体外循环直视二尖瓣成形术30例报告

我院自1986年1月至1991年12月共施行直视二尖瓣成形术30例。占同期二尖瓣手术的8.5％。无一例死亡,近期效果满意。 1 临床资料 男12例,女18例,年龄17～45岁。平均21.5岁。诊断风湿性心脏病26例,其中单纯二尖瓣狭窄(MS)8例,MS伴关闭不全(MR)16例,MR2例,并发三尖瓣返流(TR)4例,左房巨大血栓2例。先天性心脏病4例。其中二尖瓣退行性变和穿孔、MR2例,部分型房室管畸形伴二尖瓣裂2例。心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。病史1～12年,平均5.8年。     

保留残端血运的支气管结扎法

我院胸外科自1983年5月以来改进常用支气管残端结扎法,对51例肺切除病人采用了保留残端血运的支气管结扎法。51例病人都能在术中由肉眼观察到结扎线远端的丰富血运,介绍如下。 手术方法:按一般方法行肺切除手术操作。游离叶间裂,解剖并处理肺动、静脉。游离支气管时尽可能多保留支气管周围纤维结缔组织。仔细辨认找到支气管动脉。靠近支气管基部以双10号丝线于支气管动脉内侧贯穿一针,缝针宜穿过部分支气管外膜组织,     

术前孤立性CRP升高与体外循环术后并发症的相关性

目的探讨无感染的、术前孤立性C-反应蛋白(CRP)增加,对于体外循环心脏术后的结果,是否有预测性价值。方法分术前孤立性CRP升高(10.5～70.2mg／L)50例(A组)与CRP正常(＜10mg／L)50例对照(B组),B组匹配A组在年龄、性别和疾病种类,两组均进行体外循环心脏手术。结果A组脓毒性并发症(20％)比对照组(2％)多(P＜0.01)。这些病人微生物学阳性仅10％。A组中需要儿茶酚胺支持的占28％,而B组仅12％(P＜0.05)。A组较B组术后需呼吸机支持的时间明显延长(25.2±6.2h比6.6±0.5h)(P＜0.01)、ICU滞留时间也较B组长(4.6±0.8d比2.6±0.3d)(P＜0.05)。结论术前孤立性CRP升高的病人,体外循环术后,发生脓毒性并发症的可能性明显增加。且大多数病例微生物学实验阴性,推测大多数脓毒性并发症是由于全身炎症反应综合征的原因。     

严重二尖瓣瓣环脓肿手术成功1例

患者女 ,47岁 ,因活动后心慌气短 2年 ,头痛 1个月入院。入院查体 :心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,主动脉听诊区可闻及收缩期杂音。心脏Ｂ超提示二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术。取胸骨正中劈开     

心脏瓣膜置换术88例报告

我院自1986年10月至1992年5月为88例病人施行了心脏瓣膜替换术。现将有关的治疗情况与体会介绍如下: 临床资料本组男37例,女51例。年龄18～52岁(平均32.4岁)。诊断为风湿性心脏病86     

连续234例心内直视术后无纵隔感染的防治体会

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,它可致败血症、心脏切口感染甚至破裂、修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率达20％～70％。我院1983年4月～1990年12月连续心内直视术234例未发生纵隔感染。兹就预防经验报告如下。1 临床资料 234例心脏直视术中,男102例,女132例,年龄6～45岁。二尖瓣置换57例,主动脉瓣置换9例,双瓣置换3例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,直视二尖瓣分离+三尖瓣成形4例,左房血栓清除+二尖瓣三尖瓣成形2例,左房粘液瘤2例,法乐四联症28例,房缺54例,室缺67例,双腔右心室4例,Ebstein畸形1例。均为胸骨正中切口,手术时间3～6小时,转流时间30～180分钟,引流     

闭式二尖瓣交界扩张手术指征探讨

我院1983年5月～1988年4月,施行闭式二尖瓣扩张术170例,取得较好疗效。 1 临床资料 男71例,女99例,年龄15～55岁,平均32.5岁。有风湿热、风湿性关节炎或明显链球菌感染病史者83例,有脑栓塞史5例,心内膜炎病史5例,心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级42例、Ⅲ级90例、Ⅳ级36例。单纯二尖瓣狭窄79例,合并轻度二尖瓣关闭不全24例,轻度主动脉关闭不全15例,三尖瓣相对关闭不全43例,肺动脉高压18例,房颤58例,大咯血2例,左室壁假瘤1例,支气管哮喘2例,缩窄性心包炎1例。术中探查二尖瓣重度狭窄(瓣口<0.8cm)62例,中度狭窄(瓣口0.8～1.0cm)90例,轻度狭窄(瓣口>1.2cm)18例。有5例瓣口     

双腔右心室四例诊治体会

双腔右心室临床上易误诊误治。我院自1984年～1990年收治4例,术前3例误诊,1例经右心导管及右室造影获得确诊。手术注意依据该病的解剖特点进行了正确处理,均痊愈出院。1 临床资料 本组4例,男3例,女1例。年龄分别为7,18,22和23岁。活动后均有心慌、气促,1例剧烈活动后有蹲踞体位、紫绀 无杵状指(趾);胸骨左缘第2～4肋间有明显收缩期震颤,并可闻及3～4级粗糙全收缩期杂音;2例肺动脉瓣区第二心音增强,2例减弱。胸片:3例肺血增多,1例减少;4例心左缘第二弓正常,无心腰凹陷。心电图:3例右室增大,1例不完全     

Holt-Oram综合征一例

Holt—Oram综合征(HOS)是一家族性先天性心脏病合并上肢骨骼、肌肉发育畸形的综合病征。我们遇到1例,伴有漏斗胸。手术治疗心脏病时,对漏斗胸重视不够,摆体位时,下陷的胸骨压迫心脏致心跳呼吸停止。现报告如下。患者,女,12岁,1990年5月6日入院。幼时易患“感冒”、“肺炎”。3年来,活动后心悸、气促,但无咯血、浮肿、晕厥、紫绀史。体查:漏斗胸,胸骨于第5、6肋凹陷最深。胸骨左缘第2、3肋闻及3/6级收缩期吹风样杂音,局限无传导。P_2>A_2,P_2固定分