长 QT 综合征的诊断与治疗

先天性长QT综合征（LQTS）是一种遗传性离子通道疾病,表现为心电图上Q-T间期延长,可引起多种恶性心律失常,特别是尖端扭转型室性心动过速（TdP）致患者突发晕厥甚至心脏性猝死。对于先天性LQTS,可以通过肾上腺素负荷试验明确其基因型,达到有效预防和治疗TdP发生的目的。本文综合国内外最新进展就先天性LQTS的诊断与TdP急性期治疗与慢性期预防进行概述。     

MRI影像与CT影像勾画宫颈癌三维腔内后装放疗靶区体积的比较

目的 探讨在宫颈癌三维腔内后装放疗中,MRI影像与CT影像勾画大体肿瘤体积（GTV）的差异。 方法 选取2012年9月至2016年7月联勤保障部队第九〇〇医院收治的经组织病理学等结果确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期的患者12例,年龄50~64岁。所有患者接受外照射及三维腔内后装放疗后行CT和MRI扫描,在OMP计划系统上进行影像融合,由3位放疗科医师分别在CT和MRI图像上2次勾画GTV,包括子宫体、子宫颈及宫颈原发病灶。CT、MRI图像分别勾画得到36个GTV（称为GTV_CT、GTV_MRI）,计算GTV_MRI与GTV_CT的比值R,其差异比较采用配对t检验。 结果 GTV_CT为(93.8±11.8) cm3,GTV_MRI为(71.1±3.1) cm3。3位医师勾画的GTV_CT、GTV_MRI最大与最小体积的差值分别为41.3 cm3、11.3 cm3。与医师3相比,医师1、2分别勾画的GTV均较大,比值R之间的差异均有统计学意义（t=?8.644、?5.043,均P=0.000）。3位医师勾画的GTV_MRI更接近,靶区体积受人为因素影响更小。 结论 CT影像引导的三维腔内后装放疗,受人为因素等影响,勾画GTV存在差异,应用MRI和CT影像融合技术可缩小这种差异。     

早期脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重构的相关性研究

目的探讨早期脑钠素(BNP)水平测定对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的预测价值。方法用放射免疫法测定AMI患者早期(急性期48h内)和恢复期(梗死4周后)血浆BNP浓度,用超声心动图检查急性期和恢复期左心室容积指标,并根据左心室容积指标分组,左心室容积增加率>20%为左心室重构组,否则为非重构组。结果重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积指数均高于非重构组(<0.01),亦高于组急性期左心室容积(<0.01)。重构组早期血浆BNP浓度明显高于非重构组(<0.01),恢复期也较非重构组高(<0.01)。重构组早期BNP浓度与恢复期左心室容积及容积变化量之间呈正相关。结论血浆BNP浓度在AMI后发生左心室重构的病人中显著升高,早期BNP浓度与左心室重构程度之间存在密切相关性。与超声心动图检查比较可以更早指导临床抗左心室重构治疗。     

茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果

目的:观察茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法:选取120例黄疸患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采取蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上采取茵苓健脾退黄汤泡浴治疗,比较两组临床相关指标水平、治疗前后总胆红素水平和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组住院时间和新生儿黄疸消退时间短于对照组,血清总胆红素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸可缩短患儿住院时间和黄疸消退时间,降低血清总胆红素水平,效果优于单纯蓝光照射治疗。     

永久起搏器电极穿孔至皮下一例

患者,女,54岁,因病态窦房结综合征于3年前在宁波市第一医院植入Medtronic公司SDR303 DDD心脏起搏器,随访心脏起搏器程控各项参数正常.3d前骑自行车时突发胸痛,深呼吸及咳嗽时加重,心电图显示双腔起搏心律.入院查体:T 36.5℃,P64次/min,BP 130/86 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心界正常,心音正常,可闻及心包摩擦音,第五肋间左锁骨中线内侧约2.0 cm处皮下可看到2mm×2 mm随心脏搏动小隆起,左侧胸壁超声探查发现胸壁内有线状强回声(图1),胸部CT显示金属电极穿过心脏到达前胸壁皮下(图2),心脏超声未见积液等异常.     

