专科精细化护理在单节段TLIF手术配合中的应用及体会

<正>经椎间孔入路腰椎体间融合手术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)是临床上常见手术方式,手术级别高、风险大、并发症多见[1],围手术期护理特别是手术配合显得尤为重要[2]。我院自2020年6～2021年6月,在单节段TLIF手术中采用全程专科精细化护理,取得较好的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取因单节段腰椎退行性疾病而接受TLIF手术的74例患者,     

腰椎间盘突出症骨性椎间孔的测量分析

目的研究腰椎间盘突出症骨性椎间孔的病理变化规律,探讨腰椎间孔狭窄的发病机制。方法对100例无下腰痛病史及腰椎畸形的人群(正常组)和59例L4～5椎间盘突出症患者(L4～5突出组)拍摄标准腰椎X线侧位片。在侧位片上分别测量L3～4及L4～5椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔上部宽度;采用"同身法"处理后进行统计分析。结果 L4～5突出组病变椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔上部宽度均较正常组明显变小(P<0.001);椎间孔高度与椎间隙高度变化正相关;椎间孔上部宽度与椎间孔高度变化正相关。结论 L4～5椎间盘突出症患者的病变节段骨性椎间孔高度和上部宽度明显变小,腰椎间孔有效空间明显减少;椎间孔的高度随腰椎间盘退变的加重而减小;腰椎间盘退变对腰椎间孔上部宽度无直接影响;腰椎间孔高度和上部宽度的变化有关联性。     

双侧入路与经上关节突横突单侧入路PVP手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 分析经上关节突横突基底单侧入路与传统双侧入路注射骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.方法 自2018年1月～2018年12月采用PVP手术治疗52例腰椎OVCF患者,根据手术入路分为两组:单侧...     

Wnt3a基因沉默对内皮祖细胞增殖的影响

目的 探讨wnt3a基因沉默对内皮祖细胞( EPCs)增殖的影响. 方法 体外分离、培养及鉴定EPCs. 将沉默型pEGFP-shRNA-wnt3a重组质粒转染EPCs; Western blot法分析wnt3a 在 EPCs 中的表达变化;MTT 分析 wnt3a 沉默对EPCs增殖的影响. 结果 鉴定培养的细胞为EPCs;Western blot法结果提示pEGFP-shRNA-wnt3a转染EPCs后明显抑制了 wnt3a 蛋白的表达. MTT 提示沉默型 pEGFP-shRNA-wnt3a转染组吸光度值明显低于空白对照组. 结论 成功分离、培养出EPCs,wnt3a有效沉默明显抑制EPCs的增殖,为进一步的实验提供了基础.     

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效分析

目的探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(PLIF+PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(TLIF+PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效。方法对34例经3～6个月保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者采用手术治疗。PLIF+PLF 22例,TLIF+PLF 12例。结果患者均获随访,时间7～60个月。患者腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作。VAS评分:术前为7.47分±0.71分,术后为3.21分±0.69分,随访6个月时为1.21分±0.59分。两组术后及随访6个月时的VAS评分差异无统计学意义。ODI评分:术前为19.35分±3.73分,随访6个月时为3.85分±1.97分。两组随访6个月时的ODI评分差异无统计学意义。结论对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF+PLF与TLIF+PLF均是治疗的有效选择,两种方法的疗效无明显差异。     

机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在脊柱疾病应用效果的meta分析

目的 比较机器人辅助与徒手置钉两种不同椎弓根螺钉置入方式在脊柱手术中的临床效果,为未来脊柱外科发展方向提供一定理论参考。方法 检索2011年2月至2021年2月发表的相关病例对照研究。检索包括Pubmed、Cochrane Library、CNKI、Embase、WF、VIP在内的6个数据库。依据中英文检索策略,共检索到文献418篇,根据条件进一步筛选后最终纳入13篇文献。提取本文所需数据并使用Review manager 5.3软件进行分析。结果 机器人辅助下置钉较徒手透视引导下置钉准确度较高(95%CI=2.19～3.61,P<0.01);机器人辅助下与透视引导下置钉手术所需时间相当(95%CI=-0.18～33.96,P=0.05),其余指标均差异无明显统计学意义。结论 机器人辅助下较传统徒手置钉准确度更高,是当下治疗脊柱疾病的更安全精准的选择,且机器人术中所需时间、辐射强度及时间呈现下降趋势,在未来脊柱外科的手术中将起重要作用。     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的手术治疗

目的 探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(posterior lumbar interbody fusion posterolateral fusion,PLIF PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(transforaminal lumbar interbody fusion posterolateral fusion,TLIF PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效.方法 2004年2月～2006年12月39例经保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者接受手术治疗.患者年龄34～74岁,平均51.2岁.L4～5 21例,L5～S1 18例.PLIF PLF 28例,TLIF PLF 11例.术后3～7d下地活动,腰围固定保护3个月.结果 所有患者随访10～44个月,平均24个月.术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作.VAS评分由术前平均74分,降至术后17分,随访6个月时6.5分.ODI评分由术前平均22.5分,降至随访6个月时3.5分.结论 对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF PLF与TLIF PLF是治疗的有效选择.     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对21例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者（23足）采用开放复位、解剖型钢板内固定。结果 21例获得8~25个月随防。B lher角由术前12.5°±0.6°矫正为术后的36°±0.4°,Gissane角由术前98.7°±0.5°矫正为术后的135.3°±0.7°。术后疗效评价：优14足,良7足,差2足。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效良好。     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用效果.方法 选择合肥京东方医院于2019年4月-2020年8月收治的行膝关节镜手术患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例,常规护理+快速康复理念)和对照组(33例,常规护理),对比2组患者术前的基本资料(包括年龄、性别、疼痛情况及膝关节活动情况等),术后并...