呼吸衰竭的肺功能及血气改变

呼吸衰竭的肺功能及血气改变中日友好医院呼吸内科（１０００２９）林江涛，林友华呼吸衰竭时肺功能和血气的改变是复杂的，掌握这些改变的发生机制及临床意义，对于动态观察病情，指导治疗特别是机械通气的监护有重要意义。评定氧输送和组织氧合状态的指标１．动脉血氧分...     

长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的：评价长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法：多中心临床研究观察口报福莫特罗对哮喘症状、肺功能的改善情况和临床疗效。试验包括1周的预疗期和4周的治疗期,试验期间病人规律使用原有抗炎药物。疗效指标包括哮喘症状评分、肺功能和缓解症状所需使用β2激动剂的剂量。结果：服药后第1周肺通气功能即出现明显改善,喘息、睡眠、日常生活评分明显增加,服药后第3周β2激动剂喷雾需要量明显减少。不良反应可以耐受。结论：福莫特罗为一安全有效的哮喘治疗药物。     

如何治疗难治性哮喘(上)

哮喘患者中,有一部分患者即使吸入高剂量的糖皮质激素,或在这个基础上加用了其他更多种类的哮喘控制药物,仍然达不到有效控制哮喘,我们将这种哮喘称为难治性哮喘,也称重度哮喘.还有一部分患者,在加量使用口服激素时哮喘可以控制,而减量后又很快失去控制,这部分患者也可划入重度难治性哮喘的范畴.     

论辨证和辨体质关系

中医重视体质的研究由来已久,通过文献的研究,认为辨体质是建立在中医"因人制宜"基础之上的,相当于西医的个体化治疗,通过对文献的分析,归纳出辨证和辨体质的关系:辨体质提高辨证的准确度;辨体质是辨证的基础,在疾病预防中起重要作用;辨体质和辨证结合可以把握疾病规律;辨证包含辨体质;我们不难看出辨证和辨体质二者相辅相成,不可分割的关系,辨证论治是中医学诊病的主要特色,它的主要目标是"病",是对疾病过程中的某一阶断病理特点作为研究的主体,而辨体质的主要目标是"人",主要诊察形体、心理、地理环境等对人体的影响,即人对这些因素的反应。     

儿时患哮喘,长大后为何又犯

正编辑同志:我的儿子20岁了,在广州上学。他两岁患肺炎的时候曾经发生过哮喘,后来好了,多年没犯过。前不久在广州哮喘又发作了。请问:为什么小时候犯过哮喘,多年没事,现在又犯了呢?有什么好方法能彻底根治哮喘吗?某部干部魏江明     

关于新修订的《支气管哮喘防治指南》的几点说明

1997年全国第二届支气管哮喘 (简称哮喘 )学术会议 (青岛 )制订了我国《支气管哮喘防治指南》(简称指南 ) ,该指南对管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理分别进行了阐述 ,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。时过 5年 ,由于对哮喘发病机制的深入研究以及从循证医学角度对药物治疗学的评价 ,使诊治观点的某些方面发生了改变。 2 0 0 2年世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)、美国心肺和血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(…     

12例严重急性呼吸综合征死亡病例分析

严重急性呼吸综合征(sevtw acute respiratory syndrome，SARS)，其病原学已证实为新型冠状病。该病传染性强．病死率高，世界各国报道的病死率在各个年龄段从3％到50％不等．因此降低病死率成为SARS治疗的重要目标。现将我院12例死亡的SARS患者进行分析及讨论。     

严重急性呼吸综合征200例死亡危险因素分析

目的 :分析严重急性呼吸综合症 (SARS)的临床特点 ,分析其死亡危险因素。方法 :参考我院 2 0 0 3年 3～ 6月收治的 2 0 0例SARS患者的临床资料 ,选取一些可能对死亡有影响的因素进行回顾性分析 ,采用Mantel Haenszelχ2 检验和t检验预测其危险程度的大小。结果 :性别、年龄、合并糖尿病、合并心脑血管病、合并慢性呼吸系统疾病、合并恶性肿瘤、发病早期最高体温、发病早期最低经皮血氧饱和度、发病早期外周血白细胞计数减少、发病早期血小板减少、发病早期血红蛋白减少、发病早期外周血CD3降低、外周血CD4降低、外周血CD8降低等 14个临床因素的相对危险度 (RR)分别为 2 .6 39、12 .176、4 .12 4、5 .1、3.0 5、3.6 80、3.92 1、4 7.2 73、0 .35 3、16 .718、10 .737、9.2 86、19.0 77、14 .16 7;95 %CI分别为 0 .6 79～ 10 .2 5 2、2 .5 4 5～ 5 8.2 6 4、1.12 0～ 15 .187、1.4 74～ 17.6 4 3、0 .334～ 2 7.82 0、0 .392～ 35 .5 4 6、0 .82 5～ 18.6 32、5 .84 9～ 382 .0 6 2、2 .991～38.5 4 0、4 .16 4～ 6 7.117、0 .0 74～ 1.6 80、1.16 5～ 73.981、2 .389～ 15 2 .30 8、2 .389～ 15 2 .30 8。结论 :与死亡有关的危险因素共有 9个 ,按危险性的大小排列依次为 :发病早期SPO2 降低、外周血CD4降     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态关系的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素水平及全身炎症状态的相关关系,探讨血清瘦素和全身炎症在COPD营养不良发生中的作用。方法观察40例COPD急性加重期患者治疗前,治疗第7天、第12天的饮食摄入量、血清瘦素及可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)的水平变化;测定患者治疗第12天的营养状态参数。12例正常健康者的血清瘦素、sTNFR水平作为正常对照。分析各参数相关性。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清瘦素、sTNFR水平,饮食摄入量由24小时膳食记录,经营养分析软件计算获得。结果①患者治疗前饮食摄入量低于日常习惯饮食,随着治疗时间的延长,饮食摄入量逐渐恢复至日常水平。在治疗第7天,饮食摄入量与瘦素的自然对数、sTNFR55均呈显著负相关(r=-0.536,P<0.01;r=-0.729,P<0.001);治疗第12天此相关关系仍存在。②治疗第7天和第12天,排除体重指数(BMI)影响后,血清瘦素与sTNFR55均呈显著正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.512,P<0.05)。③治疗第12天,血清瘦素与BMI、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、肩胛下皮皱厚度、上臂中部周径等营养参数均呈显著正相关(P均<0.05)。结论COPD患者急性加重期存在短暂的饮食摄入减少,这与提高的血清瘦素水平及全身炎症反应有关。“细胞因子瘦素”作用机制可能参与了COPD营养不良的发生。