骨孤立性浆细胞瘤临床病理分析

浆细胞源性肿瘤是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床上通常分为多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone,SPB）和髓外（骨外）浆细胞瘤（Extramedullary plasmacytoma,EMP）;其中MM最常见,患者一般到血液科诊治,SPB比较罕见,而且临床表现及一般实验室检查无特异性,发病部位局限,因此首诊骨科时易被误诊。     

中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的回顾与展望

目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的经验。方法:根据应用MED的时间将89例腰椎间盘突出症的患者分为两组。2000年12月~2002年11月治疗42例为A组,2002年12月~2004年8月治疗47例为B组。比较两组的手术时间、出血量、并发症及临床效果。结果:A组的手术时间、出血量均大于B组(P﹤0.05),而优良率则小于B组(P﹤0.05)。A组病例术中硬膜及神经根损伤3例,B组病例术中无硬膜及神经根损伤,无切口感染及椎间隙感染。结论:熟练的手术操作,合理选择手术适应证,充分发挥MED的优势,是减少并发症,提高手术疗效的关键。     

老年膝关节骨性关节炎的关节镜微创治疗

目的：观察关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效。方法：对45例（均为单膝，双膝选择较重一侧）骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，手术包括清除增生肥厚的滑膜组织，磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘，解除髁间窝狭窄，摘除关节游离体等。结果：45例平均随访6-24个月，平均16个月，按膝关节综合评分表进行评分，优25．1％，良54．2％，可17．0％，差3．8％，优良率79．2％。结论：关节镜下选择性、有限化微创清理治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能，延缓病程，提高生活质量，并具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快等微仓4优点，是诊治骨性关节炎的有效方法。     

中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术的适应证与疗效

目的:探讨中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证及其临床疗效。方法:对86例具有手术指征的腰椎间盘突出症的患者,选择单侧腰腿痛,单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛,影像学显示单间隙侧后方突出或脱出,临床表现与影像学检查一致的患者46例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopyd iscetom.MEDⅢ)手术治疗。结果:观察组优良率为94%。结论:中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症的治疗方法之一,虽不能完全取代常规手术方法,但是掌握好其适应证,中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术具有手术创伤小,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

以尺骨为支架克氏针置入固定桡骨远端不稳定骨折

根据桡骨远端不稳定骨折的特点,对于支撑不满意和骨质破坏严重的患者采用尺骨为支架以克氏针固定来恢复局部的稳定性。20例桡骨远端不稳定骨折患者,22～58岁,以青壮年为主,男性13例,女性7例,Colles骨折15例,Smith骨折3例,Barton骨折2例,均为不稳定性骨折,移位明显,其中2例伴下尺桡关节脱位。采取以尺骨作为支架克氏针置入固定治疗复位内固定。术后6周开始在指导下功能练习,平均随诊12个月,全部骨折在3个月内经X射线片证实均愈合,总体优良率90%。材料置入患者体内近期未出现全身毒性反应和慢性局部反应,无局部囊膜形成,未见血液系统和免疫系统明显不良反应。     

色素性绒毛结节性滑膜炎4例临床病理分析

色素性绒毛结节性滑膜炎（pigmented villondular synov itis, PVNS）是罕见的滑膜瘤样增生性病变,其特点是滑膜弥漫增生,大体上形成大量绒毛,镜下有大量含铁血黄素沉着。由于对该病的认识不足,患者常被误诊误治。本院及吉林省肿瘤医院共诊治4例,结合典型病例并复习文献,探讨临床、影像学、病理特征及治疗、预后,以提高对本病的认识。〈br〉 1临床资料〈br〉 本组共4例,男2例,女2例,年龄38~54岁,平均年龄45岁。发生部位在膝关节2例,踝关节1例,足关节1例,病程6个月~2年,术后复发1例。临床表现：受累关节不同程度的肿胀及疼痛,不同程度的关节活动受限,局部皮肤颜色正常。MRI：见多结节状软组织肿块, T1WI 呈等信号、低信号, T2WI呈低信号。彩超：关节可见不纯性液性暗区,边缘毛糙,其内见浮动性粗点状回声。经手术彻底切除病灶,送做病理。镜下,可见增生呈绒毛状结构与增生的滑膜,绒毛粗细长短不一,绒毛间质内含大量扩张的毛细血管、炎细胞,并见特征性的含铁血黄素沉着及泡沫组织细胞聚集（图1、2）,亦可见有大的滑膜裂隙、假腺腔样结构,内有滑膜细胞被覆。病理诊断为色素性绒毛结节性滑膜炎。     

中后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较分析

目的:比较分析内窥镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法:治疗组46例腰椎间盘突出症采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopydiscetom.MEDⅢ)手术治疗;以传统常规开窗手术治疗的40例作对照组。根据NaKai标准评价疗效,比较两组出血量、手术时间。结果:观察组优良率为94%,对照组优良率为90%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义。结论:两种方法疗效相近,但后路经椎板间隙椎间盘镜手术创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄

目的:介绍中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的手术效果。方法:对46例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症采用中后路椎间盘镜下髓核摘除术并椎管减压术治疗。结果:随访4～12个月,按Nakai标准评定,优良率达93%。46例中硬脊膜囊破裂2例,间盘残留复发1例。全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生。结论:中后路椎间盘镜下可完成腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的治疗。但巨大中央型突出合并钙化者不适合内窥镜下操作。     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析

2008年WHO分类将朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhanscellhistiocytosis,LCH）归属于造血与淋巴组织肿瘤中的组织细胞和树突细胞肿瘤范畴,又称嗜酸性粒细胞肉芽肿,是朗格汉斯细胞肿瘤性的增生。LCH大多数表现为单灶性病变,少数为多灶、单系统累及或多灶、多系统累及;总发病率约5／100万,主要发生在儿童,1-3岁是发病高峰,成人发病少见,发病率只有1-2／100万。现将我院及吉林省肿瘤医院收治的6例成人LCH进行回顾性分析,探讨其临床表现、病理特征及鉴别诊断,提高对LCH的诊断水平。     

经脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨应用MED治疗腰间盘突出症的临床效果及适应证。方法:采用MED椎间盘镜切除术技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道[1]。结果:本组治疗腰椎间盘脱出20例,随访3个月~10个月,按Nakai标准评定,优15例,良4例,可1例。结论:经脊柱后路显微内窥镜腰间盘摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。