39例术中胆汁标本细菌培养结果分析

胆道系统疾病是临床常见病、多发病,抗感染治疗是其必不可少的重要环节,但由于常是经验性用药,存在一定盲目性,导致临床抗菌药物的不合理应用、疗效不佳.回顾性分析本院胆道疾病患者术中留取的胆汁标本的细菌培养和药敏试验结果,探讨胆道感染的特点,以指导抗菌药物在胆道疾病中的合理应用.     

下腔静脉平滑肌肉瘤一例

下腔静脉平滑肌肉瘤罕见 ,至今文献报道仅 2 2 0余例 ,若对本病认识不足诊断非常困难。作者遇到 1例 ,有非常完整的影像学和病理学资料 ,结合复习文献 ,兹总结报道如下。一、病例报告患者　女 ,3 9岁。胸闷、全身水肿 5个月余。血压 :10 5 /82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,双下肢及颜面部凹陷性水肿 ,持续性。实验室检查 :白细胞 13 6× 10 6 /Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :3 0 17ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ、天冬氨酸转氨酶 2 2 84ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ、甲胎蛋白 :2 0 μｇ/Ｌ ,乙肝六项 ( - ) ,尿常规 ( - )。超声检查 :右心房和下腔静脉上段内显示…     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉.6例介入治疗后行根治术.结果 56例均行双侧子宫动脉栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显.本组治疗总有效率为94.6%.6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死.主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低.     

Hybrid方法治疗成人法洛四联症合并体肺侧支

目的 评估Hybrid手术治疗成人法洛四联症(TOF)合并体肺侧支(APCAs)封堵时机及临床效果.方法 回顾性分析我院16例成人TOF合并APCAs患者,10 例患者于TOF根治术前行介入封堵APCAs,6例术后封堵APCAs.所有患者均在低温体外循环下行常规TOF根治术.心血管造影诊断APCAs血管41支.术前介入...     

CT三维容积测量对肝癌介入治疗预后评价的初步研究

目的 综合分析影响肝癌患者介入治疗预后的主要因素，重点探讨肝癌的CT三维形态学对生存率的影响。方法 对经过介入治疗的166例肝癌患者进行回顾性分析，所有患者术前及术后4周至2个月行CT扫描，明确术前肿瘤的容积、肿瘤与肝脏容积百分比（瘤肝比）等形态学特征，统计患者的一般资料和临床资料，并随访患者生存期。应用SPSS 10．0统计分析软件，先进行各变量对生存率影响单因素分析，再对单因素分析有意义的变量行多因素Cox回归分析，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，log-rank检验方法检验2组之间的生存曲线有无差别。结果 全组总体6个月及1、2、3年累积生存率分别为：78．54％（125／160）、47．23％（62／141）、23．68％（19／123）、14．09％（5／113）；中位生存期为12个月。单因素及多因素Cox回归分析对预后影响均有意义的变量有：瘤肝比、门静脉癌栓、治疗次数及治疗后甲胎蛋白变化。瘤肝比0～25％及26％～50％的患者与51％～70％的患者相比，前2组生存率较后者明显增高，3组中位生存期分别为18、12、7个月；瘤肝比〉70％的肝癌患者介入疗效极差，中位生存期仅6个月。结论 （1）肝癌的CT形态学特征对介入治疗预后的影响能作出客观的评价。（2）CT三维容积测量肝癌容积及瘤肝比较二维测量能更准确地体现肝癌大小对预后的影响，瘤肝比是影响肝癌介入治疗预后的具有统计学意义的指标。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乏血供大肝癌的疗效分析

目的：探讨经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗晚期乏血供大肝癌的疗效。方法回顾性分析该院2008年10月—2014年7月收治的40例晚期乏血供大肝癌患者的临床资料,随机分为两组：联合组（TACE联合RFA治疗,21例）、对照组（单纯TACE治疗,19例）。比较两组术后血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果术后6个月联合治疗组肿瘤缩小率、完全坏死率和肿瘤进展率分别为90．47％、71．43％和14．29％,对照组的分别为63．19％、36．84％和47．37％。两组差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论 TACE联合RFA治疗乏血供肝癌较仅行TACE治疗能提供更好的疗效。     

Maroteaux - Lamy致密骨发育不全综合征1例

患儿男 ,6岁。因智力和体格发育落后、张口呼吸 6年 ,于 1995年 9月 7日入院。患儿系第 1胎第 1产足月顺产 ,2岁时会走路 ,3岁时开始说话 ,至本次入院时仍吐字不清。父母非近亲婚配。体检 :身高 10 1ｃｍ ,体重 15ｋｇ ,头围5 9ｃｍ ,面容略呆滞 ,精神萎靡 ,全身皮肤粗糙 ,双上肢外侧皮肤见棘状颗粒样皮疹 ,前囟未闭 ,2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软。鼻梁高 ,上腭呈窄沟状 ,下颌尖小 ,张口状 ,眼球大而突出 ,巩膜蓝色 ,乳牙 2 0枚 ,排列不整。心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下2 5ｃｍ ,质中 ,脾未及。脊柱无畸形 ,四肢短粗 ,指、趾末端短而肥大 ,背部皮…     

非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘节段性肾动脉栓塞治疗

目的　分析非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘引起肾出血节段性肾动脉栓塞治疗的方法及疗效 ,探讨栓塞后肾脏再出血的原因及处理措施。方法　 4例肾出血患者 ,其中 2例先天性肾动静脉畸形 (AVM) ,2例肾穿刺后并发肾动静脉瘘 (AVF)。经股动脉插管行肾动脉及其分支造影 ,用明胶海绵、钢丝圈或无水酒精超选择性栓塞病变血管。结果　 4例畸形血管均闭塞 ,出血停止 ,全部病例在栓塞后无严重并发症发生 ;1例先天性AVM病人用钢丝圈及明胶海绵栓塞 8个月后再出血 ,经无水酒精再次栓塞后出血停止 ,随访 9个月无再出血。结论　肾动脉造影是诊断肾脏AVM和AVF的可靠方法 ;节段性肾动脉栓塞术是治疗肾脏AVM和AVF有效、安全的微创性手术 ;少数病例再发出血 ,可能与栓塞剂类型的选择和病变的特点有关 ,需应用永久性栓塞剂或多种栓塞剂联合治疗 ,甚至外科手术处理。     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

166例中晚期肝癌介入治疗预后多因素Cox模型分析

目的综合分析影响肝癌患者介入治疗预后的主要因素,为原发性肝癌患者制定合理的治疗方案及估计介入治疗预后提供理论依据. 方法对166例行经动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者进行回顾性分析.对影响因素行Cox回归分析,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,Log-rank检验方法检验. 结果总体6个月及1、2、3 年累积生存率分别为:78.54%、47.23%、23.68%、14.09%;中位生存期12个月.单因素Cox模型分析对预后影响有意义的变量有:性别、肝功能Child分级、临床Okuda分期、术前AFP升高且介入后AFP变化、治疗次数、肿块类型、肿瘤最大径、肿瘤容积、肿瘤与肝脏容积百分比(瘤肝比)、门静脉癌栓、有无转移、碘化油沉积程度、肿瘤缩小率、肿瘤边缘、经皮无水乙醇消融术及其他疗法等.但多因素分析后仅瘤肝比、门静脉癌栓、治疗次数及术前AFP升高且介入后AFP变化为影响预后有显著意义的因素. 结论较小瘤肝比及重复介入治疗是提高肝癌预后有意义因素;伴门静脉癌栓的肝癌应积极治疗;综合治疗可进一步提高疗效.