重叠综合征并干燥综合征1例

患者女,42岁,住院号28964。因反复关节肿痛9年,面部皮损1月入院。患者于1983年7月明显诱因出现全身关节持续性酸痛并逐渐加重,1年后右拇趾关节肿胀、疼痛,并逐渐出现关节肿胀、疼痛,活动受限。在某医院诊断为“类风湿性关节炎”,经治疗病情缓解。此后出现对光敏感、脱发、口唇干燥、牙齿脱落,吞咽固体食物需借水帮助。1月前鼻翼两侧出现红色皮疹,痒、痛,并融合成片。门诊以“系统性红斑狼疮”收住入院。 体查:消瘦面容,全身皮肤干燥,弹性差,毛发稀疏,鼻     

活血化瘀法对类风湿性关节炎患者D-二聚体水平的影响

目的探讨活血化瘀法对类风湿性关节炎患者血浆D-二聚体水平变化的影响。方法将88例类风湿性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组（43例）和对照组（45例）。,对照组进行常规抗类风湿治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据辩证给予自拟除湿通络汤加减治疗。观察2组患者治疗前及治疗后15、30dD-二聚体水平的变化。结果D-二聚体在类风湿性关节炎患者中增高的比例达到86_3％。2组治疗前D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗15、30d后D-二聚体水平分别为（469±40）、（250±40）μg·L^-1,对照组治疗15、30d后D-二聚体水平分别为（542＋40）、（334±40）μg·L^-1,治疗组D-二聚体较对照组明显下降（均P〈0．05）。结论活血化瘀对类风湿性关节炎患者血浆D-二聚体水平有明显降低的作用。     

CD34及HLA—DR对急性早幼粒细胞白血病诱导缓解率的影响

目的：探讨CD34及HLA—DR对急性早幼粒细胞白血病诱导缓解率的影响。方法：对50例急性早幼粒细胞自血病患者应用流式细胞术进行免疫分型后选用全反式维甲酸＋柔红霉素的方案进行诱导化疗,观察其诱导缓解率。结果：CD34及HLA—DR在大多数急性早幼粒细胞自血病中不表达,少数表达。CD34＋组与CD34-组急性早幼粒细胞自血病的诱导缓解率之问差异无统计学意义（P〉0．05）,HLA—DR＋组与HLA—DR一组急性早幼粒细胞白血病诱导缓解率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CD34的表达对急性早幼粒细胞白血病诱导缓解率无明显影响,HLA—DR的表达可降低急性早幼粒细胞白血病诱导缓解率。     

女性骨关节炎的临床特点分析

目的 探讨女性骨关节炎（OA）的临床特点,了解OA在男女之间的差别。方法 分析478例女性及172例男性OA患者的临床资料。结果 女性肩、肘、髋、DIP及趾关节OA发生率比男性高（P＜0．05）,而颞颌关节、胸椎、腰椎OA发生率比男性低（P＜0．05）,但在腕、踝OA发生率方面,两性差别不大（P＞0．05）。残毁者以女性为多（P＜0．05）,合并Gout以男性为多（P＜0．05）。结论 （1）女性OA以肩、肘、髋、DIP、趾关节为多,颞颌、颈椎、胸椎、腰椎关节为少,而腕、踝受损者与男性无差别。（2）合并症女性以残毁者多见,合并Gout少见,合并ARA与男性无差别。     

韦格纳肉芽肿5例临床特点分析

目的：了解罕见疾病韦格纳肉芽肿的临床特点。方法：分析1982—1999年5例韦格纳肉芽肿住院患者的临床资料。结果：5例患者的常见临床表现为发热(100％)、关节炎(100％)、鼻病变(100％)、肺浸润(出血40％、肉芽肿60％)及肾损害(尿蛋白100％、尿WBC100％、尿RBC 100％)。实验室检查常有ANCA阳性，γ—G、血WBC、CRP及ESR升高。结论：韦格纳肉芽肿临床上表现为鼻病变、肺病变及肾损害，并伴有发热、关节炎等。死亡主要见于有肾损害及肺损害的病例。     

