左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

布比卡因（BUP）属长效酰胺类局麻药，已广用于临床，偶尔有引起心脏毒致循环衰竭甚至死亡的报道，与BUP的心脏毒较强，一旦心肌受抑制后难以逆转有关。左旋布比卡因（LBUP）是BUP的左旋镜像体纯提取物，资料表明其中枢神经毒及心脏毒比BUP低。本文将低浓度（0.25%）LBUP复合小剂量芬太尼（2μg/ml）由于手术后硬膜外腔镜痛（PECA），观察其镇痛效应，并与BUP比较，今报道如下。     

肌间沟神经阻滞麻醉下行牵拉松解治疗肩周炎105例

本文自1986年7月—1994年4月,在臂丛麻醉下应用牵拉法治疗肩周炎105例,经2年随访,取得满意疗效,大部分病人治疗后恢复日常生活。现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本文105例,男性58例,女性47例;年龄38—65岁,平均45.1岁,以老年人发病居多;病     

甲状腺癌冰冻切片与组织病理切片的对照研究

目的提高甲状腺冰冻切片的分析能力,增加甲状腺癌的确诊率。方法回顾性对比分析68例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果冰冻切片诊断为良性病变37例,恶性肿瘤25例,推迟诊断6例。石蜡切片中良性病变35例,恶性肿瘤28例,其中冰冻漏诊6例,假阴性诊断率8．8％。结论提高冰冻切片质量,掌握正确的取材方法,提高对甲状腺乳头状组织的识别和鉴别能力,可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率。     

早期胃癌27例组织病理学分析

目的：分析早期胃癌临床病理学特点。方法：回顾性分析电子内镜检查活检发现胃癌,手术切除后经病理学确诊早期胃癌27例,分别观察肿瘤的好发部位、肉眼分型、浸润深度、肿瘤大小、组织学分类、淋巴结转移等病理学指标。结果：电子胃镜检查活检证实早期胃癌的阳性率93．1％,好发部位以胃窦居多占74％,溃疡型多见;组织学分类以管状型腺癌为主,常与慢性萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生相伴随;全组早期胃癌淋巴结转移率59．3％。结论：早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小、伴随疾病、淋巴结转移的数据是早期胃癌组织病理学诊断的重要指标。     

霍乱确诊病例的护理措施与医院感染管理

目的 分析对霍乱确诊患者的护理措施和医院感染管理方法 .方法收集我院收治的12例确诊为霍乱的患者,对所有患者均实施针对性的治疗和护理,并且在控制医院感染方面实施严格消毒隔离以及控制感染的管理.结果 12例患者无1例死亡或是二次感染;所有患者的临床症状均得到控制,并且对其实施针对治疗后均痊愈.结论 在对霍乱确诊患者实施临床护理时,通过针对性的治疗以及护理,并且对医院感染进行针对性管理可起到较好治疗效果,并且治疗安全性较高.     

盐酸丙帕他莫对重症监护病房危重患者镇痛效果及身体依赖性的观察

目的 观察盐酸丙帕他莫对重症监护病房(ICU)危重患者镇痛及身体依赖性的效果.方法 按随机原则将40例ICU重症患者分为盐酸丙帕他莫组(研究组)和芬太尼组(对照组),每组20例.在患者疼痛难忍时给予镇痛剂,其中对照组静脉输注生理盐水100 ml,15 min 输完,6 h 1次,同时持续泵注芬太尼4 ml/h(10 μg/h);研究组用盐酸丙帕他莫2 g溶解后稀释于100 ml生理盐水中静脉输注,15 min 输完,6 h 1次,同时持续泵注生理盐水4 ml/h.比较两组镇痛效果,并观察身体依赖性不良反应发生情况.结果 给药后两组均有明显的镇痛作用,且起效快,以对照组更为明显;两组最大镇痛强度时间均在1～72 h.在疼痛强度评价语言尺(PI,级)指标方面显示有较好的一致性,研究组与对照组间比较差异无统计学意义(1 h:2.2±0.7比2.1±0.5,24 h:2.0±0.8比1.9±0.4,48 h:2.1±0.7比1.9±0.5,72 h:2.1±0.6比2.0±0.6,均P>0.05);在疼痛缓解评价语言尺(PR)指标方面显示对照组略好于研究组,但组间差异无统计学意义(1 h:4.1±0.5比3.9±0.7,24 h:4.1±0.4比3.8±0.8,48 h:4.2±0.5比3.9±0.7,72 h:4.1±0.6比3.9±0.6,均P>0.05).对照组不良反应发生率明显高于研究组[90%(18/20)比5%(1/20),P<0.05].结论 盐酸丙帕他莫对ICU危重患者的镇痛安全有效,不良反应发生率低,可作为ICU危重患者镇痛方式的一种选择.     

重度失血性休克麻醉复苏处理对死亡率及并发症影响的观察

目的 回顾性分析重度失血性休克患者麻醉延迟复苏对降低病死率及并发症的临床意义,为临床麻醉处理提供参考。方法 分析2004年5月至2009年5月严重创伤并重度失血性休克84例,分延迟复苏组和即刻复苏组,观察病死率及并发症发生率。结果 即刻复苏组死亡12例,延迟复苏组死亡4例,两组病死率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。并发症J组13例,其中ARDS 1例,急性肾衰8例,凝血障碍4例;Y组6例 ,其中急性肾衰4例,凝血障碍2例,并发症发生率相比差异有统计学意义（P＜0.01）。输液输血量Y组小于J组,两组差异有统计学意义（P＜0.01, P＜0.05）,两组术中实验室检查指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重度失血性休克麻醉处理上采用延迟复苏能降低术后病死率及并发症。     

硬膜外注射新斯的明复合液治疗术后尿潴留14例临床分析

近8年来,我院麻醉科开展了腰段硬膜外注射新斯的明复合液治疗术后尿潴留,与传统的治疗方式相比疗效较好。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 我院8年来开展腰段硬膜麻醉8337例,术后并发尿潴留14例,其中阑尾切除1例,剖腹产术3例,分娩助产术10例。14例均为女性患者,年龄24—56岁,平均30.6岁,尿潴留最长达8天。     

不同气囊内压对受压气管粘膜的病理学观察

目的：研究不同的气管插管气囊内压力条件下气管粘膜的病理学改变。方法：选择气管内插管机械通气深昏迷病例30例，按囊内压不同30、40mmHg随机分为A1、A2组，观察插管后24h气管粘膜病理学改变。结果：A1组气管粘膜发生病理学改变轻微，病理损伤的严重程度A2组高（P〈0．05）。结论：气管插管机械通气气囊内压低于30mmHg气管粘膜病理学改变轻微。