不安腿综合征的认识与治疗

不安腿综合征(Restkss legs syndrome RLS)是一种常见的神经系统表现，特点为静息时腿深部不适感，睡眠时加重，导致双腿不自主运动，然后症状暂时缓解。睡眠肢体周期抽动(Periodic-limb movements of sleep Prints)存在于所有RLS患者，表现为睡眠时周期性固定性踝，膝，髋同时屈曲抽动，患者时常惊醒，白天困倦嗜睡。     

血液透析患者骨密度与骨保护素和核因子κB受体 活化因子配体的关系

核因子κB受体活化因子配体(RANKL)是近年来在肿瘤坏死因子配体超家族中发现的一种具有调控破骨细胞产生和活化作用的细胞因子[1].它与骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)的相互作用,能调节破骨细胞的活化和增殖,维持正常骨重建过程.     

GRP78和TopoⅡ在胃腺癌组织中的表达及意义

目的：研究GRP78和TopoⅡ蛋白在胃腺癌组织中的表达及两者的相关性,探讨两者在胃腺癌耐药性中的作用。方法：运用免疫组化法检测60例胃腺癌和20例癌旁组织中GRP78和TopoⅡ的表达。结果：GRP78在癌旁组织呈弱阳性表达,在胃腺癌组织中呈中、强阳性表达,且在腺癌组织中的血管内皮细胞也有表达。GRP78在腺癌中的表达与性别、年龄等无关,而与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移密切相关（ P＜0.01）。TopoⅡ在高中分化腺癌中表达高于低分化腺癌（ P＜0.05）,而与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移均无关（P ＞0.05）。GRP78与 TopoⅡ的表达无明显相关性（P ＞0.05）。结论：GRP78在胃腺癌中高表达,对胃癌耐药性有一定影响,GRP78在胃腺癌中是否降低TopoⅡ的表达有待进一步研究。     

PCI围术期单次高负荷量阿托伐他汀对抗血小板药物的影响

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前服用80 mg阿托伐他汀对围术期抗血小板药物疗效有无影响。方法入选行择期PCI的87例冠心病患者。随机分为两组,高剂量组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前8 h内给予单次高负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI术前24 h内均给予负荷剂量的阿司匹林(300 mg)及氯吡格雷(300 mg)。PCI后24 h测血栓弹力图,3 d后复查血栓弹力图。结果术后24 h、3 d时两组抗血小板药物对血小板抑制率比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于稳定型心绞痛及心肌标志物水平正常的不稳定型心绞痛患者,介入术前给予单次80 mg阿托伐他汀不影响抗血小板药物的疗效。     

帕金森病潜在周围神经损害的电生理特点

目的探讨帕金森病(PD)患者周围神经潜在损害情况,损害的电生理特点及相关因素分析。方法将50例PD患者和65名对照者纳入研究,分别进行神经电生理检查,包括四肢运动神经末端潜伏期(LP)、波幅及感觉传导速度(SCV)、波幅,以上指标二组间进行比较。结果 PD组运动神经末端LP明显延长(P0.05),波幅明显下降(P0.05),感觉神经末端SCV明显减慢(P0.05)。多重线性回归分析提示,PD患者运动神经末端LP均值较对照组增高0.14(0.03,0.24)ms(P=0.011),运动神经末端波幅均值较对照组下降1.69(-2.15,-1.23)m V(P0.001),SCV均值较对照组减慢5.61(-7.84,-3.37)m/s(P0.001)。结论 PD患者存在潜在周围神经纤维损害,表现为运动神经末端LP延长,运动神经波幅降低,SCV减慢。     

经皮桡动脉途径治疗冠心病复杂病变初步临床应用研究

目的:探讨经皮桡动脉途径治疗冠心病复杂病变的可行性与安全性.方法:选择有冠心病稳定型心绞痛患者300例分为经桡动脉途径介入治疗组(n=150例,其中男96例,女54例);股动脉途径介入治疗组(n=150例,其中男100例,女50例).分别记录PCI时间,PCI成功率,住院时间及与穿刺血管相关并发症的发生率.结果:150例患者桡动脉均穿刺成功,PCI时间为(48±3.6)分钟,PCI成功率为98.7%,住院时间为(3.2±1.6)天;股动脉组PCI时间为(45±10.2)分钟,PCI成功率为99.9%,住院时间为(5.4±1.8)天.两组相比较,PCI时间、PCI成功率差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉组住院时间明显缩短(P＜0.05),与穿刺血管相关并发症的发生率也明显减少(P＜0.001). 结论:经桡动脉途径行冠心病复杂病变PCI是一种安全、有效的介入途径.     

