救治重型颅脑损伤早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗的临床意义

目的 探讨早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗对纠正重型颅脑损伤患者缺氧及防治肺部感染的临床意义.方法 分析比较重型颅脑损伤患者早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗50例和常规吸痰50例动脉血氧纠正情况,肺部感染发生率,肺部感染控制时间.结果 早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗能明显迅速改善缺氧,纤维支气管镜吸痰组肺部感染发生率及肺部感染治愈时间显著低于非纤维支气管镜吸痰组(P<0.01).结论 对重型颅脑损伤患者可先考虑早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗取代常规吸痰以通畅呼吸道,尤其是合并明显缺氧、肺部感染患者.     

软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的 观察软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 采用软通道技术置管引流血肿.结果 48例均1次置管成功,无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症,46例治愈,2例效果不佳,考虑为血肿机化,行开颅手术治疗后治愈.结论 软通道技术治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行,并发症少,恢复快.     

重型颅脑损伤患者去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后检测t-PA、PAI-1的临床意义

目的探讨血清、脑脊液中t-PA、PAI-1的测定在重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后的临床意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定、比较50例重型颅脑损伤患者去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后24 h、3 d、1周、2周、3周及50例轻型颅脑损伤患者血清、脑脊液的t-PA、PAI-1水平。结果重型颅脑损伤组脑脊液及血清t-PA、PAI-1在各期均明显高于对照组(P<0.01)。GCS(3～5分)组脑脊液及血清中此两项指标在伤后各阶段明显高于GCS(6～8分)组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。重型颅脑损伤预后良好组(n=28例)脑脊液及血清t-PA、PAI-1伤后各阶段均明显低于预后恶劣组(n=22例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后t-PA、PAI-1的变化可以反映脑实质损伤的严重程度,同时与预后呈负相关。通过临床上对重型颅脑损伤患者脑脊液及血清t-PA、PAI-1的检测,可以评估患者病情的严重程度及预后。     

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果：术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论：标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。     

糖尿病并发石膏样小孢子菌致脓皮病1例

皮肤癣菌主要侵犯皮肤、毛发和指 (趾 )甲 ,引起癣病 ,侵犯皮下等深部组织或内脏均为少见 ,现报告如下。患者女性 ,6 5岁。因右手掌脓肿来我院门诊就诊 ,否认外伤史 ,糖尿病史 3年余。门诊无菌穿刺抽取脓汁送检 ,同时给予口服抗生素治疗。将穿刺液接种于 10 %羊血平板及中国兰平板同时进行需氧培养 36 h后转种沙保罗培养基 ,检出石膏样小孢子菌。改用肤糠痤进行全身治疗 ,2周后脓肿消失。细菌鉴定 :将穿刺液接种于 10 %羊血平板及中国兰平板同时进行 37℃需氧培养 36 h,两种平板上均生长灰色绒毛状菌落 ,转种沙保罗琼脂 15 h生长出灰色丝状…     

军人睡眠障碍的影响因素及与认知功能的相关性研究

目的 探讨军人睡眠障碍的影响因素及与认知功能的相关性.方法 选择2019年3月至2020年3月某部队军人300例进行研究,根据睡眠障碍发生情况分为睡眠障碍组(69例)和对照组(231例).收集患者年龄、婚姻状况、家庭条件、兵源地、官兵级别、文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑发生情况的资料,分析睡眠障碍发生的影响因素,比较两组简易智能精神状态量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分并分析两者间的相关性.结果 所有军人均完成调查,其中69例(23.00％)存在睡眠障碍,231例(77.00％)无睡眠障碍;单因素分析结果显示,两组年龄、婚姻状况、家庭条件、兵源地、官兵级别差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑与军人睡眠障碍相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑均是军人发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05).睡眠障碍组MMSE评分低于对照组,PQSI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,军人睡眠障碍与认知功能呈负相关(r=-0.575,P<0.05).结论 文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑均是军人发生睡眠障碍的影响因素,且睡眠障碍与认知功能具有相关性.     

腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的诊断和治疗分析

目的 探讨腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的诊断和治疗。方法 对14例腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出患者临床症状、体征、X线片、CT和MRI进行回顾分析。结果 腰椎滑脱合并腰椎间盘突出以同一间隙多见,好发于L_4 ～_5,L_5 ～S_1,主要症状为腰痛伴坐骨神经痛。结论 纠正腰椎滑脱、充分减压的同时处理突出的椎间盘,才可以取得满意疗效。     

巨大复发性骶骨脊索瘤1例前后路联合手术治疗

骶骨巨大脊索瘤临床上罕见，切除困难，出血多，今年我们收治1例巨大复发性骶骨脊索瘤进行前后路联合手术治疗。现报告如下：     

软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的观察软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法采用软通道技术置管引流血肿。结果 48例均1次置管成功,无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症,46例治愈,2例效果不佳,考虑为血肿机化,行开颅手术治疗后治愈。结论软通道技术治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行,并发症少,恢复快。     

依达拉奉对颅内动脉瘤术后患者炎症反应、氧化应激及认知功能的影响

目的:探讨依达拉奉对颅内动脉瘤术后患者炎症反应、氧化应激及认知功能的影响.方法:选取本院2018年1月-2020年6月接受血管内栓塞手术治疗的颅内动脉瘤患者84例.随机分为观察组和对照组,各42例.对照组术后给予常规处理,观察组加用依达拉奉静脉滴注.对比两组手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及白细胞介素-18...