胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探索胆囊后三角的解剖结构,为腹腔镜胆囊切除术提供胆囊后三角解剖学基础。方法2005年9月至2008年1月山东省泰安卫生学校、山东省立医院、泰山医学院附属医院、荣成市人民医院选用81例成人尸体标本,模拟腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路,观察胆囊后三角的组成边界、穿行结构及毗邻关系。结果胆囊后三角由胆囊颈部后壁、胆囊管、胆总管上段和肝右叶脏面组成;胆囊管的长度(3018±219)mm,直径为(302±036)mm,其形状有直线型和弯曲型;胆囊动脉的直径为(168±035)mm;胆囊管较胆囊动脉粗,二者差异有统计学意义（P＜005）;6例（74%）于胆囊后三角后下方见异常胆囊动脉,自胆囊颈及胆囊体后方入胆囊,胆囊动脉自胆囊管后方走行进入胆囊8例（99%）,胆囊动脉走行于胆囊管前方5例（61%）;5例（61%）发自肝右叶脏面的副肝管通过胆囊后三角经胆囊管和肝总管汇合处后下方入胆总管。结论熟悉胆囊后三角的组成结构及毗邻关系,是避免手术时损伤血管和胆管的关键,对腹腔镜胆囊切除术的开展具有指导意义。     

掌长肌的形态学调查

本文调查了110具成人(男66具、女44具)尸体的上肢,对掌长肌的肌腹,供应该肌的血管口径及入肌的部位距肱骨内上髁的距离,肌腹肌腱移行处的各种形态,肌腱和掌长肌的各种变异进行了比较全面的调查。结果如下: 一、肌腹肌腹的长是捐从肱骨内上髁到肌腹肌腱移行处或肌腹肌腱相互移行的中点处;肌腹宽和厚是以肌腹中部为测量点。对男性121侧上肢的调查结果,肌腹均长为122.16±1.72mm(S=18.87);均宽13.74±0.31mm(S=3.44);均厚6.88±0.14mm(S=1.51)对女性78侧上肢的调查结果,肌腹均长为116.77±1.85mm(S=16.34);均宽10.71±0.24mm(S=2.13);均厚5.62±0.15mm(S=1.36)。男女两性掌长肌肌腹,经t值计算证明,肌腹长,t=2.13 P<0.05;肌腹宽,t=7.73 P<0.01;     

可调式手标本固定装置器

在解剖标本制作及体质调查等工作时,常常遇到坚硬而又屈曲的手,给解剖操作带来极大的困难。为了解决这种困难,试制出一种成本低廉、简单实用的可调式手标本固定装置器(附图)。在实际应用中得到了满意的效果。     

国人小肠长度的测量

本文报道和分析测量了139具尸体的小肠长度。成年男性54例,均长414.30±9.60厘米;成年女性47例,均长345.87±8.19厘米;男女两性小肠均长382.48±6.40厘米,且两性小肠长度存在非常显著性差异。男性胎儿13例,均长218.46±8.76厘米;女性胎儿25例,均长211.60±7.31厘米;胎儿两性小肠均长213.95±5.68厘米,两性间无差异。求相关系数表明,r=0.039,小肠长度与身高完全无关。     

国人小肠长度的调查

测量了从上海、青岛和泰安所收集经福尔马林固定后的139具尸体,其中成人101具(男54具、女47具);足月胎儿38具(男13具、女25具)。先用弹性小易弯曲的商品包扎绳自制的测量绳,沿小肠系膜缘与对系膜缘之间,从十二指肠起始部测至回盲部,后用纲卷尺再测所被占用的测量绳的长度。结果分别见表一;     

掌长肌解剖学研究

利用110具成人(男66具、女44具)尸体的220侧上肢,对掌长肌的肌腹长、宽、厚。供应该肌的血管口径及入肌的部位距肱骨内上髁的距离,肌腹肌腱移行处的各种形态、肌腱的长、宽、厚以及掌长肌的各种变异等,进行了调查研究,并对掌长肌的临床应用进行了讨论。     

胆囊后三角的解剖及其临床意义

目的探索腹腔镜胆囊切除术时，胆囊后三角的解剖及手术时的注意事项。方法选用36例成人肝胆标本，模拟腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路，观察胆囊后三角穿行结构及毗邻关系。结果胆囊后三角由胆囊颈部后壁、胆囊管、胆总管上段和肝右叶脏面组成，1例（2，8％）于胆囊后三角后上方见异常胆囊动脉，自胆囊颈及胆囊体后方入胆囊．2例（5.5％）胆囊后三角上方见发自肝右叶脏面的副肝管经胆囊管和肝总管汇合处后方入胆总管。结论通过解剖胆囊后三角，可清晰显示胆裳后三角的组成及周围有无异常胆囊动脉及异常胆管通过，是手术时避免血管和胆管损伤的关键，对腹腔镜胆囊切除术具有指导意义。     

左下肢双股动脉1例

我们在制作解剖学标本过程中 ,使用连续层次解剖法 ,对一老年女性尸体 (身高 14 0ｃｍ ,下肢长 76ｃｍ )进行了解剖 ,发现左下肢为双股动脉。髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后 ,在其稍下方约 0 2ｃｍ处分成 2条股动脉。内侧者 ,其根部直径为 0 8ｃｍ ,从起始部至收肌腱裂孔的长度为 2 6 9ｃｍ ,该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外 ,还在距其根部 6 5ｃｍ处发一管径 0 2ｃｍ的分支斜向内下方 ,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌 ,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉。外侧者 ,其根部直径为 0 6ｃｍ ,从起始部至进入股二头肌…