阿罗洛尔联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的随机对照研究

慢性肾功能不全(CRF)合并高血压在临床较为常见,严格控制血压对延缓肾脏疾病进展,保护心、脑等重要脏器,改善预后,提高生活质量都有重要意义[1].CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想,需要联合用药,因此探索疗效佳、不良反应小的降压配伍方案是肾科医师面临的一大课题.     

儿科急诊患儿B型钠尿肽升高的疾病谱分析及其严重性评估

目的：对儿科急诊患儿BNP检测升高的疾病谱进行分析并对其严重性进行评估。方法：于2020年1月1日至2020年12月31日期间,对在首都儿科研究所附属儿童医院急诊科就诊的可疑有心脏疾病或入抢救室病情危重的患儿,采用床旁Alere Triage心肺功能五联检测试板进行BNP检测;同期进行超声心动图检查,并对其中BNP> 100 ng/L患儿的资料进行回顾性研究。结果：2020年期间,在急诊就诊者共141 836人次,其中3 945例（2.8%）进行了BNP检测,> 100 ng/L共115例。115例患儿中男60例,女55例,年龄1天～15岁,中位数1岁。其中住院者94例（81.7%）,多数入住于ICU(39例,41.5%)及心血管内科（26例,27.7%）。疾病谱包括先天性心脏病、川崎病、肺动脉高压、急性心肌炎、心肌病、严重心律失常等,其他疾病以脓毒症多见。心力衰竭者47例,心力衰竭组与无心力衰竭组BNP中位数分别为1 165 ng/L和168 ng/L,差异有统计学意义（Z=-6.466,P <0.001）。超声心动图显示心脏结构和/或功能异常组的BNP值显著高于正...     

尿毒症患者桡动脉钙化与骨密度及血清骨代谢指标的关系

目的 观察尿毒症患者桡动脉钙化情况并分析其与骨密度及血清骨代谢指标改变的关系.方法 以67例尿毒症患者为对象,取内瘘手术切除的桡动脉段,von Kossa染色及透射电镜检测血管钙化情况;检测Scr、血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH);测定腰椎、股骨颈骨密度(BMD);放射免疫法测定血清25羟维生素D3 (25OHD)、1,25羟维生素D3[1,25(OH) 2D];ELISA法测定成纤维生长因子(FGF) 23、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)与Ⅰ型胶原吡啶交联物(ICTP).以23例健康体检者为对照,仅接受血清及骨密度检查.结果 von Kossa染色见24例(35.8％)尿毒症患者桡动脉中膜明显钙沉积;电镜发现中膜平滑肌细胞由 收缩型向分泌型转化,胞内有较多含钙囊泡,基质胶原明显增加伴钙磷结晶附着,程度与钙化评分一致.与对照组比较,尿毒症患者血磷、iPTH、FGF23、BGP、ICTP显著增加(均P＜0.05),血钙、25OHD、1,25(OH)2D显著降低(均P＜0.01),腰椎、股骨颈BMD也显著降低(均P＜0.01).相关分析显示,桡动脉钙化与糖尿病、股骨颈及腰椎骨密度Z值、ICTP、FGF23相关(r=0.62、-0.43、-0.25、0.34、0.86,P=0.000、0.012、0.001、0.018、0.000),与iPTH无相关(r=-0.08,P=0.306).按iPTH水平分层后,低iPTH(＜150 ng/L)组、高iPTH(＞300 ng/L)组患者iPTH与钙化相关(r=-0.41、0.31,P=0.044、0.023).多元回归分析显示,股骨颈骨密度Z值、ICTP、FGF23是桡动脉钙化的独立危险因素(β=-0.221、0.181、0.260,P=0.021、0.024、0.036).结论 尿毒症桡动脉钙化与平滑肌细胞合成和分泌较多的含钙基质有关,骨密度降低、骨转化率异常、骨吸收增加、血清FGF23水平增加是其危险因素.     

奥伦牙齿漂白剂漂白牙齿效果观察及治疗体会

牙齿形态、色泽直接影响容貌,因此变色牙患者迫切要求恢复牙齿的自然色泽。漂白是目前治疗变色牙的主要方法之一。随着新兴漂白剂的出现,家庭漂白以其操作简便、使用安全的优点,越来越被广泛接受。现将我院应用美国第３代奥伦牙齿漂白剂治疗变色牙齿的效果及治疗体会报告如下。