上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

人生六个坎

人从出生到成熟到衰老到死亡,就那么几十个春秋。也就是那么几个“坎’眨眼的功夫就过去了。20岁之前谈梦。人自母体分离出来,初谙世事至少要十四五年,而初谙世事并不意味着成熟,很多想法都很浪漫,有些近似童话,所以,这个季节经常做梦梦见自己会飞,梦见自己成为心目中的偶像。20岁以后谈理想。20岁是迈入大人行列的第一道门坎,以前的彩色梦幻渐渐淡化,在现实面前,开始走向成熟,也开始有了人生的目标。但20岁的抱负却又气吞山河,有些不切实际。所以,我们说人到20岁已经长大了,但绝对不意味着成熟。上了30岁谈责任。在这阶段,世界会把很多的重…     

微创TLIF术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效及对腰椎矢状位参数的影响

目的 探讨微创经椎间孔入路椎间融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者的临床疗效及对术后早期腰椎矢状位参数的影响.方法 选择86例DLSS患者作为研究对象,按治疗方法分为开放TLIF组和MIS-TLIF组各43例.观察两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,以及术前、术后6个月椎间盘前方高度(anterior disc height,ADH)、椎间盘后方高度(posterior disc height,PDH)、前凸角(segmental lordosis,SL),平均椎间盘高度(mean disc height,MDH)、VAS评分和ODI指数.结果 MIS-TLIF组手术时间显著长于开放TLIF组(P<0.05),术中出血量和住院时间显著少于开放TLIF组(P<0.05).术后6个月时,两组患者ADH、PDH、MDH和SI均较术前显著升高(P<0.05),且开放TLIF组患者ADH、PDH和SI均显著高于MIS-TLIF组(P<0.05).术后6个月时,两组患者腰痛、腿痛VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 开放式TLIF和MIS-TLIF在改善患者VAS评分和ODI指数方面效果相近;MIS-TLIF术可减少术中出血量和住院时间;开放式TLIF对恢复术后早期ADH和SL的效果优于MIS-TLIF.     

不宜妊娠的遗传性疾病

遗传性疾病(inherited disease)简称遗传病，是指因遗传因素而罹患的疾病。大多数遗传病为先天性疾病，即婴儿出生时即显示症状；还有不少遗传病出生时毫无症状，要到一定年龄才发病。遗传病往往表现为家族性疾病，在亲代和子代中均有患者，或在正常父母所生同胞中出现一个以上的患者；遗传病也可能呈散发性，这是正常亲代的生殖细     

三年制针推专业《刺法灸法学》考试“3＋2模式”改革与应用

针灸应用型人才培养是高等中医药院校针推专业毕业生主要培养目标.以提高学生实践动手能力为核心的技能操作训练和考核,理所当然成为教学改革与教学研究的对象.本研究围绕人才培养目标和教学核心内容,率先采用“3＋2模式”在三年制针推专业《刺法灸法学》课程考核中进行改革试点和应用。     

针刺联合吸入法对阿尔兹海默病模型小鼠的干预作用

目的:观察针刺联合吸入法对阿尔兹海默病模型小鼠的干预作用。方法:选取清洁级SD小鼠60只,随机分为空白组、模型组、吸入组、针刺组、针刺+吸入组,每组12只。空白组常规饲养,充足食水,其余各组分别腹腔注射东莨菪碱3 mg·kg-1,日1次,连续14 d。造模成功后,从第15天开始,吸入组吸入迷迭香精油,针刺组针刺百会、肾俞、血海等穴位,针刺+吸入组给予吸入组和针刺组的治疗方法,连续14 d,末次给药后1 h,旷场实验测试各组小鼠的跨越格数和潜伏期。结果:与模型组比较,吸入组、针刺组第28天旷场实验跨越格数和潜伏期差异有统计学意义(P0.05),针刺+吸入组治疗后第17天、第21天、第28天跨越格数及潜伏期差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:迷迭香精油联合针刺对阿尔茨海默病小鼠有一定的改善作用。     

