双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者纳入研究。随机分为标准治疗组(A组,33例),接受常规药物等治疗;NIPPV治疗组(B组,32例),在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV。比较两组动脉血气分析结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果B组治疗后2~3 h及24 h血气分析中的pH值、PaCO2、PaO2均较入院时改善且差异有统计学意义(P<0.05),而A组与入院时比较差异无统计学意义;其中理论插管率治疗组(5/33)较A组(13/32)低且差异有统计学意义(P<0.05);理论住院时间B组较A组短且差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP模式行NIPPV可迅速改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼吸衰竭的有效手段。     

经皮肺穿刺活检术2种方法的效果比较和应用探讨

目的 探讨低剂量CT联合体表辅助定位和常规剂量CT经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用价值和安全性.方法 分别收集2016年3月至2018年10月(A组,常规剂量CT)和2018年11月至2020年5月(B组,低剂量CT联合体表辅助定位)进行的320例经皮肺穿刺活检术患者的资料进行回顾性队列研究,对比分析2组诊...     

低氧诱导因子1在低氧致肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用

目的: 探讨低氧对肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖和凋亡的影响,以及HIF-1α、P-ERK1/2、iNOS蛋白表达变化在其中的作用与意义。方法: 体外培养大鼠PASMC，设计常氧组、低氧组及ADM、L-NAME、PD98059干预组，用MTT比色法和PCNA的免疫组化法测定细胞增殖反应，用流式细胞仪检测细胞凋亡，用Western blotting法检测HIF-1α、P-ERK1/2、iNOS的蛋白表达。结果: （1）低氧24 h组的A值明显高于常氧组(P<0.01)，而PD98059及ADM干预组明显低于低氧组(P<0.01)， L-NAME干预组明显高于低氧组和常氧组(P<0.01)。（2）免疫组化表明，低氧24 h组呈阳性表达(P<0.01)。PD98059、ADM抑制了PCNA的表达(P<0.01)， L-NAME促进了PCNA的表达(P<0.01)。（3）各组在低氧培养24 h后，凋亡指数差异无显著(均P＞0.05)。（4）Western blotting表明常氧组少量HIF-1α、iNOS、 P-ERK1/2表达，低氧4 h后均表达增高(P<0.01),8 h仍维持在高峰(P<0.01)，而HIF-1α、P-ERK1/2在低氧24 h后表达下调。L-NAME促进了HIF-1α表达(P<0.01),PD98059部分抑制了HIF-1α、iNOS及P-ERK1/2表达(P<0.01)；ADM部分抑制了HIF-1α表达，促进iNOS表达(P<0.01)。结论: 低氧能促进肺动脉平滑肌细胞增殖，对细胞的凋亡无影响；HIF-1在低氧诱导肺动脉平滑肌细胞增殖中起重要作用。     

孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗中老年哮喘治疗效果及对患者满意度影响观察

目的:分析孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗中老年哮喘治疗效果及对患者满意度的影响。方法:研究时段自2016年11月至2018年11月,选定本院收治的中老年哮喘患者72例,以随机化原则分组,分对照组(36例,采纳糖皮质激素治疗)、研究组(36例,在对照组基础上采纳孟鲁司特钠联合治疗),比较临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能、患者满意度。结果:研究组临床总有效率、患者满意度显著较对照组高,研究组胸闷、咳嗽、喘息症状消失时间显著较对照组短,研究组治疗后EFV1/FVC、PEF、FEV1水平显著较对照组高,P0.05(具统计学差异)。结论:孟鲁司特钠与糖皮质激素联合,可有效缓解中老年哮喘患者临床症状,改善肺功能,效果显著,值得借鉴。     