干燥综合征合并完全型肾小管性酸中毒

目的：为提高对干燥综合征（ＳＳ）并发完全型肾这性酸中毒（ＲＴＡ）的认识。方法：对２２例ＳＳ合并完全型ＲＴＡ患者的临床资料进行总结。然后对其中２１例原发ＳＳ（ＰＳＳ）合并完全型ＲＴＡ的患者与另外３７例无肾脏受累的ＰＳＳ进行对比分析。结果：列同时合并有提示近端肾小管受损的糖尿和尿酸尿外，均突出表现为１型肾小管性要到中毒。发作性软瘫、多饮多尿和骨痛／关节痛是最常见的症状；多数患者（６８．１８％，１５／２     

MA与DA方案初治急性髓系白血病的系统评价

目的系统评价MA方案（米托蒽醌＋阿糖胞苷）与DA方案（柔红霉素＋阿糖胞苷）诱导治疗初治的急性髓系白血病的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP,手工检索相关领域的杂志,从中查找两方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的随机对照试验,依据Cochrane系统评价手册进行撰写。结果共纳入9篇随机对照试验608例患者。Meta分析结果显示：MA方案与DA方案治疗初治的急性髓系白血病在总的完全缓解率[RR=1．2495％CI（1．10,1．40）]和有效率[RR=1．22,95％CI（1．09,1．36）]方面差异有统计学意义,MA方案心脏毒性发生率[RR=0．5495％CI（0．29,0．99）]低于DA方案,但是DA方案感染发生率[RR=1．5695％CI（1．29,1．94）]和粒细胞缺乏时间[RR=2．70,95％CI（2．09,3．31）]低于MA方案,在恶心呕吐方面[RR=0．9695％CI（0．87,1．07）]差异无统计学意义。结论与DA方案相比,MA方案治疗初治的急性髓系白血病患者的完全缓解率和有效率高,MA方案心脏毒性发生率低,但其发生感染和粒细胞缺乏时间均较高,在恶心呕吐方面两方案无差异,上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实。     

中药补肾祛寒治尪汤治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察补肾祛寒治旭汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：将40例患者随机分成两组,治疗组20例,对照组20例,治疗组采用自拟中药补肾祛寒治旭汤联合柳氮磺胺吡啶,对照组单用柳氮磺胺吡啶治疗,6个月后观察疗效。结果：治疗组显著优于对照组（P〈0．05）,总有效率75．0％。结论：补肾祛寒治旭汤能增强柳氮磺胺吡啶的疗效。     

105例系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者男女临床特点及预后.方法 对比分析92例女性SLE与13例男性SLE的主要临床表现、实验室检查及预后.结果 男性组肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害、血小板减少、蛋白尿阳性较女性组多见（P＜0.05）,而女性组则以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害、C3降低及抗SSA阳性较多见（P＜0.05）;经治疗女性组好转率（85.86％）较男性组（53.85％）高（P＜0.05）,死亡率（5.43％）则较男性组（23.08％）低（P＜0.05）.结论 SLE患者男女临床表现、实验室检查及预后有一定差别,与女性相比,男性内脏损害发生率较高且预后较差,临床应引起重视.     

常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群的影响

目的探究常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴细胞亚群的影响。方法选取2012年6月至2013年6月收治的100例SLE患者,随机分为两组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予常用免疫抑制剂治疗。采用流式细胞仪检测两组患者外周血T细胞、B细胞和NK细胞比例,将检测结果进行比较。结果观察组CD3+T细胞明显高于对照组(P>0.05),观察组CD3+CD4+/CD3+CD8+比值明显高于对照组(P<0.05),观察组CD3+CD4+细胞明显高于对照组(P<0.05),而观察组CD3-CD19+B细胞明显低于对照组(P<0.05)。结论采用常用免疫抑制剂治疗SLE患者可有效调节Th/Ts比例,选择性抑制B细胞,使SLE患者外周血淋巴细胞各亚群比例趋于平衡。