钝性腹部创伤致内出血的非手术治疗

目的：探讨非手术治疗在钝性腹部损伤并仙出血的地位和作用。方法：回顾性分析1992－1999年我院收治的32例经选择的钝性腹部创伤致内出血病人行非手术治疗的疗效。结果：30例经保守治疗痊愈,2例需中转手术,没有发生严重的迟发性并发症。结论：经选择的钝性腹部创伤致内出血病人行非手术治疗是安全有效的,对血流动力学稳定的患者可作为首选。     

18例急性坏死性胰腺炎的保守治疗

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（SAP）保守治疗的疗效。方法：回顾性总结1995－2000年收治的18例SAP患者行早期非手术治疗的结果和需着重注意的事项。结果：18例病人死亡2例,需后期行感染灶引流的仅3例,平均住院时间为50．2天。结论：SAP患者早期宜行严密监测下的保守治疗,初期治疗要强调改善胰腺的微循环。     

双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果。方法100例行腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术患者,根据预防术后吻合口瘘方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者使用传统腹腔引流方法,观察组患者使用双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗方法。比较两组吻合口瘘发生情况及并发症发生情况、二次手术情况、术后6个月吻合口狭窄情况、引流管放置时间、住院情况。结果观察组吻合口瘘发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生时间均为(7.2±1.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘相关并发症发生率10.00%、其他并发症发生率6.00%均低于对照组的26.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组二次手术率0、术后6个月吻合口狭窄率0均低于对照组的10.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管放置时间(9.5±2.7)d、住院时间(15.5±4.8)d短于对照组的(15.4±4.3)、(21.3±5.7)d,住院费用(43547±3256)元少于对照组的(53439±4798)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘有一定预防效果,但不能降低吻合口瘘发生率,能缩短术后引流时间及住院时间,降低二次手术率,值得推广使用。     

microRNA-139-5p及其靶基因Notch1在结直肠癌中的作用

目的：探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞转移和侵袭的影响。 方法：用荧光定量PCR方法检测miR-139-5p在结直肠癌组织与不同结直肠癌细胞株中的表达变化;用Boyden小室分析和伤口愈合实验检测miR-139-5p转染及miR-139-5p抑制对结直肠癌细胞转移和侵袭能力的影响;生物信息学方法预测miR-139-5p的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证,Western blot方法检测miR-139-5p转染对靶基因表达的影响。 结果：与各自的正常对照组比较,结直肠癌组织与结直肠癌细胞系中miR-139-5p表达均明显降低（P<0.05）。结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞转染miR-139-5p后,转移与侵袭能力均明显降低（均P<0.05）,而miR-139-5p抑制剂处理后,两种细胞的的侵袭能力均明显增强（均P<0.05）。生物信息学预测显示,Notch1是miR-139-5p的靶基因,且得到荧光素报告实验结果证实。Western blot结果显示,转染miR-139-5p后,结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞中Notch1蛋白表达均明显下调（均P<0.05）。 结论：miR-139-5p可能通过调节Notch1的表达而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭,而下调的miR-139-5p可能在结直肠癌的发生发展中起了重要作用。     

肝脏良性肿瘤的外科治疗(附90例报告)

肝脏良性肿瘤在临床上相当常见，在诊断上容易误诊为恶性疾病，外科手术治疗的方法已不断改进．本文就本院收治的90例成人肝脏良性肿瘤加以讨论．临床资料一、从1963年1月～1993年8月，本院外科手术治疗成人肝脏良性肿瘤90例（1963～1967年8例，1970年～1979年16例，1980年～1989年26例，1990年一1993年8月40例）；其中男性34例，女性56例，年龄15～73岁，中位年龄49岁．人院前病史从2天～40年，平均2年4个月．二、主要症状：腹胀或腹痛63例次（70％），腹部肿物24例次（27％），还有发热、恶心、食欲下降、体重减轻等，无症状9例（Ic％）…     

拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效分析

目的：探讨拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效。方法：43例甲癣所致嵌甲甲沟炎患者,均伴有疼痛和（或）化脓性感染,采用全部拔甲或部分拔甲手术,同时予以口服及局部抗真菌药物治疗。结果：43例患者拔甲后疼痛明显缓解,术后仅1例发生感染,随访12～36个月,新生趾（指）甲长出后,痊愈率为72%（31/43）;嵌甲复发8例;甲癣复发6例。结论：对于甲癣引起的嵌甲甲沟炎患者,若存在明显疼痛及化脓性感染,行拔甲术治疗效果良好,且安全可行,并无增加术后感染的风险。     

