解痉药联合M受体阻滞治疗老年急性肾绞痛临床观察

目的探讨解痉药联合M受体阻滞治疗老年急性肾绞痛的临床疗效,并进行观察分析。方法对本院2010年12月至2012年3月收治的84例老年急性肾绞痛患者进行治疗,随机分为观察组与对照组,每组患者42例。观察组患者治疗给予解痉药联合M受体阻滞剂;对照组患者给予单纯解痉药。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组患者的治疗,观察组患者的临床治愈率为90.48%,对照组患者的临床治愈率为61.91%,两组患者的治疗效果有着明显差异,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论解痉药联合M受体阻滞药物治疗老年急性肾绞痛,具有很好的临床疗效,可以为患者减轻的疼痛,值得在临床上广泛应用。     

冠心病患者血清Lp-PLA2、sdLDL-C水平变化及临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清中脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平变化及临床意义。方法选取于2017年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院心内科确诊为CHD的患者89例为观察组,选取同期74例非CHD的患者作为对照组。收集记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等基本资料,并根据美国心脏病协会制定的冠状动脉(冠脉)血管图像计分分段标准与Gensini积分将观察组CHD患者分为3组。检测两组受试者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、sdLDL-C、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2等生化指标。分析血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平与其他生化指标的相关性,分析CHD患者冠脉Gensini积分与血清Lp-PLA2和sdLDL-C关系。结果观察组患者BMI值、血清TC、TG、LDL-C、CRP、sdLDL-C和Lp-PLA2值均显著高于对照组(P0.05),血清HDL-C值显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析得到血清Lp-PLA2水平与血清sdLDL-C水平呈正相关性(r=0.482,P0.05),血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平均与血清TC、TG、LDL-C、CRP呈正相关(Lp-PLA2:r=0.455、0.375、0.603、0.483;sdLDL-C:r=0.583、0.538、0.592、0.366,P0.05),与血清HDL-C呈负相关(r=-0.589,-0.632,P0.05)。随着冠状动脉Gensini积分增高,观察组血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平也相应增加(P0.05),血清Lp-PLA2和血清sdLDL-C水平与Gensini积分结果呈正相关(r=0.748、0.807,P均0.05)。结论 CHD患者血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平的高表达与体内炎性因子的表达和脂质代谢存在相关性,二者的联合检测对评估CHD的病情发展和预后干预具有临床意义。     

心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素分析

目的 调查分析心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素,以降低肺部感染并发症的发生率.方法 收集2008年12月-2012年6月350例行心脏瓣膜置换术患者的一般资料、心脏检查、术中及术后情况;采用SPSS13.0统计软件处理,分析以上资料与心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的关系,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 350例行心脏瓣膜置换术患者术后发生感染36例,感染率为10.28％;其中肺部感染30例,占83.33％;痰液细菌培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌各8株,分别各占26.67n;感染组左心室射血分数(LVEF)为(45.34±14.55)％、非感染组为(55.01±16.63)％,呼吸机使用时间感染组为(16.11±7.31)h、非感染组为(11.32±6.56)h,术后再次开胸止血12例、胸骨哆开10例、低心排综合征9例,非感染组分别为18、20、21例,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素包括LVEF、呼吸机使用时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征.     

急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1]。当前,越来越多的研究表明,血小板激活在急性冠状动脉综合征的发生中起着重要作用,可引起众多的神经—体液因子的过度激活,其中已证实血中脑钠尿肽(BNP)、去     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效

目的观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例。两组患者均给予相应的一般治疗,包括吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、控制心律失常等,并同时给予洋地黄和利尿剂,水肿控制后停用洋地黄和利尿剂。在上述治疗基础上,两组同时给予依那普利和螺内酯,观察组同时给予比索洛尔。给药后注意血压,监测血钾及肾功能。结果治疗1个月后,观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率83.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前后两组患者的心率、血压、心功能分级以及LVEED、LVESD、LADD、LVEF等指标比较有显著性差异(P<0.05),观察组与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。在治疗过程中,观察组2例出现上腹不适、恶心,1例出现咳嗽,经对症治疗后缓解。观察组与对照组各出现2例低钾,经补钾后恢复正常,未见其他不良反应。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭效果好,副作用少,安全可靠。     

