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目的 探讨非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理.方法 2009年1月2013年12月间于中国医科大学附属盛京医院经阴道分娩的产妇中发生肩难产11例,同期经阴道分娩产妇7 811例,肩难产发生率为0.14%(11/7 811);其中,巨大儿肩难产1例,非巨大儿肩难产10例(肩难产组).随机抽取每例非巨大儿肩难产病例发生前后1周内经阴道分娩的10例产妇为对照组.分析巨大儿及非巨大儿肩难产的发生趋势及其高危因素,比较两组产妇的宫高、腹围、体质指数(BMI)增长、胎儿双顶径、股骨长、各产程时间、新生儿出生体质量、头围、胸围及Apgar评分.结果 (1)7 811例产妇中共分娩巨大儿213例,巨大儿发生率为2.73%(213/7 811),其中发生巨大儿肩难产1例(0.46%,1/213);非巨大儿肩难产10例(0.13%,10/7 598).(2)2009-2013年的5年间,巨大儿发生率分别为2.32%(24/1 034)、3.61%(42/1 164)、2.60% (46/1 772)、3.01%(62/2 060)、2.19%(39/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);10例非巨大儿肩难产在5年间的发生比例分别为0.10%(1/1 034)、0.26%(3/1 164)、0.11%(2/1 772)、0.10%(2/2 060)、0.11%(2/1 781),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)肩难产组10例产妇中,胎膜早破5例(5/10)、高龄4例(4/10)、经产妇3例(3/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第一产程枕后位3例(3/10)、第二产程延长3例(3/10)、常规侧切分娩6例(6/10);对照组产妇中,发生胎膜早破3例(3/10)、高龄1例(1/10)、经产妇2例(2/10)、妊娠期糖尿病3例(3/10)、第二产程时间延长1例(1/10)、常规侧切分娩7例(7/10).(4)两组产妇宫高、BMI、胎儿双顶径、股骨长及第一产程时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).肩难产组及对照组产妇BMI增长[(6.8±3.1)及(4.8±1.4)kg/m2]、第二产程时间[(86±65)及(38±28) min]及腹围[(108±8)及(101±7)cm]分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(5)肩难产组及对照组新生儿胸围[(34.0±1.6)及(32.2±1.9) cm]及胸围/头围比值(0.99±0.03及0.97±0.03)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).肩难产组新生儿1分钟Apgar评分[(7.4±2.8)分]明显低于对照组[(10.0±0.0)分],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).肩难产组新生儿锁骨骨折3例,新生儿发生臂丛神经损伤4例,其余3例无明显副损伤.结论 临床预测非巨大儿肩难产的发生难度较大,通过产前超声测量胎儿头围、胸围及胸围/头围比值可能评估其发生风险;发生非巨大儿肩难产的高危因素为合并胎膜早破、第一产程胎位异常及第二产程延长. 相似文献
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中青年乳腺癌组织中survivin表达的临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨凋亡抑制蛋白survivin在浸润性导管癌组织中的表达与癌组织生物学行为之间的关系。方法运用原位分子杂交技术对39例26~45岁中青年乳腺浸润性导管癌组织中survivin基因表达进行检测,观察survivin的表达与肿瘤的大小、肿瘤的组织学分级、肿瘤的TNM分期、淋巴结转移、神经周浸润等之间的关系。结果Survivin的表达与肿瘤的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤的大小无明显关系,与神经周浸润之间呈正相关。结论凋亡抑制蛋白survivin可能在乳腺癌的早期发生中有重要作用,在肿瘤的发展中作用不太大,可视为乳腺癌的诊断指标之一。 相似文献
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目的探讨二月桂酸二丁基锡(DBTD)对大鼠肝脏NO含量及GSH-PX活性的影响。方法NO试剂盒测定NO含量;GSH-PX试剂盒测定GSH-PX活性。结果NO含量各染毒组与对照组比较均有显著性差异(P〈0.05);GSH-PX的活性随染毒剂量的升高而降低,与对照组比较均有显著性差异(P〈0.05)。结论DBTD可使肝组织NO含量增高;GSH-PX活性下降。 相似文献
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NF-κB、cyclin D1和p27在非细胞肺癌中的表达及意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨核转录因子-KB(NF-κB)、细胞周期素DI(cyclin D1)和p27在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化S-P法检测58例非小细胞肺癌(NSCLC)和15例正常肺组织中NF-κBp65、cyclin D1、p27的表达。结果:NSCLC组织中NF-κBp65和cyclin D1的表达明显高于正常肺组织中的表达(P〈0.01),p27表达则明显低于正常肺组织(P〈0.01)。NF-κBp65表达与NSCLC瘤体大小、淋巴结转移、临床分期密切相关(P〈0.05)cyclin D1表达与瘤体大小、肿瘤分化、淋巴结转移、临床分期密切相关(P〈0.05);p27表达与瘤体大小、肿瘤分化密切相关(P〈0.05)。NF-κBp65与cyclin D1在NSCLC组织中的表达呈正相关(P〈0.05),cyclin D1与p27的表达呈负相关(P〈0.05),NF-κBp65与p27的表达无相关性(P〉0.05)。结论:NF-κB、cyclin D1、p27与非小细胞肺癌的发生、发展有关,检测三种蛋白的表达可以间接判断NSCLC的生物学行为。 相似文献
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栗娜杨甜刘彩霞廖姗姗 《卫生职业教育》2018,(7):145-147
MOOC(massive open online course)是近年来涌现出的一种信息化教育模式,正在全球范围内蓬勃发展,已成为我国教育发展和变革的热点之一。继续医学教育项目是开展继续医学教育的重要形式之一,同时也是在职医务人员学习相关新知识、新技术的一种有效途径。妇产科学是一门实践性很强的学科,妇产科继续教育需将先进的理论与实践培训融为一体。本文通过分析MOOC及妇产科继续教育项目的特点,论述基于MOOC理念的混合式教学模式在妇产科继续教育项目中的应用。 相似文献