口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。     

生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的：探讨生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法选取该院住院治疗的维持性血液透析肾性贫血患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者给予促红细胞生成素联合生血宁片进行治疗,对照组患者给予促红细胞生成素联合蔗糖铁进行治疗。对两组患者治疗前后的贫血指标、临床治疗效果和不良反应进行对比分析。结果两组患者在治疗前的贫血指标之间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者的贫血指标较治疗前有显著变化（P＜0.05）,治疗组患者治疗后较对照组贫血指标差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者通过治疗后的临床总有效率低于治疗组,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的不良反应率高于治疗组,两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者所使用的促红细胞生成素剂量明显高于治疗组,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果较为良好,且安全性较高,值得在临床治疗中应用。     

36例脑出血微创手术前后影像学变化及临床分析

目的 观察微创抽吸治疗脑出血患者术前、术后，血肿CT影像的变化和临床意义。方法 对本组病例于发病后6—24h内给予微创手术，术后常规冲洗，尿激酶血肿内留置，2～4h后开放引流，反复进行，视其病情在2-10d内给CT复查，比较血肿影像的改变。结果 （1）随着患者出血量范围的增大，手术抽出血量增大，在其轻一中一重度之间较为明显，中一重度及极重度之间抽出血量无明显差异，血肿残留量增大；（2）轻度出血患者术后2～7d内，颅内血肿术后的闭合多呈缺血样改变，效果显著。中等度出血部分患者2～4dCT片示血肿缩小，血肿形成导致颅脑结构的变化，大部分恢复原状，重度、极重度血肿的变化以及结构变化恢复不完全，仍可见血肿内残血，脑室铸血和中位移位。总体看治疗结果，CT片示轻度好转率100％，死亡率0；中、重度组好转率71．4％，死亡率28．5％，重度组好转率66．7％，死亡率33．3％，极重度组好转率33．3％，死亡率66．7％，具有轻、中度组临床显效率较高，随着出血量的增多，死亡率明显增高的特点。各组死亡总数11例，占总例的31．6％。结论 微创手术治疗高血压脑出血疗效肯定，颅内血肿在5～7d内清除率高，大部分病例能获得颅脑结构恢复近于正常的状态。对于部分重度、极重度病人，其影像学的改变仍提示有局部结构的病理性改变，恢复仍需一段时间。     

狼疮性肾炎3种治疗方案临床疗效比较

观察３种不同方案治疗狼疮性肾炎的疗效。方法８１例患者分为３组，Ａ组以甲基强的松龙＋强的松，Ｂ组以环磷酰胺＋强的松，Ｃ组以ＭＰ＋ＣＴＸ＋强的松治疗。结果：组间近期缓解率有显著差异，其中Ｃ组解率最高，其次为Ａ组，Ｂ组略低。感染为最常见和严重的并发症。结论：在治疗症狼疮性肾炎中，联用ＭＰ及ＣＴＸ冲击治疗，辅以中等量强的松能提高临床疗效。     

低右加黄芪配合激素治疗原发性肾病综合症疗效分析

肾上腺素皮质激素(简称激素)是治疗原发性肾病综合症(PNS)的主要药物,临床上取得一定疗效,但激素治疗剂量大,使用时间长,副作用及并发症多.为此,我们自19 92年1月以来,在应用激素首始治疗同时,配合低左加黄芪静滴,治疗PNS,取得临床疗效. 现将结果报告如下:     

大型企业职工医院组建医疗集团的必要性和可行性

大型企业医疗集团就是让归属企业内各单位的医院与原单位分离,分离后的各医院与企业内原卫生管理部门组建成集团。医疗集团在劳动人事制度、工资奖励制度、服务业务开展方面有一定的自主权。医疗集团为企业职工定点医疗单位。组建医疗集团的必要性和可行性。     

脑出血穿刺抽吸术的临床应用

脑出血是当今人类三大主要死亡原因之一。无论是内科常规治疗还是脑外科开颅血肿清除手术，治疗效果均不满意，死亡率高达50％。近十年来，由于CT的发展解决了脑血管疾病的定性和定位问题。穿刺抽吸的治疗方法又逐渐引起了临床的重视，我院也于2003年开展了这项治疗技术的临床应用研究，取得了较好的临床效果，现报告如下。