替米沙坦对大鼠心肌肥厚组织中Raf/MEK/ERK信号通路的影响

目的：观察替米沙坦对心肌肥厚大鼠左室心肌组织中Raf/MEK/ERK信号通路的影响。方法：清洁级健康SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和干预组3组,每组10只。模型组和干预组给予异丙肾上腺素皮下注射,干预组在给予异丙肾上腺素注射同时灌胃应用替米沙坦,对照组给予生理盐水皮下注射。进行心肌相关指数、病理学检测,并采用RT-PCR方法检测大鼠左心室心肌心房钠肽（atrial natriuretic peptide,ANP）表达,检测模型建立成功情况;模型建立成功后,各组大鼠取左心室心肌组织采用免疫组化检测磷酸化Raf（phosphorylation of Raf,p-Raf）和磷酸化细胞外调节激酶1/2（phosphorylation of extracellu－lar regulated protein kinase1/2,p-ERK1/2）表达。结果：模型组p-Raf 阳性区域平均积分光密度明显高于对照组（P=0.000）,干预组介于模型组与对照组之间（P=0.041,P=0.031）;模型组p-ERK1/2阳性区域平均积分光密度明显高于对照组（P=0.000）,干预组介于模型组与对照组之间（P=0.0039,P=0.023）。结论：替米沙坦可能抑制p-Raf、p-ERK1/2蛋白表达而抑制Raf/MEK/ERK信号通路激活,具有抗心肌肥厚的作用。     

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用

目的 探讨国产氯吡格雷(泰嘉)在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的临床疗效及安全性.方法 符合急性心肌梗死入选标准患者100例,以进口氯吡格雷(波立维)为对照,随机分为泰嘉组和波力维组(均为术前口服负荷量300mg/次,术后75 mg/d),全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI).比较两组间临床特征、血小板聚集率、30d主要终点事件及不良反应发生情况.结果 两组临床表现及特征无显著差异,两组患者均未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状;两组均未出现再发的明显胸痛.血常规及血小板聚集率改变均无统计学意义.结论 国产氯吡格雷在AMI急诊冠脉介入治疗中与波立维相比有有同样的临床疗效和安全性.     

阿托伐他汀联合脂必泰对冠心病患者血脂及炎症因子的影响

目的探讨阿托伐他汀联合脂必泰对冠心病患者血脂及炎症因子的影响。方法对我院2011年11月份至2012年10月份收治的68例冠心病患者进行分组治疗,分为观察组与对照组两组,每组患者34例。观察组患者给予阿托伐他汀联合脂必泰进行治疗,对照组患者给予阿托伐他汀进行治疗,对比分析两组患者血脂及炎症因子的改变。结果在患者经治疗8周后,两组患者的TG、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但是两组之间的对比没有明显差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀联合脂必泰对冠心病患者血脂及炎症因子具有明显降低的作用,其临床疗效与单独使用阿托伐他汀的疗效相仿。但是阿托伐他汀联合脂必泰的毒副作用小,临床使用更加安全,可以在今后的临床上成为降脂的新趋势。值得在临床上广泛应用。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及对恢复期左室重构的影响。方法将128例老年AMI患者随机分为2组,其中急诊PCI组66例,对照组62例,PCI组于发病12h内行急诊PCI术。对照组给于尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。两组患者均给予抗凝、抗血小板药物及其他冠心病二级预防药物治疗。观察住院期间及1年内的心血管不良事件（MACE）,并分别于发病后1、6个月做心脏彩超了解心功能及左室重构情况。结果与对照组相比,急诊PCI组住院期间及1年内MACE发生率明显降低（P〈0．01）;两组患者在发病1个月后左心室容积及射血分数差异无统计学意义,发病6个月后,PCI组左心室容积小于对照组（P〈0．05）,射血分数高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论急诊PCI可减少老年AMI患者MACE发生率,能阻止患者左室重构,改善其远期左室功能。