快速康复外科理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果。方法回顾性分析绍兴市上虞人民医院关节创伤科2017年1月至2019年1月期间采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的104例老年股骨转子间骨折患者资料。根据围手术期是否应用ERAS理念分为两组:ERAS组53例, 男27例, 女26例;年龄为(72.7±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型27例, 31-A2型16例, 31-A3型10例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(65.8±3.9)h。常规治疗组51例, 男31例, 女20例;年龄为(72.6±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型21例, 31-A2型19例, 31-A3型11例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(111.5±5.9)h。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、并发症发生情况、末次随访时髋关节Harris评分及1年病死率等。结果两组患者除受伤至手术时间外, 其余术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。104例患者术后获12～24个月(平均14.8个月)随访。E...     

辅助外固定支架下长节段胫骨骨折的治疗

目的探讨外固定支架配合下应用锁定钢板治疗长节段胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析长节段胫骨骨折28例患者,利用单侧万向外固定支架的临时辅助固定结合锁定钢板内固定进行治疗,从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面进行疗效评价。结果本组病例手术时间为60～110分钟,平均90分钟,术中出血100～200ml。28例均获得随访,随访时间为15～28个月,平均20个月。随访结束时除1例外均获得骨性愈合,1例未愈合者经再次手术后1年获得愈合。结论本手术方法具有避免术中软组织再损伤,减少骨折端血运破坏,是治疗胫骨长节段骨折的一种有效方法。     

Ⅰ期经后路椎板切除治疗上颈椎椎管内肿瘤

目的探讨上颈椎椎管内肿瘤后路手术治疗的方法及疗效。方法16例上颈椎椎管内肿瘤患者,采用后路椎板切除摘除肿瘤,同时行钉棒系统内固定加取自体髂骨植骨融合术。结果16例患者术后均获得随访,随访时间6～58个月（平均27．4个月）,根据Frankel分级,7例由术前的D级恢复至E级,5例由术前的C级恢复至D级,术后影像学检查见植骨融合良好。结论后路椎板切除摘除肿瘤,钉棒系统内固定加植骨融合治疗上颈椎椎管内肿瘤,达到了解除颈髓、神经根、椎动脉压迫,彻底切除肿瘤病灶,重建上颈椎的稳定,提高患者生活质量的目的。     

T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折的疗效研究

目的评价T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折的疗效。方法 2008年1月至2010年3月,应用T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折30例,术后随访并通过Rockwood评分系统评价疗效。结果 30例患者均获得随访,随访时间24～48个月,平均39个月。Rockwood评分显示结果:优25例,良4例,差1例。结论 T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折疗效优良,内固定坚强可靠,可以早期功能锻炼,是一种较为理想的治疗方法。     

关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的疗效。方法对37例腘窝囊肿患者行关节镜下清理结合后路微创切除术。根据Lysholm膝关节功能评分及Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果 37例术后随访12~23个月,平均（17±2.3）个月,无1例复发。Lysholm评分术前为（53.7±3.6）分,术后6个月为（81.2±4.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）,Rauschning和Lindgren分级术前为Ⅱ级22例,Ⅲ级15例;术后6个月为0级21例,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例。结论关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿具有术式简单安全、创伤较小、可针对关节内病损进行治疗、术后功能恢复良好、复发率低的优点。     

有限切开与闭合复位治疗下肢长骨关节外复杂骨折的比较

下肢长骨关节外复杂骨折为临床常见。近年来,随着骨折治疗理念的改变,骨折内固定已从AO的坚强内固定技术逐渐演变为BO的生物接骨术。其强调保护骨折端的血液供应及软组织,为骨折愈合创造良好的生物学环境,但这对术中骨折复位提出了更高的要求。作者回顾性分析自2009年1月至2011年1月本院骨科收治的下肢长骨关节外复杂骨折患者102例,分别采用有限切开复位与闭合复位结合LISS钢板或髓内钉进行内固定治疗,比较两种复位方法手术过程及术后情况,现报道如下。     