苦参碱对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠中Nrf2表达的影响

目的观察Nrf2在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化中的表达及作用,以及苦参碱干预对大鼠肺组织中Nrf2表达的影响。方法按随机数字表法将120只SD大鼠分为正常空白对照组(C)、模型组(M)、泼尼松处理组(P)、苦参碱50处理组(M50)、苦参碱100处理组(M100)。采用免疫组化法(SP)分析每组不同时间点肺组织中Nrf2蛋白水平,RT-PCR检测大鼠肺组织中Nrf2 m-RNA的表达。结果四组实验组动物肺系数在造模后第7、14、28天均高于空白对照组动物(P<0.05);M100组动物肺系数明显低于M组及P组、M50组动物(P<0.05);图像定量分析显示Nrf2在M组、P组、M50组和M100组造模后Nrf2表达高于C组,其中M组的表达量低于P组、M50组、M100组,且其表达在第7、14和28天依次降低(P<0.05)。结论 Nrf2表达在博来霉素诱导的大鼠肺间质纤维化有一定抑制作用,其机制之一可能与早期抑制氧化应激反应有关;苦参碱有抑制博来霉素诱导的大鼠肺纤维化作用,可能与早期上调Nrf2表达调节氧化应激有关。     

苦参碱对肺纤维化大鼠核因子E2相关因子2、血红素氧合酶-1的作用研究影响

目的观察博来霉素诱导的大鼠肺纤维化中核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）的表达,探讨苦参碱对肺纤维化的作用及Nrf2、HO-1表达的影响。方法 SD大鼠120只,随机分为五组：正常对照组（C）、模型组（M）、泼尼松处理组（P）、苦参碱50处理组（M50）、苦参碱100处理组（M100）。计算肺系数,病理学检查肺组织,免疫组化法（SP）分析每组肺组织中的Nrf2、HO-1蛋白水平,RT-PCR检测大鼠肺组织中Nrf2、HO-1 mRNA表达。结果造模后M、P、M50、M100组的Nrf2、HO-1表达高于C组（P〈0.05）。第7、14天时M组Nrf2、HO-1 mRNA表达比P、M50、M100组低（P〈0.05）;第28天M、P、M50、M100组Nrf2、HO-1 mRNA表达比第7、14天的表达偏低,第7天表达最高（P〈0.05）。直线相关分析显示Nrf2 mRNA表达与HO-1 mRNA呈正相关（P〈0.05）。结论苦参碱有抑制博来霉素诱导的肺纤维化的作用,其机制可能与早期上调Nrf2、HO-1表达、抑制氧化应激反应有关。     

呼吸机相关性肺炎继发肺真菌感染的危险因素分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)继发真菌感染的有关危险因素,为临床早期诊断及治疗提供参考依据.方法:回顾性收集本院呼吸内科2005年6月-2010年6月期间经临床确诊为VAP的126例患者的临床资料,根据是否继发肺真菌感染分为真菌感染组(56例)和非真...     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的 研究无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的疗效。方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者纳入研究。随机分为标准治疗组（A组，33例），接受常规药物等治疗；NIPPV治疗组（B组，32例），在常规药物治疗的同时，立即应用面罩以双水平正压（BiPAP）模式行NIPPV。比较两组动脉血气分析结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果B组治疗后2～3h及24h血气分析中的pH值、PaCOa、Pa02均较入院时改善且差异有统计学意义（P〈0．05），而A组与入院时比较差异无统计学意义；其中理论插管率治疗组（5／33）较A组（13／32）低且差异有统计学意义（P〈0．05）；理论住院时间B组较A组短且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NPAP模式行NIPPV可迅速改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气情况，减少插管率与住院时间，是治疗呼吸衰竭的有效手段。     

缺氧诱导因子—1信号转导通路的研究进展

缺氧诱导因子—1(HIF—1)是机体细胞在低氧环境中产生的一种结合DNA蛋白质因子，在低氧信号转导中起到一个重要的中介作用，通过转录水平参与对低氧反应基因的调控，从而使机体对低氧刺激作出复杂的病理生理反应。但其详细的信号转导通路机制还未完全清楚。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺部病变

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺部病变中的诊断价值。方法对2002年6月~2005年1月周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检的64例临床病例进行回顾性分析。结果64例中穿刺成功率100%,活检诊断准确率96.9%,3例发生气胸,1例发生痰中带血。结论周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小、准确率高、并发症少的诊断方法。