慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素,分析总结其临床特征。方法选择2008年2月至2011年10月收治的43例COP]）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血患者作为观察组,另同期随机选择40例未并发上消化道出血的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对照组。观察比较两组患者血气分析结果及诱发因素,分析其并发上消化道出血的原因。结果观察组pH值和动脉血氧分压明显低于对照组,动脉血二氧化碳分压明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组因肝肾功能损害、重症感染、全身激素使用而发生上消化道出血的发生率均高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血与低氧血症、高碳酸血症、重症感染及应用损害胃肠黏膜药物等因素有密切关系,且以低氧血症、高碳酸血症为主要因素,需尽早干预。     

糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析影响的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者的肺功能及血气分析特点并分析其临床意义。方法：选取2008年1月～2009年1月在我院门诊就诊的稳定期患者53例作为研究对象,并根据是否合并糖尿病分为COPD合并糖尿病组26例,单纯COPD组27例,并通过肺功能检测及血气分析,检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速PEF（25%～75%）、肺一氧化碳弥散（DLCO）及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指标及PaO2、PaCO2等血气指标,并进行组间分析。结果：COPD合并糖尿病组肺通气功能指标VC、FVC、FEV1、PEF（25%～75%）和弥散功能指标DLCO、DLCO/PRED及PaO2显著低于单纯COPD组。结论：COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。     

检测慢性支气管炎患者血清、痰中白细胞介素及C-反应蛋白的临床意义

目的　评价血清和痰中白细胞介素 (IL)以及C 反应蛋白 (CRP)的改变在慢性支气管炎 (慢支炎 )急性期的临床意义。方法　对慢支炎急性期及缓解期患者进行血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8及血中CRP作定量检测 ,并与健康健康体检者 (对照组 )比较。结果　 (1)慢支炎急性期组患者血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8、CRP较慢支炎缓解期组和对照组增高 (P <0 .0 5 )。(2 )慢支炎缓解期组与对照组的痰、诱导痰IL 4、IL 6、IL 8及血清CRP的含量比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,而慢支炎缓解期组与对照组的血清IL 4、IL 6、IL 8比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　慢支炎急性期患者 3种标本中IL 4、IL 6、IL 8及CRP浓度升高。这些指标的测定可作为判断慢支炎急性气道炎症损伤程度的指标     

VEGF在良恶性胸腔积液中的鉴别价值

目的 研究VEGF(血管内皮细胞生长因子)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法采用双抗体夹心法(ELISA)检测27例肺癌恶性胸腔积液患者及26例结核性胸腔积液患者胸液中sVEGF(可溶性血管内皮细胞生长因子)的表达水平。结果肺癌恶性胸腔积液组病人胸液中sVEGF的水平为1186ng/ml(345-1957ng/ml)明显高于结核性胸腔积液组203 ng/ml(152-572ng/ml)(P<0.05)。胸液中的sVEGF与LDH(乳酸脱氢酶)水平呈显著性正相关(r=0.40,P<0.05)。结论恶性胸液中的sVEGF主要是来自于胸膜肿瘤转移灶,并在恶性胸液的形成机制中起着重要的作用,可作为临床上鉴别良恶性胸液的参考指标。     

社区获得性肺炎病情临床评估系统的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是威胁公众健康的重要疾病之一。CAP的病情正确评估在其治疗中有着至关重要的作用,成为呼吸病领域的研究热点。笔者结合近年来最新研究成果及多项权威指南对社区获得性肺炎临床评分系统进行的推荐更新,就CAP流行病学及临床评估系统最新进展进行综述。     

糖皮质激素对支气管哮喘患者血清干细胞因子表达的影响

目的检测干细胞因子（stem cell factor,SCF）在哮喘患者糖皮质激素治疗前后血清中的含量,评价糖皮质激素对SCF在支气管哮喘中的影响及意义。方法选择2009年3月～2010年4月入住我院呼吸科的支气管哮喘急性发作期患者33例作为研究对象,使用糖皮质激素进行治疗,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其治疗前后的血清SCF水平,同时测定25例正常对照血清SCF水平。结果糖皮质激素治疗后患者血清中SCF的含量较对照组明显增高（P〈0.05）;治疗后患者血清中SCF的含量显著低于治疗前水平（P〈0.05）;治疗缓解后患者血清中SCF的含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖皮质激素治疗可降低SCF的表达,SCF在哮喘发病及病情判断中可能起重要作用。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disea,se，COPD）是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病，在全世界，COPD排全部死亡原因的第四位。根据世界银行／世界卫生组织预测，至2020年，COPD将占据世界疾病经济负担的第五位。     

肥胖对肺通气功能的影响

目的 本文讨论肥胖病人随体重指数(BMI)增加在肺功能方面的改变。方法 对均无基础疾病的39例肥胖病人和28例正常人行肺功能检查。结果 发现肥胖病人的MVV随BMI增加而下降，表现为呼气流量的下降。FEVl与FVC下降也与MVV有关。这些改变主要受增加的胸壁脂肪组织影响，表现其顺应性下降，具有更低的流量。结论 肥胖可引起肺功能通气损害。     

经纤维支气管镜肺活检52例报告

1997～1999年我科对诊断不明的肺周围性病变在无X线透视下进行经纤维支气管镜肺活检(TBLB)52例,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:男45例,女7例,年龄30～84岁,平均59.3岁。X线及CT表现:均为肺部周围性病变。其中团块影28例,直径3～7cm,孤立性结节影或球形影7例,直径1～3cm,片状影11例,肺不张6例。右肺31例(上叶14例,中叶8例,下叶9例),左肺21例(上叶16例,下叶5例)。1.2　检查方法:1术前常规检查血压、心电图、出凝血时间、血小板等排除禁忌症。2结合X线及CT片判断病灶部位及距段支气管开口距离。3采用日本Olym-pusBF-20型纤支镜…     

支气管镜肺活检病因诊断分析

1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8我院对 10 2例无 X线指导下的肺周围型孤立性病变进行支气管镜肺活检 (Trahsbronchoscopic L ungBiopsy,TBL B) ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 77例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 82岁。平均年龄6 1.4岁。 X线及 CT:均显示肺周围型孤立病变 ,有团块影 6 7例 ,结节影、类球形影 2 5例 ,直径 2 .5～ 7cm,片状影 10例。右肺 6 6例 (上叶 36例 ,中叶 14例 ,下叶背段 11例 ,后基底段 3例 ,前、外基底段各 1例 ) ,左肺 36例 (上叶 12例 ,舌叶 10例 ,下叶背段 9例 ,前基底段 3例 ,后外基底段各 1例 )。靠近段…