PCT、CRP动力学评估脓毒血症预后及诊断意义的研究

目的 观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及其动力学变化,评估其在严重脓毒症/感染性休克患者的诊断及预后价值.方法 本研究采用回顾性分析方法,2014年9月1日至2016年4月30日选择184例ICU中被诊断为严重脓毒症/感染性休克疾病患者,检测入院时血清PCT、CRP水平和治疗后第2,第3和第5天的PCT、CRP水平.结果 通过△PCT、△CRP评估PCT、CRP的动力学在存活者与死亡组中有显著性统计学意(△PCT2/0,P=0.0001;△PCT3/0,P=0.0001;△PCT5/0,P=0.0001;△CRP2/0,P=0.0069;△CRP3/0,P=0.0001;△CRP5/0,P=0.0001),在严重脓毒症和感染性休克组中也存在显著差异(PCT5,P=0.007;△PCT5/0,P=0.007).受试者工作特征曲线(ROC)模型显示,△PCT3/0(AUC=0.721)、△PCT5/0(AUC=0.77)、△CRP5/0(AUC=0.766)水平判断严重脓毒症/感染性休克患者预后有较好的临床意义.△PCT5/0 (0.619)对严重脓毒症或感染性休克有一定的辅助诊断效果,其在ROC曲线上灵敏度、特异性均较高的临界点为0.624,所以,以第5天的血清△PCT5/0水平＞0.624可作为预测感染性休克的临界点.结论 血清中PCT、CRP对严重脓毒症/感染性休克早期有较好的临床诊断及预后价值,其动力学研究可以提高对严重脓毒症/感染性休克诊断及预后评估的敏感性及准确性.     

踝关节稳定性因素及损伤修复的相关研究

踝关节扭伤是最常见的运动损伤~([1]),多见于外侧(85%),韧带联合损伤约占10%,因为踝关节骨折或脱位时,单独的内侧三角韧带损伤很少,仅占5%.最近一次流行病学研究发现在急诊和意外伤害患者中,踝关节扭伤占14%~([2]);在美国大学生运动员中踝关节韧带损伤也是最常见的运动损伤~([3]).     

河南省居民期望寿命及与经济和卫生事业发展的关系

目的:分析河南省居民期望寿命及其与经济和卫生事业发展的关系。方法:根据全国第六次人口普查河南省的数据和河南省统计局网站公布的2011年统计年鉴资料,将河南省18个地市2010年的经济和卫生事业发展水平进行聚类分析,然后编制简略寿命表计算期望寿命。结果:河南省居民期望寿命为77.87岁,男性和女性分别为75.14岁和80.75岁,城区、镇区和乡村居民期望寿命分别为81.71岁、78.66岁和76.79岁。经济发展水平高、中和低地区居民期望寿命分别为79.62岁、79.21岁和77.59岁。卫生事业发展水平高、中和低地区居民期望寿命分别为79.90岁、77.93岁和77.44岁。结论:河南省居民女性、城区和经济、卫生事业发展水平高地区的居民期望寿命较高。     

合并双下肢淤滞性皮炎老年患者行全髋置换术一例

全髋关节置换术(THA)现已被广泛应用于治疗髋关节严重疾病,它不仅能减轻疼痛、恢复关节功能,更重要的是能使患者术后享受更高的生活质量,这对患者有更为重要的意义~([1]).淤滞性皮炎是最常见的一种皮肤病,又称静脉曲张性湿疹、重力性湿疹,常由静脉曲张引起,在静脉曲张处最明显,能波及整个小腿及足背;随病情进展,可出现水肿、湿疹样变化、皮肤发硬、慢性溃疡等,多见于男性.     

软骨细胞核受体与骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是严重影响关节功能,最终导致关节功能丧失的最常见关节炎之一.60岁以上人群中,50%在X线片上有OA表现,其中35%～50%有临床症状;75岁以上人群中,80%以上有OA症状[1].Lawrence等[2]发现,在2700万25岁以上的人群中OA是最多发的关节炎,全世界范围内估计有3亿患者,而且人数呈上升趋势.本文就近几年关于软骨细胞核受体(nuclear receptors,NR)与OA关系的相关文献进行综述.     

