心包胚胎性横纹肌肉瘤1例

病人　男 ,2 7岁。胸闷、气喘、咳嗽 ,下肢水肿逐渐加重3个月。查体 :颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心界向左扩大 ,心尖搏动消失 ,心率 90次 /ｍｉｎ。剑突下扪及略高但不活动硬块 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 15ｃｍ ,双下肢水肿。Ｘ线胸片示心影烧瓶形扩大 ,心胸比率 0 6 5。超声心动图示心脏下壁外侧 10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ实性占位性肿块 ,不随心跳搏动 ,大量心包积液。核磁共振示心包下壁哑铃形肿块 ,压脂像肿块信号有减低 ,增强后有不匀质强化 ,呈等高混杂信号 ,心下壁弧形受推上抬 ,横膈受压下移。初步诊断 :心包脂肪肉瘤。1999年 4月手术。经…     

低温洗涤红细胞肺保护液对体外循环术后肺保护作用的研究

目的:探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)术中采用低温洗涤红细胞肺保护液实施肺动脉灌注对肺的保护效果。方法:随机选取20例风湿性单纯二尖瓣病变合并中度肺动脉高压的患者,分为肺动脉灌注组和对照组(每组各10例)。灌注组在主动脉阻断后,经肺动脉根部间断灌注低温洗涤红细胞肺保护液,测定两组患者围术期的机械通气时间、肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量。结果:体外循环术后灌注组机械通气时间显著低于对照组(P<0.05);各时点肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论:低温洗涤红细胞肺保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺损伤有明显的保护作用.     

先天性二叶式主动脉瓣61例

我院 1 993年 1 1月～ 2 0 0 1年 4月收治先天性二叶式主动脉瓣病患者 6 1例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 6 1例 ,男 39例 ,女 2 2例 ,1～ 50岁 ,平均2 4 8岁。狭窄为主 38例 ,关闭不全为主 7例 ,狭窄合并不全1 6例。 5例合并感染性心内膜炎 ,均为关闭不全患者。 3例合并瓦氏窦瘤 ,其中 1例破入右心室 ,1例破入室间隔。 2例合并室间隔缺损。术前心电图均示电轴左偏 ,左室肥厚、劳累。行超声心动图检查者 49例 ,行食道超声检查者 31例。1 2　手术指征　临床症状明显 ,跨瓣压差 >50ｍｍＨｇ或左室功能减退。1 3　手术方法　…     

主动脉窦动脉瘤破入室间隔的外科诊断及治疗

主动脉窦动脉瘤 (ＡＳＡ)发病率在先心病中占 0 1 4%～1 5% ,多源于右冠窦 ,常破入右心室、右心房、左心室、心包腔等处 ,破入室间隔者罕见。我院自 1 988年 5月至 2 0 0 0年8月共收治ＡＳＡ破入室间隔 4例 ,现将ＡＳＡ的病因、诊断及手术治疗报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男性 ,2 3～ 39岁 ,病史 2～ 1 0年。临床以心悸、气促、呼吸困难等左心衰竭症状为主 ,均合并主动脉瓣关闭不全。心电图示窦性心律 ,电轴左偏 ,左室肥厚。 2例合并心律失常 (完全性左束支传导阻滞 2度 2型房室传导阻滞 ,偶发室性早搏及短阵室性心动过…     

麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果

目的观察麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2015年8月至2017年8月兰考东方医院收治的94例T2DM患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。结果观察组治疗总有效率[93.62%(44/47)]高于对照组[76.60%(36/47)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FPG、2 h PG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗T2DM可提高治疗效果,明显改善患者症状,降低血糖。     

同种带瓣主动脉移植应用免疫抑制治疗的实验研究

目的 探讨免疫抑制治疗在减轻排斥反应、改善同种带瓣主动脉（AVH）移植远期疗效中的作用。方法 成年Wistar大鼠为供体；36只SD大鼠为受体，随机分为3组，每组12只。A组：术后接受1：10稀释树突状细胞（DC）单克隆抗体（单抗）治疗。B组：术后接受1：20稀释DC单抗治疗。C组：术后无特殊处理，为对照组。A、B组分别于AVH移植后次日起接受DC单抗（0．2ml腹腔隔日注射）治疗，共2周。各组术后2、4、8、12周测定ICAM－1、TCR－αβ、CD40／CD40L的表达，行标本组织病理学观察。结果 与对照组相比，术后2－4周A组ICAM－1的升高、术后2周CD40的表达均明显减轻（P＜0．05）。A、B2组术后2周TCR-αβ的表达均低于对照组，且A组第4周仍明显低于对照组（P＜0．05）。病理观察显示：A组术后各时间段病理损害均明显轻于对照组，病理改变出现时间延迟。B组病理改变程度介于A组和C组之间。结论 AVH移植术后早期应用DC单抗可抑制免疫排斥反应，减轻术后病理损害。DC单抗的作用呈明显的量效关系。     

体外循环心脏手术中应用抑肽酶的副作用

抑肽酶是从牛肺中提取的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂,可抑制内源性凝血系统、纤溶系统,保护血小板的数量和功能,显著地减少术中、术后出血及输血量。抑肽酶自６０年代开始用于心血管外科,给药途径和剂量最初多不一致,近来倾向于大剂量———麻醉诱导后静脉注入２×１０６ＫＩＵ,预充液内加入２×１０６ＫＩＵ,５×１０５ＫＩＵｈ术中持续静脉滴注;小剂量———用药途径同上,量减半;仅在预充液内加入２×１０６ＫＩＵ〔１〕。但人们在应用中逐渐发现它有许多副作用,有些还相当严重,现将其副作用综述如下。过敏反应抑肽酶是一种…     

体外循环心脏手术前抗生素的预防性应用

通过回顾性资料研究体外循环心脏手术中抗生素的预防性应用。方法：２５８例病人分为２组,Ａ组１０８例,病人术前１天预防性应用抗生素,Ｂ组１５０例,病人术前４～７天预防性应用抗生素。术后统计感染情况,包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染,以及感染性心内膜炎等分项。结果：Ａ组术后统计感染１５例（１３９％）,Ｂ例１８例（１２％）,无显著性差异（Ｐ＞０５）,且各分项感染率也无差别。结论：手术前１天预防性应用抗生素是一种经济、有效的措施。     

用 HPLC法同时测定锁阳中的多种有效成分

目的：建立同时测定锁阳中儿茶素、没食子酸和原儿茶酸含量的HPLC法。方法：采用 Hypersil ODS C18柱（250 mm×4.6 mm,2.5 μm）;流动相：乙腈-水-36%乙酸（8∶92∶0.1）;流速：1.0 ml/min;检测波长258.7 nm;柱温：室温。结果：儿茶素、没食子酸、原儿茶酸分别在0.047~1.510 μg （r=0.999 9）;0.050~1.613 μg （r=0.999 6）和0.059~1.882 μg （r=0.999 8）范围内有良好的线性关系。儿茶素、没食子酸和原儿茶酸的平均回收率分别为100.59%、101.24%和97.90%,RSD分别为3.35%、 2.36%和3.14%（n=6）。结论：该方法简便、准确、重现性好,可为控制该药材和饮片的内在质量提供参考依据。