多孔金属骨组织支架的研究进展

正临床上由于创伤、肿瘤、感染、手术等所造成的骨缺损很常见,常需要植骨修复~([1])。传统的骨移植方法包括自体骨移植和异体骨移植两种。自体骨移植多采用患者自身髂骨,虽然免疫反应低,但供体有限,且增加患者的痛苦~([2])。异体骨移植虽然不受大小形状数量等限制,但存在较强免疫反应。近年来,骨组织工程作为一种重要的替代措施,它的兴起为解决这些难题提供了希望。目前,用于骨组织工程的支架材料有很多,主要有各种金属~([3])、陶瓷~([4])及高分子聚合物材料     

经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究

目的分析经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）手术治疗腰椎退变性疾病的临床资料与手术疗效。方法对2004年1月-2008年6月经TLIF手术治疗的26例病例进行回顾性分析。均采用TLIF方法通过一侧椎间孔抵达椎间盘间隙摘除椎间盘,处理椎间隙后置入椎间融合器。结果所有患者术后平均下床活动时间为4．5d。1例患者术后出现切口皮缘坏死,经清创缝合后愈合;1例患者出现健侧神经根牵拉伤,门诊随访4个月后恢复;其余患者均获得6～36个月随访,平均18．3个月。采用改良MaeNab标准评价随诊结果显示优良率达到92．3％。采用JOA下腰痛评分显示优良率达到92．24％。结论TLIF手术技术具有手术创伤小、恢复活动能力快、术后并发症少及疗效好等优点,是治疗腰椎退行性疾病非常有效的方法之一。     

经关节镜治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征81膝

笔者自2000年3月～2006年12月,对75例(81膝)膝关节内侧滑膜皱襞综合征进行关节镜手术,取得了满意疗效.     

“老鼠”钻关节，后果很严重

不知从何时起,棉毛裤、羊毛裤都被贴上了“乡土气息”的标签,追逐时尚的年轻自领们为展现自己的魔鬼身材,无论天气多冷都拒之于千里之外。但对机体来说,凡事都要有个度,过之则得不偿失。久而久之,一到冬天靓男美女们就嚷嚷着腿痈、关节痛。     

人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折87例

目的 探讨使用人工股骨头置换或全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效.方法 2004年9月-2007年7月对87例80岁以上股骨颈骨折患者行人工股骨头置换或全髋关节置换术,其中85例并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间1 d内者4例,3 d内49例,3～7 d内34例.结果 87例患者经12～26周随访,平均随访时间为(16±2)周.Harris髋关节评分优72髋,良13髋.中2髋,总优良率为96.6%.无1例死亡.无任何疼痛76例(87.4%),有时隐痛或轻微疼痛但不影响日常生活11例(12.6%).术后1年时,无1例出现跛行,72例(82.8%)患者能下地活动,其中54例(62.1%)不需任何帮助能独立行走.结论 为避免卧床产生的并发症和加重原有合并症,对高龄股骨颈骨折应尽早手术.采用人工关节置换术可减少失血量及组织损伤,减轻术后疼痛,缩短康复时间,极大提高高龄股骨颈骨折患者的生存率和生存质量.     

全髋关节置换术小切口与传统切口临床比较研究

目的比较后外侧小切口全髋关节置换术(THA)与传统THA的临床疗效及并发症。方法 2004年11月至2009年6月,对38例(40髋)患者行后外侧小切口(6～10cm)THA,47例(48髋)患者行传统切口(11～15cm)THA。所有病例均由同一位主刀医生完成手术。结果术后随访平均21.2个月(18～24个月),两组病例均未出现感染、假体脱位及神经损伤等并发症,小切口THA组有2例患者术中发生切口近端皮肤擦伤,传统THA组有1例患者术后发生深静脉血栓。小切口THA组和传统THA组手术时间分别为72(60～100)min和69(70～175)min,术中出血量分别为350(250～520)ml和393(270～600)ml,差异均无统计学意义(P>0.05);手术切口分别为9.2(6.8～10)cm和16.4(14～24)cm,术后12h引流量分别为211(120～300)ml和249(140～400)ml,平均住院时间分别为6.6d和7.5d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为4.0分、3.1分、2.3分和4.6分、3.7分、2.4分,术后1、3个月Har...     

国人女性人工全膝关节胫骨平台假体匹配度队列研究

目的 探索人工全膝关节置换中胫骨平台假体不同的选择原则,对女性患者胫骨平台匹配程度的影响。方法 近3年开展的连续102例女性人工全膝关节置换手术组成研究队列,使用胫骨平台前后径（antero-posteriordiameter, A/P）作为参考选择胫骨平台假体型号定义为A组,使用胫骨平台内外径（medial-lateral diameter, M/L）作为参考选择胫骨平台假体型号定义为B组。观察胫骨截骨面与假体是否匹配,覆盖面积超过75%定义为匹配,低于75%定义为不匹配。比较膝关节术前及术后3d、7d、3个月屈曲伸直角度及膝关节KSS评分、WOMAC评分、切口周围感染、假体周围感染、深静脉栓塞、肺栓塞、假体位置不良、脱位、假体松动发生率的差异。结果 B组假体匹配程度显著优于A组结果有统计学意义,但显著低于国外报道的匹配程度。术后7d,A组膝关节伸直角度为（3.2±1.5）°,B组为（2.5±1.6）°,组间差异有统计学意义（P<0.05）,其余观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。未出现感染等术后并发症。结论 国人膝关节解剖数据与进口假体设计基础存在差异,特别是国人胫骨平台前后径与左右径比例远低于白种人,这种差异在女性群体尤为突出。根据国人的解剖数据设计更加符合国人解剖数据的膝关节胫骨平台假体是必要的。     

掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及并发症分析

目的:探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效及并发症.方法:自2005年1月至2007年6月,我科收治63例桡骨远端不稳定型骨折,采用切开复位掌侧钢板内固定术治疗,进行1年以上随访,观察其疗效及并发症.结果:63例病例有61例均获得1年以上随访,随访时间为12～18个月(平均13.4个月).骨折复位维持满意.腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,优19例,良33例,可9例,差2例.并发症12例,发生率19.6%.其中,拇长屈肌腱激惹3例,伸肌腱激惹1例,腕管综合征1例,局部疼痛3例,螺钉松动1例,骨折延迟愈合2例,手术后螺钉切入关节腔1例.结论:掌侧锁定钢板能有效地维持桡骨远端不稳定型骨折的复位,获得满意的腕关节功能.但它有一定的并发症发生率.     

老年膝关节炎如何治疗

老年人膝关节痛,是老年性退行性骨关节病的最常见表现,除与关节老化、关节过劳损耗有关外,与平时膝部活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。其日常保健原则是及时休息,防止过劳,少负重,常活动,避免频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动,避免跌打扭伤,防止对膝关节的进一步磨损;     

LISS钢板在治疗股骨远端骨折畸形愈合的应用

目的 探讨应用微创内固定系统(LISS)在治疗股骨远端骨折畸形愈合的临床效果.方法 自2007年1月～2009年5月间,应用LISS钢板治疗7例股骨远端粉碎性骨折畸形愈合,其中向外成角畸形5例,最大18°,平均16°;2例向内成角,平均11°.病程平均12月.结果 全部患者随访12～15月,骨折均在术后6～9月牢同连接,平均愈合时间8个月,无内植入物松动等并发症.结论 LISS钢板能有效治疗股骨远端骨折畸形愈合的患者.