心脏外科ICU呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气患者的常见并发症和重要的致死原因。随着心脏外科的发展，术后需要长时间机械通气的重症患者在逐年增多，VAP的患者也在相应增加。笔者对2002年1月-2004年10月23例机械通气（MV）时间≥48h患者进行回顾性分析，旨在发现23例VAP患者在心脏外科重症监护病房（ICU）中的病原体．并探讨其耐药特点及治疗对策。     

胆囊结核误诊1例分析

患者,女,48岁,因右上腹部不适偶伴疼痛近10年入院.该患缘于10年前无明显诱因出现右上腹部钝痛不适,向右侧腰背部放射,无腹胀、发热、恶心、呕吐、厌食等症状,无皮肤巩膜黄染,就诊于当地医院,检查提示"胆囊结石",10年间上述症状间断发作,自服药物,或行抗感染治疗,症状偶可缓解.     

门静脉系统海绵样变性的超声诊断

目的探讨门静脉系统海绵样变性的超声显像特点。方法总结分析11例经血管造影证实的门静脉系统海绵样变性的超声表现。结果超声诊断符合率100%。二维超声病变区域表现为蜂窝状无回声暗区,CFI表现为暗淡血流充盈无回声暗区。结论超声可以显示门静脉系统及其属支的走行状态、血流充盈状态,便捷、无创、价廉,优于其他影像学方法。     

主动脉窦瘤破裂超声心动图诊断及误诊原因分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对诊断主动脉窦瘤破裂的临床价值及提高诊断率的方法。方法：将14例主动脉窦瘤破裂患者声像图表现与手术结果进行对比分析。结果：12例主动脉窦瘤破裂患者，彩色多普勒超声心动图显示瘤体形状、破口大小及数量与手术结果基本相符，误诊2例．结论：彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤破裂有特异性诊断价值．综台分析二维图像特征和频谱特点，可提高主动脉窦瘤破裂的诊断率。     

超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌

目的探讨超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌的临床价值。方法收集2013年9月至2015年6月吉林大学中日联谊医院15例中央型肝癌患者的临床资料,所有患者均行超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗,评估患者术后肿瘤局部控制率、并发症发生率、术后生存率。结果 15例患者均按照术前治疗计划顺利完成操作,用时0.5~1.5 h,中位时间为0.80 h。对比术前和术后3个月的CT图像,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)2例,进展(PD)0例,总有效率为86.7%(13/15)。1例术后即刻出现肝周少量积液,未经治疗好转;1例术后3个月出现腹壁的种植性转移,行腹壁转移灶~(125)I放射性粒子植入治疗,2个月后复查超声显示腹壁转移灶消失,手术并发症发生率为13.4%(2/15)。患者术后3、6、12个月生存率分别为100.0%、100.0%、80.0%。结论超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌患者创伤小、近期疗效好、并发症少,是一种有效的治疗中央型肝癌的方法。     

肾细胞癌组织中Notch信号途径蛋白表达水平的检测及其意义

目的：检测人肾细胞癌（RCC）组织中Notch信号途径相关蛋白的表达水平，探讨Notch信号途径分子与人RCC发生发展的关系。方法：手术方法获得6例经病理检查诊断为RCC组织标本，采用Western blotting法检测RCC组织和癌旁组织中Notch信号通路受体、配体蛋白表达水平。结果：与癌旁组织比较，RCC组织中Notch信号的受体Notch-1以及配体Jagged-1的表达水平均明显降低(P<0.05），受体Notch-2及配体Jagged-2表达水平均明显升高(P<0.05）。结论：RCC中Notch信号途径蛋白表达水平发生了明显的变化，Notch信号途径可能参与了RCC的发生发展过程。     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

门奇断流术后门静脉系统血栓的超声诊断

本研究对76例门奇断流术患者门静脉系统的超声检查进行回顾性分析。     

超声引导自动活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 :探讨超声引导自动活检甲状腺诊断甲状腺微小癌的临床意义。方法 :采用ATL30 0 0型彩色多普勒超声仪、美国产 BAND保险式自动活检枪、1 8G槽式组织切割针 ,对 2 5例甲状腺小结节患者进行超声引导下自动活检。结果 :取材成功率 1 0 0 %,活检病理诊断符合率为92 .8%,其中乳头状癌 9例 ,滤泡状癌 2例 ,未分化癌 1例 ,髓样癌 1例。结论 :超声引导自动活检甲状腺是诊断甲状腺微小癌的一种可靠方法 ,对甲状腺小结节性质的鉴别诊断有较大应用价值     

肿块型胰腺炎的声像图及其彩色多普勒血流显像

目的：探讨肿块型胰腺炎的声像图及其彩色多普勒血流显像特征。方法：回顾性分析经病理证实的20例肿块型胰腺炎的彩色多普勒超声检查资料。结果：超声所见如下：①病变多发于胰头部，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声多增强。②内部常有粗大或散在强回声斑块，是胰腺炎的特征。③胰管扩张多不规则或呈串珠样，并穿过肿块。④胆总管可呈轻中度扩张，而肝内胆管扩张不明显或仅见轻度扩张，常与慢性炎症及结石并存。⑤彩色多普勒血流显像：病变中血流信号不明显。结论：肿块型胰腺炎具有较可靠的声像图特征，彩色多普勒超声能对大多数的肿块型胰腺炎作出较准确的诊断。