外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔38例临床观察

为探讨外痔皮瓣整形结合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,将76例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组38例采用外痔皮瓣整形结合PPH治疗;对照组38例采用外剥内扎术治疗,并对两组临床疗效进行比较分析。结果显示,两组总有效率均为100％,但治疗组在手术时间、住院天数、恢复工作时间方面明显优于对照组（p〈0．05）,术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明,外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔,对肛门功能损伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、复发率低、方法简单,具有良好的临床疗效。     

外伤性脾破裂49例保脾治疗体会

目的　总结脾破裂保脾治疗经验。方法　有选择的对 49例脾破裂行保脾治疗。其中非手术治疗 2 2例 ,手术治疗 2 7例。单纯缝合 11例 ;缝合 +脾动脉结扎 2例 ;填塞 +缝合 4例 ;全脾切除 +自体脾片移植 10例。结果　全部治愈。手术组无再手术病例。结论　正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键     

闭合性脾破裂非手术治疗体会

目的 :总结闭合性脾破裂的非手术治疗经验。方法 :对采用非手术治疗的 3 9例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 :3 9例均痊愈出院。其中非手术治疗成功 3 3例( 84.8% ) ,住院时间 8～ 2 2 d,平均 1 5d。余 6例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈。结论 :在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下 ,非手术治疗脾破裂是安全可行的 ,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术     

腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床体会

为探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的可行性,回顾分析2009年8～12月腹腔镜下用电钩切除的14例直肠癌患者资料。结果显示,14例患者手术均顺利完成,平均手术时间为（160±40）min,平均出血量为（60±20）ml,术后住院时间7～16d,平均费用15000元,术后无肠道并发症。结果表明,腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术安全可行,手术时间短,术中出血少,且费用低。     

急性肛周脓肿一期根治与切开引流术临床疗效观察

近年来，将104例急性肛周脓肿患者分为2组，比较采用一期根治术与单纯切开引流术治疗效果，现将结果报告如下。     

胆道术后应激性溃疡36例临床分析

应激性溃疡即急性胃粘膜病变 ,常见于处于应激状态下的危重病例。而胆道疾患合并应激性溃疡的发生率高于其他外科疾病 ,且多发生于手术后 [1]。我院 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治3 6例 ,均保守治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 6例 ,男 1 5例 ,女 2 1例。年龄 3 8～ 73岁 ,平均 52 .7岁。其中单纯胆囊切除 8例 ,胆管切开取石 1 3例 ,肝门处胆管癌手术 6例 ,胰十二指肠切除 9例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 3例 ,限期手术 1 1例。本组病例术前或术后均经内镜排除消化道溃疡。术后出现应激性溃疡时间 ,最长 2…     

下腔静脉CTA注射方式的初步探讨

目的:通过上肢注射对比剂和下肢注射对比剂在疑似下腔静脉梗阻的成像效果,检验其差异性,以便更好地指导护士在临床工作中采取最简单有效的注射方式满足医师对图像的诊断与评价。方法:选择2014年11月~2015年1月在我院血管外科诊断疑似为下腔静脉梗阻的患者48例,根据注射方式不同随机对照分为上肢成像组、下肢成像组。患者均签署知情同意书,使用菲利浦ICT进行增强扫描,采用Brilliance工作站进行图像进行后处理。将下腔静脉分为5段,通过对每段的盲评打分,纳入统计。结果:对每段总体效果进行χ~2检验。管腔充盈度:下肢成像>上肢成像;对比剂分布均匀度:上肢成像>下肢成像;管壁边缘清晰度:下肢成像>上肢成像。CT值的比较,上、下肢间接成像之间比较CT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢成像对比剂分布均匀度比上肢成像效果差,管腔充盈度、血管边缘较其更优。下肢注药与上肢注药成像效果差异无统计学意义,但易出现伪影,因此上肢注药更适用于下腔静脉造影中。     

腹腔外肠减压在左半结肠急性梗阻Ⅰ期手术中的应用

对３６例左半结肠急性梗阻患者,采用拟切除肠段腹腔外肠减压后 Ⅰ期切除吻合。结果除１例发生吻合口瘘,２例死于非吻合口瘘原因外,余均获愈。拟切除肠段腹腔外肠减压术具有方法简单易行、安全有效的特点。     

PPH术后出血的原因分析及防治

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出血的原因及防治措施，对968例行PPH患者的住院资料以及随访信息进行分析，总结出血病例，分析出血原因以及防治措施。结果显示，术后发生出血量超过150ml的出血者16例，发生率为1．7％，保守治疗3例，其余13例在麻醉后肛门镜下对出血点缝扎止血、凡土林纱布或稀释后的肾上腺素纱条局部压迫止血，均取得良好效果。结果表明，术后出血的原因与患者自身因素以及术者的操作技巧、规范程度、止血的彻底程度有关。防治措施：规范操作，可靠止血，术后保持排便通畅，避免过早排便和排便用力过度等可有效避免术后出血的发生。     

椎管内多发性神经鞘瘤1例报告

患者，女，45岁。因腰背部阵发性疼痛，四肢麻木无力伴二便障碍2年，加重2月，于1984年3月5日入院。患者自1981年4月感腰背部阵发性刀割样疼痛，四肢麻木、无力、下肢有蚁走样感、小便失禁、大便秘结、束胸束腹感、呼吸困难、周身无汗干燥。既往于1983年6月前曾行左小腿背部，左锁骨下方神经鞘瘤切除术，子宫神经鞘瘤子宫切除术。