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1996年6月,在大量大动物实验的基础上,我们成功地完成了一例临床腹部多器官联合移植(AMVT)。由于此手术创伤大,对机体内环境的扰乱也大,其中整个胰腺的切除和移植对患者的代谢状态影响很大,因此在围手术期对移植胰腺的内分泌功能进行了系统地监测,结果报告如下。 临床资料 患者男性,38岁。因原发性肝癌于1991年12月在我科行右肝部分切除,术后病理诊断为低分化肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人我科。经B超、CT、扫描等检查发现肝癌已占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的转移。住院时,患者逐渐出现腹水、黄疸,腹痛加剧。 相似文献
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1996年6月我们成功地完成一例临床腹部多器官联合移植(AMVT),在治疗过程中采用善得定预防移植胰胰腺炎,效果良好。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:患者男性,38岁。1991年12月在我科行肝右后叶肝癌切除术,病理诊断为低分化型肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人院,经B超、CT、骨扫描等全身检查发现肝癌术后复发并占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的远隔转移。术前肝功能Child B级,其他脏器功能和代谢状态正常。 2.手术和治疗:用气管内插管全麻复合硬膜外阻滞麻 相似文献
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患者,男,38岁。1995年3月15日因反复上腹隐痛半年,加重伴黑便4个月入院。查体:右中上腹可触及5cm×6cm包块,质偏硬,有轻触痛,胃肠X线检查示:十二指肠球部溃疡。3月21日手术探查发现胃窦、幽门、十二指肠球部及降部上段约8cm×8cm×5cm肿块,突破浆膜浸润至胆囊底和胰头,胃小弯、大弯及肝十二指肠韧带均有肿大淋巴结,切开十二指肠降部探查见乳头未受侵犯,遂予切除胃大部、十二指肠球部及降部上段、胆囊、部分胰头,行胆总管T管引流和十二指肠造瘘,结肠前胃空肠吻合术。病理诊断:胃窦及十二指肠弥… 相似文献
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报告102例老年人胆管手术,并发症发生率11.76%,死亡率1.96%。患者特点:伴随症多,常有心血管病变及老化;全身营养状况较差,常有低蛋白血症或贫血;全身器官功能降低。围手术期处理要点:(1)术前:全面检查,尽量纠正异常,争限择期手术;(2)术中:首选全麻,严密监护:急诊抢救术式从简,择期手术处理彻底,注意处理胆管以外的并存症;(3)术后:严密观察病情;维持水电酸碱平衡,加强护肝及营养支持:防 相似文献
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肝门部胆管手术和部分肝脏手术常需解剖肝门,如探查高位胆管癌是否可被切除、确定肝门部胆管狭窄的部位和长度,或解剖出肝门部的半肝管道予以结扎、切断。常规解剖肝门是由前向后,逐一剪开分离肝十二指肠韧带,若为高位胆管手术则直接分离胆管。但在肝脏肿大、十二指肠上移、肝门部组织水肿、粘连和胆道肿瘤向前方浸润等情况下,由前向后解剖肝门管道比较困难,且易损伤后方的门静脉及其分支。由于肝门部的动脉小分支、淋巴结和神经纤维交织在一起,在组织粘连水肿的情况下,极易发生出血,以致手术野不清,加上黄疸患者有凝血功能障碍,… 相似文献
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目的 观察猪异位肝移植术中血流动力学变化特点。方法 采用同窝猪建立右肝下异位肝移植模型,从右颈浅静脉切开插管,监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)等血流动力学指标,观察异位肝移植术中血流动力学变化规律。结果 门静脉开放后HR明显升高、MAP下降(P<0.01),CO、SVR、PVR轻度增加,幅度不大(P>0.05);开放腹主动脉后MAP下降(P<0.01);CVP、PAWP、MPAP等于术中各期均无明显变化。结论 猪异位肝移植术中血流动力学变化的特点是:门静脉开放再灌注后HR明显升高、MAP下降。 相似文献
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结肠直肠癌在手术切除时,癌细胞可脱落入肠管和腹腔,种植在结肠吻合口或其周围引起复发。伤口是脱落的癌细胞容易生长的部位,已经以往的实验证 相似文献