100例癌症病人的心理问题分析

癌症病人的心理问题和生活质量日益引起重视。有人报道,生活质量的内容,不仅包括生理功能和物质生活条件,还与个体心理和社会功能密切相关。本文为探讨癌症对病人的心理健康影响,采用SCL-90对100例癌症病人进行问卷调查分析,旨在提高癌症病人的心理健康水平、改善生活质量、提高生存率。     

234例手足口病合并脑炎的护理体会

目的探讨234例手足口病合并脑炎的几点护理体会。方法对我科2008年7月至2008年11月收治手足口病合并脑炎患儿的临床资料及护理情况进行回顾性分析。结果手足口病是由肠道病毒引起的传染病，个别重症患者易发生死亡。结论通过严密观察病情，精心护理，及时沟通，消除患儿及家长恐惧心理等综合护理措施，可以帮助患儿疾病康复。     

叶酸对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:观察长期补充叶酸对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响并分析其作用机制。方法:实验于2004-05/10在泰山医学院机能实验室完成。选择SPF级5周龄雄性Wistar大鼠62只,51只大鼠采用膳食诱导加小剂量链脲佐菌素制备2型糖尿病大鼠模型,并设立普通饲料饲养的大鼠11只为正常对照组。将2型糖尿病模型造模成功的37只大鼠随机数字表法分为模型对照组(12只)、小剂量叶酸组(12只)和大剂量叶酸组(13只)。补充叶酸11周后,剪尾采血分别检测血清一氧化氮(硝酸还原酶法)、超氧化物歧化酶(黄嘌呤氧化酶法)及丙二醛(硫代巴比妥酸法)水平;取心肌标本,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的地高辛标记的dUTP缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡,采用免疫组织化学链霉亲和素-生物素复合物法检测心肌组织Bcl-2,Bax和Fas蛋白表达。结果:纳入动物62只,造模成功37只,48只进入结果分析。①补充叶酸11周后,小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠血清一氧化氮水平较模型对照组有明显增高[分别为(28.77±6.71),(29.62±6.55),(22.95±5.22)μmol/L,P均<0.05],血清超氧化物歧化酶水平亦较模型对照组有明显增高[分别为(6.15±0.64),(5.97±0.56),(5.27±0.94)nkat/L,P<0.01,0.05],而血清丙二醛水平较模型对照组明显降低[分别为(11.24±3.52),(10.97±4.59),(18.95±4.59)nmol/L,P均<0.01]。②模型对照组、小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞凋亡率均较正常对照组明显增加[分别为(8.28±1.06)%,(4.25±0.63)%,(2.27±0.86)%,(0.72±0.37)%,P均<0.01],小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞凋亡率均较模型对照组明显降低(P均<0.01),大剂量叶酸组大鼠心肌细胞凋亡率又较小剂量叶酸组进一步降低(P<0.05)。③模型对照组、小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bcl-2蛋白阳性表达的平均吸光度值(A)均较正常对照组明显增加(分别为230.15±4.50,236.24±7.75,241.58±5.83,224.51±3.01,P<0.05或P<0.01),小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bcl-2蛋白阳性表达的平均吸光度值均较模型对照组明显增加(分别为P<0.05和P<0.01),大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bcl-2蛋白阳性表达的平均吸光度值又较小剂量叶酸组进一步增加(P<0.05);模型对照组、小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bax,Fas蛋白阳性表达的平均吸光度值均较正常对照组明显增加(分别为234.76±5.66,226.73±7.24,220.16±5.44,214.38±5.23;247.25±6.29,239.09±6.10,233.43±7.41,226.29±4.70,P<0.01或P<0.05),但小剂量叶酸组及大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bax蛋白阳性表达的平均吸光度值均较模型对照组明显降低(P均<0.01),大剂量叶酸组大鼠心肌细胞Bax蛋白阳性表达的平均吸光度值又较小剂量叶酸组进一步降低(P<0.05)。结论:长期补充叶酸对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡具有明显预防作用,它可明显上调心肌细胞凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达并下调凋亡刺激基因Bax和Fas的蛋白表达;叶酸可能通过增加机体一氧化氮合成从而提高血清一氧化氮活性和提高机体抗氧化能力来预防2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的发生。     

患者住院费用明细在临床中的应用

住院费用明细的实施,让患者真正明白了医疗费用的每一笔开支,增加了医院的透明度,密切了医患关系,维护了医患双方的利益,赢得了患者及家属的信任,减少了医疗纠纷,树立了医院良好的社会形象.     