糖尿病与结直肠癌及其生物学行为的关系

目的探讨糖尿病与结直肠癌发生及生物学行为的关系。方法对2006—2009年南方医科大学附属南海人民医院486例结直肠癌患者（结直肠癌组）与533例同期收治的非结直肠癌患者（对照组）进行病例对照研究,比较两组患者糖尿病并发情况及糖尿病病程对结直肠癌发生的影响。并对结直肠癌组患者中合并糖尿病对肿瘤生物学行为的影响进行分析。结果结直肠癌组和对照组的糖尿病并发率分别为12．1％（59／486）和7．1％（38／533）,差异有统计学意义（P〈0．01）;进一步经多因素分析结果显示．糖尿病是结直肠癌发生的独立危险因素（OR=1．886,95％CI：1．450．3．571）。糖尿病病程5。20年者结直肠癌发生危险性显著升高（P〈0．05）．而病程5年以内或超过20年者,其结直肠癌发生风险未见增高（P〉0．05）。结直肠癌患者是否并发糖尿病对肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及脉管栓塞均无明显影响（P〉0．05）。结论糖尿病患者罹患结直肠癌的风险增高．但并发糖尿病并不会改变结直肠癌的肿瘤生物学行为。     

神经刺激仪引导下阴部神经阻滞对吻合器痔上黏膜环切术术后镇痛效果观察

目的探讨对行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗患者,术中采取神经刺激仪定位阴道下阴部神经阻滞的镇痛效果。方法随机选取300例行PPH治疗的患者为研究对象,分成观察组与对照组,每组各150例,对照组术后采取肛周多点局部麻醉的方式进行镇痛,观察组则采取神经刺激仪引导下阴部神经阻滞的方式进行镇痛,观察两组术后镇痛效果。结果观察组术后6 h、12 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),而术后24 h与48 h两组疼痛评分无显著差异(P>0.05);观察组术后首次疼痛时间较对照组长,在术后48 h内追加曲马多的剂量上观察组也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为5.33%,明显低于对照组16.67%的总发生率(P<0.05)。结论对行PPH治疗的患者,术中应用神经刺激仪引导下阴部神经阻滞的方式可取得满意的镇痛效果,值得推广。     

结肠癌患者脂肪因子检测的临床意义

目的探讨结肠癌患者血清脂肪因子水平变化的临床意义。方法选择结肠癌患者96例(结肠癌组),其中Dukes病理临床分期A期26例,B期20例,C期28例,D期22例。选择同期健康体检的30例健康成人作为对照组。采用免疫酶联吸附法(ELISA)法检测血清脂联素、内脂素、抵抗素、瘦素水平。分析结肠癌患者血清脂肪因子的变化以及与Dukes病理分期的关系、不同浓度脂肪因子的结肠癌患者3年生存率的差别。结果与对照组比较,结肠癌患者血清抵抗素、内脂素和瘦素水平升高,脂联素水平降低(均P<0.05)。与Dukes分期A—B期患者比较,C—D期患者血清抵抗素、内脂素和瘦素水平明显升高,脂联素水平明显下降(均P<0.05)。低质量浓度和高质量浓度内脂素结肠癌患者3年累积生存率分别为80.52%和65.30%(P=0.044);低质量浓度和高质量浓度瘦素结肠癌患者3年累积生存率分别为82.60%和64.30%(P=0.049);低质量浓度和高质量浓度抵抗素结肠癌患者3年累积生存率分别为80.43%和60.00%(P=0.043 6);低质量浓度和高质量浓度脂联素结肠癌患者3年累积生存率分别为60.20%和80.50%(P=0.026 6)。结论血清脂肪因子的检测对结肠癌患者具有病情判断和预后评估的价值。 更多     

快速康复外科对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的应激影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术对患者手术应激的影响。方法将72例胃癌患者根据围术期处理方案的不同分为2组,各组36例。2组患者均接受同一组手术医师行5孔法腹腔镜辅助D2远端胃癌根治术。对照组采用常规围术期处理方案行腹腔镜手术;FTS组采用FTS围术期处理方案行腹腔镜手术。对2组患者临床指标(下床活动时间、术后住院时间、术后首次排气时间、住院总费用等),术后第1、4、7天血清白蛋白和应激指标(CRP、IL-6)的变化进行比较。结果 2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组术后下床活动时间、术后住院时间及术后首次排气时间均短于对照组,住院总费用低于对照组(均P<0.05)。2组术前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、4天逐渐升高,第7天明显下降(均P<0.05)。FTS组术后第1、4、7天CRP、IL-6水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 FTS联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术是安全、可行的,能减轻患者术后手术应激、改善患者术后的营养状态,促进患者术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,加快患者康复。 更多