西比灵联合星状神经节阻滞治疗头痛、头晕的疗效观察

我院自1999年开展疼痛门诊以来,收治经西比灵治疗无效的头痛、头晕患者60例.作者采用西比灵联合星状神经节阻滞治疗,取得了满意的效果,现报告如下.     

虎杖苷减轻大鼠创伤性颅脑损伤后的肠损伤：基于激活Sirt1介导的SOD2和HMGB1去乙酰化抑制氧化应激和炎症反应

目的 探讨虎杖苷（PD）对创伤性颅脑损伤（TBI）后大鼠肠粘膜损伤的保护作用及其机制。方法 采用液压冲击损伤（FPI）方法用SD大鼠复制TBI动物模型,分别在TBI后12、24、48、72 h收集标本,每组5只;另将大鼠随机分为Sham组（n=5,除了FPI操作其他均进行）、TBI+NS组（n=5,TBI后给予和PD组等容积的生理盐水）和TBI+PD组（n=5,TBI后给予30 mg/kg的PD）。记录大鼠体质量和粪便含水量,观察空肠组织病理,检测D-乳酸（D-LAC）、二胺氧化酶（DAO）、ZO-1和claudin-5水平,测定活性氧自由基（ROS）、过氧化脂质（LPO）和超氧化物岐化酶2（SOD2）含量,检测空肠促炎因子表达水平,检测Sirt1活性,SOD2和HMGB1乙酰化水平。结果 TBI大鼠体质量下降,粪便含水量减少,血清D-LAC、DAO水平进行性升高（P<0.05）。空肠组织损伤加重,ZO-1、claudin-5、SOD2、Sirt1活性明显下降（P<0.05）,LPO、ROS、促炎细胞因子、SOD2和HMGB1乙酰化水平增高（P< 0.05）;与TBI+NS组相比,TBI+PD组大鼠体质量恢复,粪便含水量增加,D-LAC和DAO水平降低（P<0.05）,空肠组织病理损伤减轻,ZO-1、claudin-5、SOD2表达水平、Sirt1活性增加,ROS、LPO、促炎细胞因子、SOD2和HMGB1乙酰化水平降低（P<0.05）。结论 PD通过激活Sirt1介导的SOD2和HMGB1去乙酰化减轻氧化应激及炎症反应,改善TBI大鼠肠粘膜损伤。     

筋膜扩张器在女性复杂性输尿管结石手术中的应用

目的 探讨筋膜扩张器在女性复杂性输尿管结石手术中的应用价值。方法 对25例女性复杂性输尿管结石患者，采用筋膜扩张器扩张输尿管，通过Peel-away塑料薄膜鞘行气压弹道碎石术。结果 25例患者中，1次性碎石成功22例（88％），3例患者有碎石块被冲入肾盂，行体外振波碎石（ESWL）治疗治愈。结论 将筋膜扩张器应用于女性复杂性输尿管结石微创手术中，可以大大节省手术时间，具有创伤小、恢复快、取石干净等优点，是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管结石的方法。     

早期甲钴胺行神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的预防效果

带状疱疹后遗神经痛（Post—Herpetic Neuralgia,PHN）是带状疱疹皮损愈合后疼痛持续3个月以上的顽固性神经病理性疼痛,它是带状疱疹的常见并发症,发生率9％～50％。因其疼痛剧烈而顽固,常规治疗效果不佳,常需双泵联合治疗或CT引导下脊神经背根节射频热凝神经毁损治疗才能奏效,因而预防PHN的发生极为重要。本文观察了早期神经阻滞用甲钴胺对带状疱疹后遗神经痛的预防效果,现报道如下。     

中西医结合治疗冠心病疗效观察

目的探讨中西医治疗冠心病的临床疗效。方法抽选52例冠心病患者,随机均分为对照组和观察组（n=26）,分别采用单纯西医和中西医结合治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为80.8%,观察组总有效率为92.3%,对比可知观察组患者的治疗有效率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组仅发生2例胃肠道不良反应。结论给予冠心病患者采用中西医结合治疗,可有效改善患者冠心病症状,提高患者生命质量,值得应用推广。     

经尿道等离子双极电切术治疗尿道肉阜的效果探究

目的:探讨经尿道等离子双极电切术治疗尿道肉阜的临床效果。方法:选取我院2010年9月—2018年9月诊治的尿道肉阜患者106例作观察对象,并实行手术治疗,按手术方式不同分组:将采取尿道外口黏膜环切术治疗者设为对照组(n=53),将采取经尿道等离子双极电切术治疗者设为研究组(n=53),就两组患者并发症发生率、复发率、手术指标差异进行统计学分析。结果:(1)研究组术中与术后并发症发生率为5.67%,低于对照组的26.41%(P<0.05);(2)研究组的复发率是0%,低于对照组的11.32%(P<0.05);(3)研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均=0.000)。结论:经尿道等离子双极电切术在尿道肉阜治疗中有可行性,且具有安全、康复快、微创、操作简单等优势,建议推广。     

乌司他丁在肠道缺血再灌注损伤中抗炎作用的新靶点——自身消化假说

目的:验证自身消化假说及探讨乌司他丁抗炎作用的机制以及肠道胰蛋白酶在休克以及炎症反应中的作用。方法:雄性WISTAR大鼠,腹腔麻醉后在十二指肠近端及回肠末端置入软管用于肠道灌洗,通过阻断肠系膜上动脉血流复制肠道缺血再灌注模型,将实验动物随机分为对照组(sham group)、肠道缺血再灌注但不灌洗肠道组(SMAO group)、肠道缺血再灌注且用生理盐水灌洗肠道组(SMAO+NS group)、肠道缺血再灌注且用乌司他丁灌洗肠道组(SMAO+UTI group)。对比各组大鼠的动脉血压,生存时间,肠液胰蛋白酶活性,肠道粘膜病理变化,白细胞表面粘附分子CD11b,以及血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1(IL-1)水平。结果:随着肠道胰蛋白酶活性的降低,乌司他丁灌洗组大鼠血中TNF-α、IL-1及PMN CD11b水平明显低于盐水灌洗组(P<0.05),且血流动力学明显优于盐水灌洗组,生存时间明显延长。结论:乌司他丁可以通过抑制肠道胰蛋白酶活性发挥抗炎作用,胰酶对肠壁组织的自身消化作用可能是全身炎症反应综合征(SIRS)以及多器官功能障碍综合征(MODS)的启动机制。     

体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段。较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程。本文总结了ECMO对抗细菌药物和抗真菌药物药代动力学影响的现有体内及体外研究。在抗细菌药物中,当前研究建议ECMO期间需要增加替考拉宁、亚胺培南和利奈唑胺的常规用药剂量,而暂可沿用阿奇霉素、环丙沙星、替加环素的常规用药剂量。目前对于抗真菌药物在ECMO期间药代动力学变化的研究较为有限,伏立康唑因其高亲脂性被ECMO大量吸附,建议使用更高剂量;米卡芬净在儿童ECMO患者中需要增加剂量;而卡泊芬净和氟康唑目前研究有限,尚不明确是否需要常规调整剂量。