盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

无管化微通道PCNL的初期临床研究

目的:探讨无管化微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效性及安全性.方法:选取我院2018年9月—2019年12月100例上尿路结石病例,根据手术方案不同分为无管化mPCNL(观察组)与标准mPCNL(对照组)两组,每组各50例.研究比较两组手术相关指标、术后疼痛、术后并发症发生率及术后住院相关指标.结果...     

睾丸扭转38例诊治分析

目的：总结睾丸扭转的诊治经验,以提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法：对38例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾分析。结果：38例患者,15例首诊明确诊断,23例首诊误诊。发病至确诊小于10h者,15例手术存活,1例手法复位存活。超过10h者,仅2例存活。结论：对青少年急性阴囊疼痛患者应仔细体检,采用彩超检查,早期明确诊断、及时治疗是提高扭转睾丸救治率的关键。     

不同类型输尿管内支架异位的特征及临床治疗方法（附36例报告）

目的 探讨输尿管内支架置入后不同类型位置异常的原因及处理。方法 回顾性分析2014年1月－2020年1月36例在该院置入输尿管内支架并发现位置异常的患者资料,以寻找不同类型内支架位置异常的原因及合适的治疗方法。结果 顺行置管导致内支架位置异常15例,逆行置管导致内支架位置异常20例,1例置入时位置正常但后续操作导致异位;34例在输尿管镜或膀胱镜下取出异位内支架,1例经皮肾造瘘取出内支架,1例开放手术取出异位支架。结论 任何类型置管手术均有支架异位的可能。逆行置管导致内支架位置异常多发生于管腔内,建议膀胱镜下取出,必要时可选择经皮肾造瘘取出;腔内手术顺行置管导致的位置异常,优先考虑输尿管镜下取出,而异位于输尿管腔外的内支架可能需要借助开放手术取管。     

超声引导植入（125）~I粒子治疗前列腺癌

目的探讨超声引导下植入125I放射性粒子治疗前列腺癌的方法和临床疗效。方法 18例前列腺癌患者实施经直肠超声引导下经会阴植入放射性125I粒子,检测血清前列腺特异抗原PSA水平以评价疗效。结果 18例单纯粒子植入前和植入后血清前列腺特异抗原PSA水平明显降低,分别为（22.60±10.43）ng/mlVS（3.13±1.17）ng/ml（P〈0.01）,未发生严重并发症。结论经直肠超声引导下经会阴植入125I放射性粒子治疗前列腺癌疗效肯定,具有微创、安全、并发症少等优点。     

改良Madigan前列腺增生切除术

探讨改良Madigan前列腺增生手术的优缺点. 方法自1993年6月～2007年6月笔者采用改良Madigan前列腺增生切除术治疗前列腺增生患者168例.结果 本组168例,均无手术并发症,无死亡病例.本组手术时间60～140min,平均90min,切口均一期愈合.失血量100～500ml左右,平均失血150ml. 结论 Madigan前列腺切除术,保持了前列腺尿道的连续性和完整性,缝扎前列腺主要血管减少出血,采用脑膜剥离子彻底切除前列腺增生组织同时有效防止尿道和膀胱颈部黏膜损伤,改良的Madigan前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法,值得推广.     

前列腺小细胞神经内分泌癌1例并文献复习

前列腺小细胞神经内分泌癌非常罕见,在所有前列腺癌种类中,它是一种不常见类型并且预后较差。2016年7月1日本院收治78岁男性患者,既往有两年的排尿不畅伴尿频的病史,入院时患者的总PSA为8.76 ng/mL。前列腺穿刺活检病理提示前列腺小细胞神经内分泌癌,Gleason评分:5+5=10,全身骨显像显示弥漫性骨转移。建议患者采取双侧睾丸切除术行去势治疗,但是患者拒绝该治疗方案。之后患者接受了体外放射治疗和全身化疗。最终,该患者于前列腺小细胞神经内分泌癌诊断后的第17个月去世。     

俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的有效性及安全性分析

目的探讨俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的有效性及安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院2019年1月至2021年2月收治的74例行俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。男36例, 女38例;年龄(54.4±12.5)岁;体质量指数(24.03±3.5)kg/m2。术前均行肾上腺CT检查, 其中肾上腺肿瘤左侧39例, 右侧33例, 双侧2例;肿瘤直径(2.4±1.3)cm;术前诊断肾上腺无功能性肿瘤22例, 原发性醛固酮增多症21例, 库欣综合征8例, 嗜铬细胞瘤23例。74例(76侧)均行俯卧位经背侧腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。分析患者围手术期指标及术后随访情况。结果 74例(76侧)均顺利完成手术。其中, 42例行单侧肾上腺切除术, 30例行单侧肾上腺部分切除术, 2例双侧肿瘤者均行肾上腺全切除术。手术时间为(53.2±16.1)min(2例双侧者分别为70、115min);引流管留置时间中位值3(0, 4)d;术后住院时间(4.2±0.9)d。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤32例, 肾上腺皮质增生结节8例, 肾上腺囊肿5例, 髓质脂肪瘤7例, 嗜铬细胞瘤22例。围手术...     

1667例汉族前列腺癌人群前列腺癌易感性基因多态性验证分析

目的:前列腺癌在工业化国家发病率居男性恶性肿瘤首位,在我国前列腺癌近年发病率不断上升,成为泌尿系统常见恶性肿瘤。本文通过前列腺癌基因多态性分析研究汉族人群前列腺癌易感性危险位点。方法:取1 667例前列腺癌患者与1 525例对照组外周血样双盲利用Sequenom技术进行40个前列腺癌危险位点的SNP分析。结果:40个公认的前列腺癌位点检测结果有16个位点与前列腺癌明显相关(P<0.05);同时发现在不同人种中位于8q24的1、2、5位点与10q11的MSMB编码区及22q13.2编码TTLL1/BIK区域共同决定前列腺癌易感性。结论:汉族前列腺癌人群前列腺癌基因多态性分析结果显示:rs1465618、rs721048、rs12621278、rs7679673、rs12653946、rs339331、rs1512268、rs10086908、rs16901979、rs1447295、rs10993994、rs10896449、rs902774、rs9600079、rs11649743、rs5759167与前列腺癌易感性明显相关。     

CT三维重建辅助B超联合C型臂X光机术中定位PCNL治疗鹿角形肾结石的临床研究

目的:探讨CT三维重建辅助B超联合X线术中定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾鹿角形结石的临床应用价值.方法:回顾性分析2016年6月-2019年6月在我院实施PCNL治疗的21例完全性鹿角形结石患者资料,所有患者术前均行结石CT三维重建,术中联合B超和X线定位穿刺建立通道,均建立16F或18F通道鞘.结果:21例患者...