新生儿地中海贫血筛查与临床研究

目的:了解茂名市α-地中海贫血基因携带率的情况。方法:用血红蛋白电泳法,红细胞孵育渗透脆性试验(erythrocyte incuba-ted osmotic fragility test)和结合平均红细胞参数(MCV),对2006年8月~2007年11月在本院出生的新生儿进行α-地贫筛查。结果:新生儿地中海贫血阳性检出率为12.50%,(492/3935);②检出异常区带Hb-Bart's共398例,阳性率10.10%,根据Hb-Bart's含量推算出静止型、标准型α-地贫、HbH病、巴氏水肿胎的携带率分别为1.91%、7.98%和0.18%、0.01%。另外发现异常血红蛋白病共11例,发生率为0.28%,其中HbE1例、HbG3例、HbC-S1例、Hb-M3例、Hb-D3例。结论:茂名市属于地贫高发区,应加强新生儿地贫筛查和产前诊断,早发现,早预防,指导合理婚配,以达到杜绝重型地贫儿出生,降低HbH病,防止Hb-Bart's胎儿水肿综合征等重型α-地贫的发生,对优生优育,提高人口素质具有重要意义。     

血清酶在新生儿缺氧缺血性脑病严重度评估及治疗中的价值

目的 探讨5种血清酶在新生儿缺氧缺血性脑病（NHIE）严重度评估及治疗中的价值.方法 测定155例NHIE患儿与186例正常新生儿血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氧酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸肌酶（CK）和肌酸肌酶同工酶（CK-MB）的活性;NHIE患儿组在治疗7 d后重新检测5种酶活性.结果 NHIE患病组血清酶活性水平较健康对照组明显升高（P＜0.01）,且与不同病情严重度呈正相关,即病情越重,酶活性升高越明显;NHIE患病组的轻、中度亚组在治疗7d后5种酶活性水平恢复正常比例较高.结论 5种血清酶活性水平是NHIE的临床重要参考指标之一,它们对该病的严重度及预后评估、指导治疗具有不可忽略的临床意义.     

早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果观察

目的研究早期护理干预对预防顺产后尿潴留的临床价值。方法选择在本院行顺产分娩的210名产妇作为研究对象,随机平均分为给予早期护理干预的观察组和常规护理的对照组,观察尿潴留情况、产时情况以及产后的生活质量。结果观察组患者发生尿潴留例数及持续时间、VAS评分均明显低于对照组（X^2值为5．15,t值分别为30．10、18．59,P值均〈0．05）,分娩知识得分、产时应对行为得分、KPS评分、躯体功能、心理功能、认知功能和总体生活质量评分均明显高于对照组（t值分别为15．96、11．99、11．82、11．07、15．45、10．21、8．87,P值均〈0．05）。结论早期护理干预对于顺产后尿潴留的预防具有积极的临床价值。     

老年女性泌尿系统感染菌种分布及耐药性分析

目的 分析广东省茂名市区老年女性泌尿系统感染致病菌种类分布及耐药情况,为当地临床合理使用抗生素提供依据.方法 对225例患有泌尿系统感染的老年女性中段尿样本进行细菌培养鉴定和耐药性测定.结果 茂名市区老年女性泌尿系统感染致病菌有地区性表现,革兰氏阴性杆菌占57.6%,革兰氏阳性球菌占30.5%,真菌占8.6%.有9例同时感染两种致病菌(占4.0%).各种致病菌对不同抗生素表现多重耐药性.结论 对归属地区老年女性泌尿系统感染患者治疗前进行致病菌培养和药敏试验,可为临床有效用药提供准确依据.     

临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局调查

目的 对临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局进行调查。方法 知情同意下,选择2013年1月～2014年6月,到茂名市妇幼保健院产科住院的542例临产孕妇,采集其阴道分泌物进行念珠菌检查。所选对象年龄段为20～30岁,均自诉无阴道致病原感染不适症状,但包括很小部分表述有阴道念珠菌感染临床表现者。采用10 g/dl氢氧化钾溶液湿片和革兰氏染色油片两种方法,两法显微镜下同时找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确诊为阳性结果,否则为阴性。分别选择阳性为观察组,阴性为对照组,记录两组孕妇发生胎膜早破、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮、新生儿尿布疹四种不良妊娠结局情况。统计学方法:计数资料用卡方检验,计量资料用方差分析。结果 获得念珠菌阳性125例,阴性417例,感染率为23.1%,水平较国内报道的19.3%高。观察组孕妇胎膜早破、新生儿尿布疹、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮发生率分别是19.2%,8.0%,16.8%和12.8%; 明显高于对照组的8.4%,1.2%,3.8%和1.7%(χ²=12.578～29.273,P值均<0.01)。结论 孕妇念珠菌感染可增加不良妊娠结局,保健或临床医生应建议孕妇,对该菌行常规检查并及早诊治,以便更好预防不良妊娠结局。     

