胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建及效能评价

目的 探讨胃肠外科肿瘤患者术后谵妄的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法 采用横断面调查研究法,选取2020年1—11月在西南医科大学附属医院接受胃肠道肿瘤手术的583例患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、简易精神评估量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、数字疼痛评估量表收集相关资料,采用意识模糊评估方法（CAM）评估患者术后谵妄。将单因素分析中P<0.05的影响因素作为自变量拟合非条件Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,采用Logistic回归构建风险预测模型并进行效能评价。结果胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型纳入既往排便不通畅、面罩吸氧、转入ICU、术前血钾浓度和术后疼痛评分共5个预测因子;验证结果显示,AUC=0.784(95%CI:0.735～0.833),灵敏度为83.2%,特异度为63.9%,约登指数为0.471。结论 本研究构建的胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型具有一定的区分能力,可为护理人员早期识别术后谵妄高风险人群并采取针对性的干预措施提供参考。     

170例乳腺癌患者术后护理

目的：总结170例乳腺癌患者的术后护理经验。方法：对170例乳腺癌患者的术后护理进行回顾性分析。结果：本组170例患者有15例出现了皮下积液,10例出现了皮瓣坏死,后经过我们的精心护理,均痊愈出院。结论：通过精心的术后护理能够明显促进患者的康复。     

ICU医护人员基于物联网管理系统的手卫生依从性干预研究

目的 探讨基于物联网的手卫生管理系统对ICU医护人员手卫生依从率的影响。方法 建立基于物联网的手卫生管理系统,实现物联网区域内手卫生的健康教育、实时监测、提醒引导、智能统计及永久追溯。应用本系统对浙江省中医院ICU的医护人员手卫生进行干预,并分别在干预前后由经过培训的观察员通过隐蔽式直接观察法采用WHO推荐的《手卫生观察表》调查ICU医护人员手卫生依从率。比较干预前后医护人员手卫生依从率的变化。结果 应用基于物联网的手卫生管理系统后,ICU医护人员手卫生依从率由干预前的45.67%提高至干预后的73.97%,差异有统计学意义（P<0.001）;医生和护士的手卫生依从率均显著提高（均P<0.001）;接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触患者体液后、接触患者后及接触患者周围环境后5个手卫生指征的依从率干预后分别为 65.05%、 84.89%、95.07%、70.22%、78.17%,较干预前的46.69%、61.48%、82.61%、44.03%、21.64%显著提高（均P<0.01）。结论 基于物联网的手卫生管理系统可提高ICU医护人员手卫生依从率,值得临床推广。     

留置导尿患者导尿管表面生物膜形成的危险因素分析

摘要 目的 〖JP2〗了解留置导尿患者导尿管表面生物膜形成的危险因素，为生物膜控制提供参考。方法 采用扫描电镜观察法和统计分析法，对某医院住院留置导尿患者使用后导尿管进行观察，分析影响因素。结果 经对117例留置导尿患者使用后的导尿管观察发现，使用时间较长的乳胶导尿管通过扫描电镜可观察到形成的生物膜。多因素分析表明，乳胶导尿管、留置导尿时间过长、抗菌药物使用种类≥3种等因素是导尿管表面生物膜形成的独立危险因素。结论 使用时间过长的乳胶导尿管容易形成生物膜，时间因素和使用多种抗菌药物等因素可助长生物膜的形成。     

不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响研究

摘要 目的 研究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。方法 采用细菌培养法和扫描电镜观察方法,对某医院住院患者使用的不同材质导尿管生物膜的形成及导尿管相关性尿路感染情况进行比较观察。结果 经每组55例患者使用的两种材质导尿管观察发现,硅胶导尿管组平均留置尿管（14.71±3.17） d,生物膜形成率为27.27%,导尿管相关尿路感染率为16.36%。乳胶导尿管组平均留置尿管（16.28±4.54）d,生物膜形成率为47.27%,导尿管相关尿路感染率为23.64%。结论 在使用时间基本相同的情况下,乳胶导尿管生物膜形成率高于硅胶导尿管者,生物膜形成后,导尿管相关性尿路感染发生率更高。     

颌骨重建后游离腓骨瓣血管蒂骨化三例

游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现...     

食管癌支架置入患者生存质量调查分析

目的了解食管癌支架置入患者生存质量(QOL)状况及影响因素,并对相关因素进行分析。方法2005年1月~2007年1月应用世界卫生组织QOL测定简表(WHOQOL-BREF)调查48例食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL及其影响因素,并与40例健康正常人进行比较。结果食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL均比正常人低,多种因素如躯体舒适状况、健康状况、有消极感受、无安全感等影响患者QOL;QOL得分高低与患者年龄、家庭婚姻状况、知道病情、疾病进展程度、症状体验、治疗效果、负性心理、社会支持等因素相关。结论食管癌支架置入患者QOL得分低,多种因素影响患者QOL,护理人员应针对原因,采取心理干预,减轻患者的痛苦,满足其生理需求,提高患者的社会支持利用度及建立随访制度等综合对策,以便提高患者的QOL。     

新型冠状病毒感染的肺炎背景下公众营养管理最佳证据总结

目的总结预防新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)饮食营养管理最佳证据,为公众居家预防COVID-19的饮食指导提供参考依据。方法应用循证的方法,针对预防COVID-19的饮食营养管理提出问题,按照6S证据资源金字塔模型检索文献,并对文献进行质量评定。结果最终纳入10篇文献,其中临床指南3篇、专家共识/建议3篇、队列研究2篇、横断面研究2篇。总结出27条预防COVID-19的饮食营养管理最佳证据。结论本研究遴选的最佳证据可应用于预防COVID-19的健康教育,但要结合个体的实际情况,有针对地选择个体化的适用证据。     

硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据总结

[目的]全面检索、评价和总结硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据,为构建相关评估工具提供参考。[方法]通过计算机检索NGC、BMJ最佳临床实践,uptodate,JBI、Cochrane library,pubMed、embase、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于硬膜穿刺术后头痛预防的所有证据。严格按照纳入、排除标准筛查文献进行文献质量评价,并提取证据,对证据级别进行评定。[结果]共纳入14篇文献,其中指南3篇,实践指南1篇,临床决策1篇,系统评价9篇。最终提取出15条最佳证据,涉及针头选择、进针角度、拔针技巧、体位管理、补液用药等方面。[结论]医护人员应以循证的观点指导实践,降低病人硬膜穿刺后头痛发生率,减轻病人的痛苦。部分证据还需要进一步高质量多中心的研究,以增强其可信性,达到效果最大化。