基于KKay小鼠模型的罗格列酮治疗2型糖尿病的作用机制研究

目的:运用代谢组学手段对罗格列酮治疗2型糖尿病的作用机制进行了研究。方法:以KKay糖尿病小鼠为研究对象,对其进行为期8周的罗格列酮灌胃给药治疗,同时以C57BL/6J小鼠作为正常对照。采用UPLC-TOF MS对小鼠的尿液进行代谢组学研究,从机体代谢的角度探究罗格列酮对糖尿病的治疗作用。结果:代谢组学结果表明,KKay小鼠体内的三羧酸循环受抑制,而作为代谢性补偿糖酵解加速。罗格列酮给药后,可以缓解糖酵解的加速现象、对三羧酸循环具有一定的调节作用。结论:采用代谢组学的手段分析尿液中特定代谢物的种类和浓度水平变化,可为罗格列酮治疗2型糖尿病过程中的临床评价提供一种重要的补充方法。     

基于代谢组学的六味地黄丸干预大鼠甲亢模型的作用研究

目的该文采用血清代谢组学探讨正常大鼠皮下注射L-左旋甲状腺素钠诱导甲亢模型的作用机制和六味地黄丸干预甲亢模型的作用研究。方法选用SD大鼠按35μg.(100 g)-1皮下注射L-左旋甲状腺素钠造模1周后,给予4.7 g.kg-1的六味地黄丸干预3周,同时以正常大鼠作为对照,采用UPLC-QTOF-MS技术对不同组别大鼠的血清进行了分析。结果甲亢大鼠的体内草酰乙酸、磷酸二羟基丙酮、乙基葡糖苷酸、甘油三酯、溶血磷脂、胆固醇等明显上调;而六味地黄丸干预后,这些物质的水平出现明显下调。结论推测甲亢大鼠机体内的三羧酸循环发生障碍,糖、脂质、氨基酸代谢均出现紊乱,给予六味地黄丸后紊乱得到一定的改善。同时,这种方法为全面建立一种基于代谢组学的手段来诊断甲亢的病因和评价六味地黄丸治疗作用,提供一定的参考。     

低剂量替格瑞洛治疗非左主干急性心肌梗死患者的有效性及安全性研究

目的 探讨低剂量替格瑞洛治疗非左主干急性心肌梗死患者的有效性及安全性.方法 选取2019年1月至2020年1月就诊于宁波市第一医院心脏中心的226例非左主干急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:低剂量组、标准剂量组,每组113例.两组患者予以替格瑞洛180 mg负荷剂量后,分别给予不同的维持剂量(60、...     

抗栓酶对不稳定型心绞痛患者血小板膜糖蛋白CD_(62)P表达和血黏度的影响

目的探讨抗栓酶对不稳定型心绞痛的疗效及其对血小板膜糖蛋白CD_(62)P表达和血黏度的影响。方法 82例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分成抗栓酶组和对照组。抗栓酶组在常规抗心绞痛治疗基础上静脉点滴抗栓酶5BU连续5d,对照组加用低分子肝素0.4ml1次/12h皮下注射连续5d。观察两组用药前后的实验室指标及疗效。结果用药后,抗栓酶组的心绞痛严重程度减轻,较对照组明显(P0.05),CD_(62)P活性[(3.61%±1.21%)比(4.08%±1.06%)]、纤维蛋白原[(2.91±0.71)g/L比(3.71±0.90)g/L]及血浆黏度[(1.05±0.14)cp比(1.61±0.19)cp]明显低于对照组(P均0.01),治疗中无出血等不良反应。结论抗栓酶能显著减轻心绞痛严重程度,降低CD_(62)P活性和纤维蛋白原及血浆黏度。     

G-CSF对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法36例心肌梗死并发心力衰竭患者随机分成G-CSF治疗组18例和对照组18例。对照组采用常规治疗,G-CSF组在常规治疗基础上,皮下注射300 g G-CSF连续3 d。治疗结束后进行疗效分析。结果G-CSF组和对照组治疗后LVEF比较（48.6%±5.2%41.1%±5.8%）,差异有统计学意义（〈0.01）。结论G-CSF治疗急性心肌梗死值得进一步研究。