胱抑素C对3～6个月龄孕妇妊高征的预测价值分析

目的探讨胱抑素C对(3～6)个月孕龄孕妇妊高征的预测价值。方法选取孕龄(3～6)个月的妊高征孕妇485例,以及同期同孕龄健康孕妇515例。收集其血清,测定血清胱抑素C、血尿素、血肌酐、尿酸以及肌酐清除率进行测定。结果观察组孕妇孕(3～6)个月时血清胱抑素C含量为(1.51±0.20)mg/L,明显高于对照组(0.81±0.12)mg/L的血清含量;晚期诊断为轻、中、重度妊高征孕妇在(3～6)个月孕龄时所查血清胱抑素C含量均高于正常妊娠组,且随着程度加重,含量明显升高。上述比较差异均具有显著性(P值均<0.05)。结论胱抑素C对妊娠高血压综合征的诊断和严重程度有着预测作用,其敏感性明显高于血清肌酐等内源性指标,应用中应结合临床进行综合评估,提高母婴生活质量。     

1940例遗传咨询者染色体核型分析

目的探讨染色体异常与临床的关系,给优生优育干预提供科学依据。方法对2007~2013年11月1 940例遗传咨询者进行外周血淋巴细胞培养,常规G显带法进行细胞核型分析,必要时加做C带或N带。结果 1 940例遗传咨询者共检出异常核型297例,异常率为15.31%。其中唐氏综合征151例,占50.84%,易位23例,占7.74%,倒位40例,占13.47%,Turner综合征13例,占4.38%,X-三体综合征3例,占1.01%,性反转综合征4例,占1.35%。异态染色体52例,占17.51%,其他染色体数目及结构异常11例,占3.70%。结论染色体畸变是儿童智力低下,先天畸形,性征发育异常,成人不孕不育、不良生育史等的重要原因之一。     

妊娠高血压综合征患者的干预效果观察

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者的干预效果。方法选取2010年1月～2012年10月茂名市妇幼保健院收治的妊高征患者132例,随机分为观察组和对照组,各66例。对照组采用常规干预;观察组在对照组的基础上采用系统的干预。比较两组干预结果。结果观察组患者顺产率为65.15%、经阴助产率为16.67%、剖宫产率为18.18%、第1和第2产程时间为(425±60)min与(40±11)min、产后2h出血量为(105±22)mL、住院时间为(6.4±2.6)d,且无产儿出现死亡,明显优于对照组患者顺产率为28.79%、经阴助产率为34.85%、剖宫产率为36.36%、第1和第2产程时间为(561±92)min与(53±15)min、产后2h出血量为(160±28)mL、住院时间为(10.8±3.7)d,2例产儿死亡,比较差异显著(P<0.05);观察组产时并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异显著。结论对妊高征患者实施系统干预,可有效降低产时并发症,提高母婴生存质量。     

国际疾病分类编码在5岁以下儿童死因诊断质控中的应用

目的 利用国际疾病分类(ICD-10)编码对5岁以下儿童进行死因诊断质控.方法 利用国际疾病分类ICD-10编码对死因诊断进行质控工作,质控后记录错报情况,并及时通知相关人员纠正针对质控中出现的问题.结果 发008～2012年茂名市5岁以下儿童死因诊断错误率为13.9％(11/79),编码错误率为5.1％(4/79).结论 编码人员提高自身素质,加强与临床联系,可减少ICD-10编码中的问题.     

淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者中的护理行为及心理干预

目的:探讨淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者中的护理行为及心理干预对患者病情预后的影响。方法:选择86例封闭抗体阴性复发性流产患者,随机分为观察组与对照组,对照组采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗,观察组在此基础上实施护理及心理干预。结果:观察组封闭抗体转为阳性、获得妊娠人数、局部反应发生人数、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者,在进行常规治疗的基础上,实施有效的护理行为及心理干预,可提高治疗效果与患者满意度,增加妊娠率,减少局部反应发生率。