老年胆道病人76例围手术期处理

随着我国人口逐渐老年化，老年胆道疾病的发病率亦逐年上升。自1998年1月到2003年6月我科共收冶60岁以上胆道手术病人76例，占同期胆道手术病人的37．6％(76／202)。现将其围手术期处理体会报道如下。     

老年胆道病人围手术期处理(附76例报告)

探讨老年胆道疾病围手术期处理。结果，76例老年胆道疾病患者中并存病52(68．5％)，术后并发症21例(27．6％)，病死率3．9％。故老年胆道病人并存病多，术后并发症发病率高，做好围手术期处理，掌握适当手术时机，采用合理术式，外科手术对老年胆道疾病是一个有效安全的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾积水4例报告

目的:探讨腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法。方法:采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹的方法治疗腹膜后纤维化致肾积水4例。结果:随访0.5～3年,4例患者肾功能正常,肾积水基本消失。1例继发性腹膜后纤维化患者因肾积水严重,行患肾切除术,随访3年4个月,对侧肾功能正常。结论:逆行肾盂造影是重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

巧用磁性挂钩固定引流袋

外科术后病人，为保持尿管和引流管的通畅，尿袋和引流袋的妥善固定就显得尤为重要。多年来，我院一直沿用绳结、胶布、别针和S型铁丝钩悬挂等固定方法，极不方便护理。针对这一问题，我们设计制作了固定引流袋的磁性挂钩，经临床应用，效果良好，现介绍如下。     

西黄丸联合果酸换肤治疗面部中度寻常痤疮临床研究

目的:探讨西黄丸联合果酸换肤治疗面部中度寻常痤疮的效果及对机体免疫炎症反应等指标的影响。方法:选取面部中度寻常痤疮患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用单一果酸治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服西黄丸联合治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、临床疗效、治疗前后体液免疫指标及炎症因子变化、生活质量评价量表(SF-36)评分变化以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组皮损性质、皮损数量、皮损肿痛及皮损颜色评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36量表中心理状态、社会功能及活力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现血常规、肝肾功能异常。红斑、肿胀、色素沉着及胃肠道不适等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西黄丸联合果酸换肤治疗能有效改善中度寻常痤疮临床症状,提高临床疗效,改善机体免疫炎症反应,提高生活质量,且不增加不良反应发生率。     

防抓式肢体固定带在ICU的应用

应用肢体固定带固定肢体，是ICU中防止意识不清或烦躁患者出现各种意外而经常采取的必要防护措施，其安全与否决定着意外事件发生的多少。过去我院使用的肢体固定带是自行设计并获得国家专利局认证的实用新型专利，结实、耐用、固定妥善，但在使用过程中发现10％-20％特别躁动的患者，在肢体固定的情况下，仍会有意或无意地用已固定的手拔除治疗或监测管道，     

食管、胃肿瘤术后口唇溃疡与营养支持的相关因素

目的寻找与食管﹑胃肿瘤术后口唇溃疡相关的因素,以便调整营养支持等干预措施预防该类并发症的发生。方法选择本院胸外科2001年4月～2002年3月食管﹑胃肿瘤手术病历资料、对其中口唇溃疡人群进行回顾性分析。结果术后1周口唇溃疡病例组体重指数、血清白蛋白、血淋巴细胞计数符合营养异常发生率与对照组比较有显著性差异,分别P<0.01、<0.05和<0.05;术后两组血红蛋白含量比较无显著性差异,P>0.05。术后饮食启动时间、肠蠕动恢复时间及营养支持期开始时间(术后天),两组比较P<0.01。结论食管、胃肿瘤术后口唇溃疡的发生与术后营养支持途径的选择、管饲开始的早晚、肠蠕动恢复的快慢、食谱的相对合理性以及机体营养状况有关。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断及手术方式选择

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、早期诊断及手术方式选择。方法回顾性分析1990年~2005年收治的19例闭合性十二指肠损伤病例资料。术前确诊3例(15.8%),术中确诊14例(73.7%),漏诊2例(10.5%)。结果19例均行手术治疗,其中行单纯十二指肠破裂修补术3例;十二指肠修补加带蒂浆肌片覆盖2例;十二指肠端端吻合术2例;十二指肠空肠端侧或侧侧Roux-en-Y吻合8例;十二指肠憩室化手术3例,胰头十二指肠切除1例。术后发生并发症7例(36.8%),其中十二指肠瘘4例,胰瘘1例,切口裂开2例。治愈16例(84.2%),死亡3例(15.8%)。结论掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,选择合理术式是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

粘连性肠梗阻的非手术治疗及手术时机的选择

目的探讨粘连性肠梗阻的非手术治疗及手术时机的选择。方法对我院1995—2005年间收治的132例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，其中102例患者给予泛影葡胺和奥曲肽治疗并通过X线动态观察泛影葡胺在胃肠道的位置及通过情况，以确定梗阻部位及梗阻程度，从而确定手术时机。结果非手术治疗102例，治愈78例，仅24例中转手术，死亡1例，总治愈率为99．02％，其中非手术治愈者占76．47％。结论从胃管注入泛影葡胺造影对粘连性肠梗阻定位及手术时机的选择有很好的指导作用，同时具有一定的治疗作用；加用奥曲肽治疗不仅能使症状缓解快，而且可以明显降低连性肠梗阻患者的手术率和病死率.     

食管癌胸腔镜围手术期的健康教育

电视辅助胸腔镜手术 (VATS)是近几年刚开展的新术式 ,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等优点[1] 。 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 6月我科行胸腔镜下治疗食管癌 30例 ,配合健康教育取得良好的效果 ,现报告如下。教育前准备1.组织学习提高认识。通过观看电视辅助胸腔镜下食管癌手术光盘 ,请外出进修回来的医生讲课等学习方法 ,使护士掌握健康教育的有关知识、方法和技巧 ,了解病人的需求 ,为病人做好全程健康教育储备知识。2 .制作彩色图片。设计的图片不仅内容丰富 ,而且显示了 2种手术切口长度、手…