多囊性肾脏发育不良胎儿的遗传学检测及妊娠结局分析

目的:评估预防性子宫切除对40岁以上葡萄胎患者恶变为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2012年1月至2020年5月期间收治40岁以上葡萄胎患者共78例,其中预防性子宫切除患者40例、期待治疗患者38例,对相关临床资料进行分析。结果:预防性子宫切除组葡萄胎恶变率(37.5%)与期待治疗组(50.0%)比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);恶变组的平均停经时间(10.92±3.65周)较治愈组(8.36±4.35周)长,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);期待治疗后GTN化疗前血β-hCG数值、化疗疗程及耐药率较预防性子宫切除后GTN高,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:对于40岁以上的葡萄胎患者,预防性子宫切除可以提高GTN的早期诊断率,降低化疗量,且无增加转移病灶的风险,可以作为有效的治疗策略。     

火针点刺放血对急性痛风性关节炎湿热蕴结证大鼠模型滑膜IL-1β、IL-6、TNF-α含量的影响

目的:观察火针点刺放血对湿热蕴结型急性痛风性关节炎模型大鼠滑膜组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,探讨火针治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法:将32只SD大鼠(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、火针组、西药组,于大鼠右踝关节注射0.1m L尿酸钠混悬液建立急性痛风性关节炎模型。火针点刺右踝关节肿胀最高处"阿是穴",共治疗3次。足容积法测量大鼠右踝关节肿胀度;ELISA法测定大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量。结果:模型组大鼠踝关节肿胀度,滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较空白组显著升高(P0.01);火针组、西药组造模后96h踝关节肿胀度较模型组降低(P0.01),治疗后火针组和西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较模型组均明显降低(P0.05,P0.01),火针组、西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量无明显区别(P0.05)。结论:火针可降低急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,其机制可能与抑制关节滑膜中的IL-1β、IL-6、TNF-α水平有关。     

血流储备分数在急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨血流储备分数(FFR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法 入选2018年2月至2019年8月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院及首都医科大学附属北京安贞医院STEMI合并多支病变并已行梗死相关血管急诊PCI治疗患者101例。按随机数字表法将患者分为2组,一组以FFR为指导,根据FFR处理非梗死相关血管完成完全血运重建(完全血运重建组,48例);另一组以冠状动脉造影为指导,在急性期仅处理梗死相关血管(仅处理梗死相关血管组,53例)。比较2组患者PCI相关指标和术后随访心脑血管事件发生情况。主要终点为随访12个月时全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建和脑血管事件。结果 完全血运重建组手术操作时间长于仅处理梗死相关血管组[(65±11)min比(59±8)min],支架总长短于仅处理梗死相关血管组[(31±10)mm比(36±10)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。完全血运重建组在FFR指导下行非梗死相关血管PCI处理26例(54.2%)。完全血运重建组随访12个月时心绞痛、再次血运重...     

急性肢体缺血的治疗

目的 探讨急性肢体缺血的治疗方法 .方法 回顾性分析28例急性肢体缺血的临床资料.4例急性动脉栓塞者行急症取栓术,1例假性动脉瘤患者行假性动脉瘤切除及人工血管植入术,23例动脉闭塞症者采用取栓、血管旁路术、血管腔内治疗、截肢、单纯药物等治疗.结果 5例急性动脉栓塞及假性动脉瘤患者治疗成功,23例动脉闭塞症患者中,5例(21.7%)治疗成功,12例(52.2%)好转,6例(26.1%)无效,4例截肢(占动脉闭塞疾病的17.4%).无1例死亡.6～45个月随访中,另有5例截肢,死亡4例.结论 急性肢体缺血患者需根据病情选择合理的治疗策略,包括取栓及血管重建等,以达到挽救肢体和生命的目的 .