桡骨远端骨折是目前一种非常常见的骨折。随着老龄化加剧,发病率逐年增加。由于医疗技术的不断发展,近年来老年桡骨远端骨折的治疗方法更加多样,适用范围和疗效也不同。因此,本文通过阅读有关老年桡骨远端骨折的现有文献,对老年桡骨远端骨折的治疗现状和进展进行综述。     

股骨颈骨折治疗研究进展

股骨颈骨折是目前一种常见的骨折,且发病率逐渐增加,有着较高股骨头坏死、骨不愈合等并发症发生率和死亡率。现在关于股骨颈骨折诊疗过程的研究已经比较清楚,但仍存在一些争议,尤其是在分型及治疗方面。因此,本文通过检索有关股骨颈骨折的文献,从股骨头血供特点,股骨颈骨折的诊断、分型和治疗方面,对股骨颈骨折的相应进展进行综述。     

大鼠跟腱损伤修复局部生长因子内源性表达变化的研究

目的测定损伤肌腱修复术后康复过程中手术局部分泌型生长因子表达的变化情况。方法 21只大鼠切断单侧跟腱后立即以丝线修复,术后第1、3、5、7、14、21和28天分别处死3只实验大鼠。收集损伤局部及健侧跟腱标本,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定转化生长因子β1(TGF-β1)、TGF-β2、TGF-β3,骨形态形成蛋白(BMP)-12、BMP-13、BMP-14,血管内皮生长因子(VEGF),肝细胞生长因子(HGF),组织连接生长因子(CTGF),胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2,成纤维细胞生长因子(FGF-1)、FGF-2,血小板源性生长因子a(PDGFa)、PDGFb和表皮生长因子(EGF)等分泌型生长因子的表达水平并进行对比分析。结果术后第1、3、5、7、14、21和28天损伤修复测标本,TGF-β2表达水平最高,其中术后第1、3、5天表达最明显。BMP-13、BMP-14,VEGF和IGF表达水平基本相当,但较TGF-β2表达水平少。术后第7天,上述因子表达水平显著减少。而TGF-β1在术后第21天达到最大表达。对照组标本未测出相关生长因子RNA表达。结论 TGF-β2、BMP-13、BMP-14、IGF-1和VEGF在术后第1天即开始高表达,术后第7天显著降低。TGF-β1在术后第21天表达水平达最大值。在肌腱损伤后局部综合应用上述生长因子可有效加快其愈合进程,增加肌腱修复后的强度,促进肌腱早期修复。     

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Databas...     

周期性机械牵张对离体成纤维细胞作用的研究进展

周期性机械牵张对离体成纤维细胞的体外培养有重要的影响。这种影响包括对离体成纤维细胞本身的影响 ,如对这些细胞的增殖、分化、细胞在载体上的排列等方面的影响 ;还包括对离体成纤维细胞某些功能的影响 ,这些功能涉及细胞对胞外基质、细胞生长因子、基质金属蛋白酶的合成与分泌等。通过对上述诸方面的最近研究进行综述 ,认为特定的周期性机械牵张可以对成纤维细胞在植入体内前先进行体外活化 ,使其达到较好的功能状态。     

周围血管损伤153例临床分析

目的 通过153例193条血管损伤的临床分析,总结出急救、诊断、治疗方面的经验与教训.方法 对经治病例进行临床分类,对治疗方法,治疗结果进行统计分析,部分病例做了远期随访.结果 绝大部分病例(95%以上)获得治愈,死亡病例多与院前急救不当、术前准备不足、处理医生缺乏经验等因素有关,截肢病例主要取决原始损伤的程度.结论 正确的院前急救,充分的术前准备,损伤血管的探查切口合理选择,清晰的手术视野,正确的清创等是抢救病人生命提高手术质量和预防副损伤的基本要求.