辅助外固定支架加钢板治疗胫骨复杂骨折疗效分析

胫腓骨骨干粉碎骨折(尤其是AO 分型C 型骨折),因其受伤暴力强大、软组织受损严重,被临床称之为复杂骨折.一般情况下,除了治疗上要求的对位对线及恢复肢体的长度外,软组织的有效保护和利用也是治疗成功的重要因素.近年来,笔者设计并采用辅助外固定支架复位固定下配合锁定钢板治疗AO 分型C 型胫腓骨粉碎骨折,取得了满意的疗效,现报道如下.     

髂腰固定术治疗DenisⅡ型骶骨骨折的疗效分析

目的 :评价应用髂腰固定术治疗DenisⅡ型骶骨骨折的临床疗效。方法 :2008年1月至2012年1月采用髂腰固定术治疗86例DenisⅡ型骶骨骨折,其中男55例,女31例;年龄17~55岁,平均39.1岁;伴骨盆骨折73例,髋臼骨折13例;有骶神经症状37例,无骶神经症状49例。术后对获得随访的患者分别进行骨折愈合、神经功能、临床功能评价及并发症分析。结果:86例患者中80例获得随访,失访6例,平均随访时间36个月(24~71个月),骨折平均愈合时间为13周(10~38周)。根据Gibbons等的神经功能评分,神经康复、下肢感觉、下肢活动、膀胱直肠功能以及总分分别由术前的0.62±0.04、1.54±0.35、1.12±0.18、0.23±0.01、3.46±0.47恢复至术后0.82±0.12、0.36±0.04、0.05±0.01、0.03±0.01、1.25±0.22,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。根据Majeed临床功能评价标准,术后疼痛(22.54±4.02)分,站立(27.93±5.46)分,坐(8.47±3.61)分,性生活(2.54±1.33)分,工作能力(16.46±4.34)分,总分81.32±8.73;疗效优60例,良17例,可3例。主要并发症:骨折不愈合5例,切口深部感染1例,内固定物过度突出不适8例。结论:髂腰固定术具有固定牢靠、功能恢复满意、并发症少等优点,是治疗DenisⅡ型骶骨骨折的好方法。     

交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折(附16例报告)

目的探讨交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折的临床疗效。方法16例股骨干长节段大斜形粉碎性骨折,采用切开复位交锁髓内钉结合记忆合金接骨板内固定,并给予植骨、扩髓处理。结果所有病例都得到随访,随访时间6~18个月,平均14个月。骨折处稳定,愈合良好。按Klemm功能恢复分级标准:优13例,良3例。结论交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折复位优良,固定稳定,疗效确切,是治疗该型骨折较好的一种方法。     

外侧微创内固定系统联合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的 观察外侧微创内固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)联合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效,并与单纯外侧LISS钢板内固定患者进行比较。方法 回顾性分析自2015-01—2019-01诊治的59例股骨远端骨折,单钢板组26例单纯采用外侧LISS钢板内固定治疗,双钢板组33例采用外侧LISS钢板联合内侧重建钢板内固定治疗。比较两组最远骨折线与股骨内髁关节面的距离、内侧皮质粉碎患者比例、骨折愈合时间、并发症发生率、末次随访时膝关节HSS评分。结果 59例均获得随访,随访时间平均13.8(12～36)个月。双钢板组内侧皮质粉碎患者比例高于单钢板组,最远骨折线与股骨内髁关节面的距离小于单钢板组,骨折愈合时间较单钢板组短,末次随访时膝关节HSS评分高于单钢板组,术后并发症发生率低于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于内侧皮质粉碎或最远骨折线与股骨内髁关节面距离4～8 cm的股骨远端骨折患者,采用外侧LISS钢板联合内侧重建钢板内固定也许是更好的治疗方案。