创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段,提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足,其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈,7例伤后5d～9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等;②早期胸腹部损伤,膈疝症状易被掩盖;③胸片、B超是主要诊断手段;④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法;⑥提高临床医师对本病的认识,对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键。     

18F-FDG符合线路SPECT与CT显像在肺孤立性结节诊断中的价值

目的：探讨18F-FDG符合线路单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computer tomographic,SPECT）及计算机断层显像（Computed Tomography,CT）对鉴别肺孤立性结节（solitary pulmonary nodules,SPN）为良、恶性病变的价值。方法：回顾性分析具备同期SPECT及CT影像检查并经病理确诊的SPN病例117例,将SPECT及CT的判断结果与病理结果进行比较。结果：以病理诊断恶性SPN 93例,良性SPN 24例为＂金标准＂;SPECT诊断恶性SPN 77例,良性SPN 40例,其中,假阳性6例,假阴性22例;CT诊断恶性SPN 98例,良性SPN 19例,其中,假阳性14例,假阴性9例。SPECT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为76.34%（71/93）、75.00%（18/24）、76.1%（89/117）、92.70%（71/77）、45.00%（18/40）、51.3%;CT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为90.32%（84/93）、41.67%（10/24）、80.3%（94/117）、85.71%（84/98）、52.63%（10/19）、32.0%。SPECT对确诊SPN的特异度、阳性预测值、Youden指数均高于CT,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT检出恶性病变的能力好于SPECT,SPECT确定良性病变的能力强于CT,总体上SPECT对SPN的确定诊断有较好的临床应用价值。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

自发性气胸121例诊治体会

目的深刻理解自发性气胸的发病机理、治疗原则,从而选择准确的治疗方案,使病人获得有效的治疗。方法回顾性分析我院2002年～2006年121例自发性气胸的发病诱因、临床表现、治疗方法及预后。结果10例留院观察治疗;92例行胸腔穿刺抽气,或胸腔闭式引流,或二者先后进行;19例手术治疗。114例治愈(3例带管出院),4例死亡。19例手术治疗,手术治疗病例回访(6个月～3年)无复发。结论自发性气胸是胸外科常见急症,胸腔闭式引流能有效缓解症状,对原发性自发性气胸手术治疗效果满意,对继发性自发性气胸,单纯胸腔闭式引流也能取得有效治疗效果。     

手术内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的 通过比较手术内固定与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效,探讨手术内固定治疗多发肋骨骨折的可行性.方法 选取96例多发肋骨骨折,其中手术内固定治疗44例(手术内固定组),非手术治疗52例(非手术治疗组).采用最大简明损伤评分( mAIS)、损伤严重度评分(ISS)对病情进行评价,比较两组视觉模拟评分(VAS)下降程度、肺部感染、肺不张等情况,随访3个月胸廓畸形程度.结果 手术内固定组术后VAS下降程度[(6.34±1.28)分]远大于非手术治疗组[(3.58±1.16)分](P＜0.05)；胸廓优良率[75.0％(33/44)]明显高于非手术治疗组[9.6％(5/52)](P＜0.01)；术后肺部感染发生率[4.5％(2/44)]明显低于非手术治疗组[28.8％(15/52)] (P＜ 0.05).两组术后肺不张、连枷胸发生率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术内固定治疗多发肋骨骨折切实可行.     

363例肺孤立性结节的诊断分析

肺孤立性结节(SPN)是指影像学表现为位于肺实质内,直径小于3 cm,不伴肺不张或淋巴结肿大的孤立性、结节性病灶[1].影像技术发现的SPN可能是肺癌、转移癌或良性病变,60%～80%的SPN为恶性,其中50%为Ⅰ期肺癌[2],但SPN良、恶性的判定和处理方式仍存在困惑.     

不同酒类中氨基甲酸乙酯前处理方法的研究

目的通过比较研究不同酒类中氨基甲酸乙酯前处理方法，探索适合各种酒类的氨基甲酸乙酯前处理方法。方法采用不同提取和净化方法，对白酒、自制泡酒和红酒中的氨基甲酸乙酯进行前处理，比较其回收率和精密度。结果对于基质不太复杂的白酒和泡酒等，用液液萃取和用固相萃取作为前处理方法提取其中的氨基甲酸乙酯，其提取回收率为89．0％左右，两种方法提取效果无显著差别；红葡萄酒中固相萃取法回收率为82．7％，活性炭脱色固相萃取法回收率为87．1％。结论白酒和颜色浅的泡酒等基质不太复杂的酒类，采用液液萃取法进行前处理，成本低，耗时少；红葡萄酒最好用活性炭吸附色素后，固相萃取方法处理，既能消除色素干扰，同时提高回收率。     

自发性气胸121例诊治体会

目的深刻理解自发性气胸的发病机理、治疗原则，从而选择准确的治疗方案，使病人获得有效的治疗。方法回顾性分析我院2002年～2006年121例自发性气胸的发病诱因、临床表现、治疗方法及预后。结果10例留院观察治疗；92例行胸腔穿刺抽气，或胸腔闭式引流，或二者先后进行；19例手术治疗。114例治愈（3例带管出院），4例死亡。19例手术治疗，手术治疗病例回访（6个月～3年）无复发。结论自发性气胸是胸外科常见急症，胸腔闭式引流能有效缓解症状，对原发性自发性气胸手术治疗效果满意，对继发性自发性气胸，单纯胸腔闭式引流也能取得有效治疗效果。     

培美曲塞化疗对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及细胞免疫功能的影响

目的:探讨培美曲塞化疗对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及细胞免疫功能的影响.方法:选取110例非小细胞肺癌患者并随机分为两组,各包括55例患者,对照组接受吉西他滨联合顺铂化疗,观察组接受培美曲塞联合顺铂化疗,比较两组化疗前后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原125(carbo...