常规正常脑脊液检出肿瘤细胞病例误诊分析

目的探讨常规正常脑脊液在分类计数中检出肿瘤细胞对脑膜癌的诊断价值以及误诊为结核性脑膜炎的原因。方法选择2013年以前医院误诊、误治为结核性脑膜炎的脑膜癌患者3例,用计数板计数脑脊液中的白细胞数,再用玻片离心法收集细胞,瑞-姬染色,镜检。结果 3例被误诊为结核性脑膜炎的脑膜癌患者脑脊液白细胞计数均<10×106/L,分类计数均找到肿瘤细胞。其中2例找到肿瘤原发灶。结论检验者对头部症状明显但脑脊液常规白细胞计数小于10×106/L且蛋白明显升高的患者要足够重视,不能免去细胞分类环节,要尽量增加制片张数,以降低漏诊率。     

应用ROC曲线分析胸水ADA与血清ADA的比值和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）分析胸水腺苷脱氨酶（PADA）与血清腺苷脱氨酶（SADA）比值（ PADA／SADA）和胸水腺苷脱氨酶（ PADA）在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测,计算出PADA／SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果（1）结核组中PADA、PADA／SADA与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0浇．01）。结核组SADA水平与对照组相比,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）以PADA＞45 U／L作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64．5％,特异性为92．3％,阳性预测值93．9％,阴性预测值58．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3．075。（3）以PADA／SADA＞2作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性100．0％,特异性为55．6％,阳性预测值87．5％,阴性预测值62．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30．35 U／L。结论 PADA和PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断,不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性,而且能提高准确性,对临床诊断有参考价值。