运动负荷后血氧饱和度对重度二尖瓣狭窄PBMV疗效的评价作用

目的探讨运动负荷后脉搏血氧饱和度(SpO2)对重度二尖瓣狭窄经皮腔内球囊二尖瓣成形术(PBMV)疗效的评价作用。方法40例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者,分别于PBMV前3d内及术后2周~4周行超声心动图检查,并检测症状限制性次极量活动平板试验运动负荷后即刻SpO2,PBMV术中检测球囊扩张前后血流动力学改变。结果PBMV后各项检测指标均有显著改善;无论术前与术后,运动负荷后即刻SpO2在不同临床心功能级别之间比较有显著差异(P<0.05),随着临床心功能的改善,运动负荷后即刻SpO2明显提高(组间多重比较P<0.05),超声心动图指标二尖瓣口面积(MVA)及左心房内径(LAD)在不同临床心功能级别之间比较无明显差异(P>0.05);无论术前与术后,运动负荷后即刻SpO2与MVA及LAD均无明显相关性(r<0.2,P>0.05)。结论运动负荷后SpO2能够较好地反映PBMV疗效,是评价重度二尖瓣狭窄PBMV后患者实际生活能力的一项有价值的检查手段。     

实施人性化管理对减轻手术室护士职业倦怠的作用

目的探讨人性化管理对减轻手术室护士职业倦怠的作用。方法采取特质应对方式问卷调查分析手术室护士的压力来源,给予人性化的管理,并再次进行问卷调查,比较两次问卷调查结果。结果手术室护士积极应对方式比例上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施人性化管理能有效减轻手术室护士职业倦怠。     

房间隔穿刺点食管左心房压迹定位法--房间隔穿刺定位的新方法

目的探索房间隔穿刺点定位的新方法.方法84例风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄患者,按入院先后顺序单纯随机分成研究组和对照组各42例,两组年龄、心脏大小等无显著差异,有可比性.研究组42例采用食管左心房压迹定位法,对照组42例采用Ross改良定位法,房间隔穿刺成功后均行直接左心房造影.结果研究组食管左心房压迹清楚,房间隔穿刺点容易确定,行房间隔穿刺成功率100%.对照组15例左心房轮廓不清,按定位点行房间隔穿刺成功率仅64.29%(27/42).两组有非常显著性差异(x2=18.26,P＜0.001).15例改行食管左心房压迹定位后,均穿刺成功.直接左心房造影显示,左心房大小与食管左心房压迹长度相关性好,成功房间隔穿刺点均在左心房影中下1/3水平线与脊柱中右1/3垂线之交点上.结论食管左心房压迹定房间隔穿刺点,方法准确安全,简单易行.     

甲状旁腺功能低下误诊9例分析

自2000年以来．我科先后收治甲状旁腺功能低下（简称甲旁低）患儿9例．由于这些患儿均以抽搐为主要临床表现，少数伴有发热．故误诊为脑病（病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）、癫痫、手足搐搦症等疾病。误诊原因分析如下。     

血小板减少性紫癜200例护理体会

血小板减少性紫癜（ITP）是由于体液免疫异常所致的免疫复合性疾病．也是小儿时期最常见的出血性疾病。其特点是遍及全身皮肤的出血点及淤斑，同时伴鼻粘膜出血、齿龈出血、消化道出血和泌尿道出血甚至颅内出血。如不及时治疗和护理可危及生命。现将我们近5年来收治的200例血小板减少性紫癜患儿护理体会总结如下：