同种异体骨移植在35例胸腰椎结核患者手术中的应用

目的探讨同种异体骨移植在胸腰椎结核手术中的应用价值。方法对35例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、同种异体骨椎间移植植骨、侧前方内固定。结果术后随访18～60个月,平均24个月。1例患者原窦道不能愈合,需要再次行窦道切除后愈合。所有患者症状均明显改善,术后神经功能均有不同程度恢复。影像学检查示异体骨和内固定物位置良好,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。异体骨植骨均获骨性融合,愈合时间8～36个月,平均11.4个月。术前平均Cobb角为37.8°,术后1周平均Cobb角为10.6°,平均矫正27.2°,末次随访平均Cobb角为16.8°,平均丢失6.2°。无1例结核复发。结论胸、腰椎结核手术中采用同种异体骨移植,可以减轻患者取自体骨的疼痛,椎间融合率高,稳定性好,手术方便快捷。     

软骨细胞核受体与骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是严重影响关节功能,最终导致关节功能丧失的最常见关节炎之一.60岁以上人群中,50%在X线片上有OA表现,其中35%～50%有临床症状;75岁以上人群中,80%以上有OA症状[1].Lawrence等[2]发现,在2700万25岁以上的人群中OA是最多发的关节炎,全世界范围内估计有3亿患者,而且人数呈上升趋势.本文就近几年关于软骨细胞核受体(nuclear receptors,NR)与OA关系的相关文献进行综述.     

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果比较

目的对比研究喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果。方法回顾性分析2013年3月~2015年2月收治的36例RockwoodⅢ型创伤性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男性27例,女性9例;年龄19~32岁,平均24.7岁。18例行喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗(A组),18例行锁骨钩钢板手术治疗(B组)。对两组患者手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分方面进行比较分析。结果两组患者平均手术时间分别为(59±4)min(A组)、(54±6)min(B组),两组间差异没有统计学意义(P=0.596);术后VAS分别为(1.8±0.7)分(A组)、(1.5±1.1)分(B组),差异无统计学意义(P=0.612);术后12周患者ConstantMurley肩关节功能评分分别为(91±3.7)分(A组)、(83±6.2)分(B组),B组患者的肩关节功能评分较A组低,两组间评分差异有统计学意义(P=0.027)。结论采取Endobutton悬吊重建喙锁韧带功能,固定肩锁关节脱位,更好地恢复了肩锁关节作为微动关节的生物力学及运动轨迹,未增加手术时间及导致创伤,肩关节功能恢复良好,较锁骨钩钢板是一种更理想的手术方式。     

康柏西普对于非缺血型视网膜静脉阻塞患者治疗的短期疗效观察

目的注射康柏西普治疗非缺血型视网膜静脉阻塞患者的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年12月在眼科就诊的非缺血型视网膜静脉阻塞的患者43例,病程小于3个月组(A组)16例,病程3~6个月组(B组)13例,6~12个月组(C组)14例。所有患者同时行玻璃体腔内注射康柏西普,三组均先注射1次,之后每1个月随访测定眼压、BCVA和CMT。结果初诊与治疗后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);初诊黄斑水肿高度与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄与视力预后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前的眼压相比较,三组内的各随访点均无统计学差异(P>0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗非缺血型视网膜静脉阻塞疗效确切,越早期治疗效果越佳。     

影响急性小管间质性肾炎肾功能恢复情况的临床病理分析

正急性小管间质性肾炎(ATIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因,主要表现为急性小管和间质炎症,可有多种病因引起,不同临床表现可能对患者的预后产生不同的影响。本研究主要通过观察33例ATIN患者的病历资料,根据肾功能恢复情况对患者进行分组,分析可能预示患者肾功能恢复不良的临床指标。1对象及方法