个体化营养护理干预对肝癌肝切除术患者术后康复的影响

目的 研究个体化营养护理方案对肝癌肝切除术患者术后康复的作用效果,为饮食干预提供依据。方法 选取2017年5-10月收治首诊接受肝切除术的98例肝癌患者为研究对象,按住院诊治时间将患者分为对照组和干预组,手术时间在5~7月患者为对照组(52例),给予常规围术期营养护理;手术时间在8~10月患者为干预组(46例),采用个体化营养护理干预。比较2组患者术后康复情况,包括腹腔引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间、并发症发生情况及术后1、3、5、7天肝功能情况。结果 干预组引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间均短于对照组(t=2.095,P=0.039; t=2.459,P=0.016; t=2.161,P=0.013)、肝功能损害和感染发生率均低于对照组(χ²=5.031,P=0.025; χ²=4.114,P=0.043);术后3、5、7天,干预组患者肝功能情况好于对照组。结论 个体化营养护理干预可提高肝癌肝切除术患者术后康复质量。     

短期结构式心理教育干预联合逍遥散对肝癌围手术期患者中重度抑郁情绪的影响

目的 探讨短期结构式心理教育干预联合逍遥散对肝癌围手术期患者中重度抑郁情绪以及趋化因子CCL2、炎症因子IL-6的影响。 方法 选择2016年10月至2018年2月首次接受肝切除术的肝癌患者,术前采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表（HADS-D）、9条目患者健康问卷（PHQ-9）进行评定,将评分为中重度抑郁情绪的83例肝癌患者通过SPSS软件随机分为对照组（n=42）和观察组（n=41）,对照组给予常规护理联合逍遥散进行干预,观察组在对照组的基础上给予短期结构式心理教育干预,采用重复测量方差分析术前、术后5 d、术后30 d两组患者的HADS-D、PHQ-9评分以及IL-6、CCL2水平。结果 两组患者HADS-D、PHQ-9评分的时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。术后30 d,观察组HADS-D、PHQ-9评分显著低于对照组（P<0.001）,CCL2、IL-6水平亦显著低于对照组（P<0.05）。结论 短期结构式心理教育干预联合逍遥散能有效缓解肝癌围手术期患者的中重度抑郁情绪,可能通过下调CCL2、IL-6水平发挥抗抑郁作用。     

老年巨大肝癌切除术后患者基于活动性疼痛评估的护理干预

目的降低老年巨大肝癌切除术后患者疼痛程度,以促进患者康复。方法将74例老年巨大肝癌切除术患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组按常规进行疼痛护理,观察组在常规疼痛护理基础上,由疼痛专科护士分别于术后第1~3天的10:00和16:00采用功能活动评分法(FAS)和数字评定量表(NRS)评估患者有效咳嗽时的活动性疼痛,针对评估结果实施护理干预。结果观察组术后第2~3天FAS评级、患者活动性疼痛评分及疼痛对患者影响程度评分显著低于对照组(P0.05,P0.01),观察组术后首次下床活动时间、肠功能恢复情况等显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论开展活动性疼痛评估有助于为术后患者采取及时有效的护理干预措施,提高疼痛管理质量,有利于促进患者康复。     

胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理

目的:探讨胰腺癌根治不同吻合术后并发症的情况与护理。方法:将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组,对照组实施的是Child式手术和护理,实验组实施的是Whipple式手术和护理。比较两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数;手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度;护理前后患者生存质量;输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率。结果:实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异,P0.05;实验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异,P0.05;护理前两组生存质量相似,P0.05;护理后两组生存质量均优于护理之前,P0.05。实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异,P0.05。结论:胰腺癌根治不同吻合术给予有效护理,均可有效减少并发症的发生,改善患者的生存质量,并减少手术耗时和住院耗时,提高患者的满意度。     

不同程度抑郁对肝癌患者围手术期免疫功能的影响

目的 探讨不同程度抑郁对肝癌患者围手术期免疫功能的影响。方法 选择2016年10月至2017年11月在广西医科大学附属肿瘤医院首次接受肝切除术的肝癌患者119例。术前采用医院焦虑抑郁量表-抑郁亚量表（HADS-D）、9条目患者健康问卷（PHQ-9）进行调查,根据量表评分分为无抑郁组（n=49）、轻度抑郁组（n=41）和中重度抑郁组（n=29）,术后5 d、30 d采用HADS-D、PHQ-9量表评估患者抑郁情绪变化;术前及术后1 d、5 d、30 d测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺、NK细胞、CD19⁺水平。结果 3组不同程度抑郁患者HADS-D、PHQ-9评分在围手术期不同时间点组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在围手术期不同时间点,CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺水平随着抑郁程度增加呈递减趋势,而CD3⁺CD8⁺在术前、术后5 d随抑郁程度增加呈递增趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抑郁可影响肝癌患者围手术期的细胞免疫功能,且以T淋巴细胞亚群为主,应寻找针对性的个体化干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。     

建立有效的绩效考核体系提高医院管理人员考核效率

以综合性医院管理人员的绩效考核方法为研究对象,在分析了医院管理人员工作特点和目前医院管理人员绩效考核中存在的问题的基础上,制定出符合医院管理人员实际的考核办法和考核标准,并对该考核体系的实施和改进进行了讨论。     

分级管理在社区对高血压病患者护理中的应用效果

高血压是我国的常见疾病，尤其好发于老年人，目前呈年轻化趋势力。高血压患者多在家中治疗，如何有效地保证治疗效果，将血压维持在正常水平，是社区护理工作的关键。本院护士在社区对高血压病患者护理中采用分级管理，取得较效好果，报告如下。     

2013年我地区老年痴呆流行病学调查分析

[目的]分析研究我地区老年痴呆的发病情况以及特征,对老年痴呆的社会人口学原因进行分析研究.[方法]抽取2013年在我地区随机调查2451例大于60岁以上的老年人,对其老年痴呆流行病学进行分析研究.[结果]在2451例老年人当中,其中有102例为老年性痴呆,占总体人数的4.16％,单一因素分析显示,老年性痴呆发生率是随着年龄增长而增加的趋势,其中独居病人比亲属同住病人发生老年性痴呆的几率高,性格内向的老年人要比性格外向的老年人发生老年性痴呆的几率高,有家族史的老年人要比无家族史的老年人发生老年性痴呆的几率高,同时早年喜欢体育运动的老年人患有老年性痴呆的几率较低,以及文化程度越高发生老年痴呆的几率就越低,性别和居住地区对其患病没有任何影响.[结论]明确了我地区老年痴呆的发病情况、流行特征以及相关分布规律等,为采取针对性的防治措施提供依据.老年性痴呆需要社会以及家庭的更多的关怀和体贴,使健康生活质量得到保障.     

巴塞罗那（BCLC）B/C期肝癌患者术前抑郁相关因素分析及对免疫功能的影响

目的:探讨巴塞罗那（BCLC）B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响。方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷9（PHQ-9）和NＲS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度（无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁）的相关因素;同时测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+（NK细胞）、CD19+、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）含量。结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%（103/160）,其中无抑郁57例（35.6%）、轻度抑郁63例（39.4%）、中重度抑郁40例（25%）。回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义（P<0.05）;随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3+CD8+含量呈递增趋势,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+含量呈递减趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。