植骨在桡骨远端骨折治疗中的支撑作用

目的探讨植骨方法在不稳定性桡骨远端骨折治疗中的支撑作用。方法2001年10月～2004年10月,对17例桡骨远端骨折患者应用植骨方式进行支撑,加用钢板内固定治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况。结果术后平均随访14.6个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按改良Mcbride评分及纽约骨科医院腕关节评估标准:优9例,良5例,一般3例,优良率为82.3%。结论通过应用自体骨植骨支撑的方法,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率。     

截肢术后持续性皮下局麻药灌注的临床疗效

截肢手术后的术后镇痛一直是困扰临床医生的难题,患者的术后疼痛评分很高,传统的镇痛方法有静脉、肌注或口服阿片药物,但它经常带来不充分的镇痛疗效,同时又有恶心呕吐、呼吸抑制等副作用。我院自从2011年5月开始引进了一种新型的镇痛方式（持续性皮下局麻药灌注）,给我们的截肢手术术后镇痛有了另一种选择方式,报告如下。     

电子束CT三维重建在髋臼骨折诊断与治疗中的应用

目的　探讨EBCT (电子束CT)三维重建在髋臼骨折诊断和治疗中的作用。方法　 12例髋臼骨折患者均行骨盆平片、EBCT平扫及三维重建检查 ,其中 7例行手术 ,比较以上三种方法的检查及术中情况 ,以显示各自的诊断价值。结果　①骨盆平片只能显示髋臼骨折 ,不能确定骨折类型。②EBCT平扫可以明确骨折类型 ,但需要阅片者有良好的空间思维能力 ,并熟悉髋臼周围的解剖结构。③EBCT三维重建可以得到髋臼骨折最直观、最全面的图象。结论　骨盆平片诊断髋臼骨折是粗浅的 ,对制定治疗方案帮助有限 ;EBCT平扫能显示骨折的详细情况 ,并由此选择合适的治疗方法 ,但要制定具体的手术方案 ,需要临床医生有丰富的阅片经验 ;EBCT三维重建对制定详细的手术计划可提供正确指导 ,是目前最理想的诊断髋臼骨折的方法。     

扩大清创后Ⅰ期同种异体或混合骨移植治疗慢性骨髓炎

目的探讨采用同种异体或混合骨移植重建慢性骨髓炎清创术后骨缺损的可行性.方法 1999年2月-2002年4月,对26例慢性骨髓炎患者采用扩大清创后Ⅰ期同种异体(19例)或混合(7例)骨移植的方法进行治疗. 结果随访13～51个月,26例患者中,23例(88%)获得愈合,1例(4%)切口持续渗液14个月后愈合,2例(8%)感染复发. 结论在扩大清创的基础上,行Ⅰ期同种异体或混合骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得较高的成功率,不应再视为禁忌证.     

鹿瓜多肽治疗骨折不愈合的临床观察

目的研究鹿瓜多肽治疗四肢骨折不愈合的疗效。方法选择四肢骨折损伤的部位及性质基本相同的骨折不愈合患者42例，随机分为2组。治疗组21例；对照组21例。在常规切开复位内固定取髂骨植骨和抗感染的基础上（采用外固定4例，治疗组2例，对照组2例），对照组仅给予常规补钙药品治疗，治疗组应用鹿瓜多肽注射液8ml加入250ml生理盐水中静脉滴注。疗程为10d。结果治疗组有效率85．71％，对照组有效率80．95％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论鹿瓜多肽注射液对四肢骨折不愈合有一定疗效。     

关节镜辅助与切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较膝关节镜辅助复位内固定与切开内固定两种方法治疗后外侧胫骨平台骨折（PTPF）的疗效及对膝关节力学稳定性、疼痛介质、应激介质的影响。方法 回顾性分析90例2019年7月至2022年6月于南京市中医院骨伤科治疗的PTPF患者资料,按照手术方式分为关节镜辅助复位组（n=45）与对照组（n=45）。关节镜辅助复位组行关节镜辅助下骨折复位内固定术治疗,对照组行切开复位内固定术。分析两组患者围手术期及随访资料;术后6个月单腿跳时膝关节矢状面（屈曲角度、伸展角度）、冠状面（内翻角度、外翻角度）及水平面（内旋角度、外旋角度）等生物力学稳定性指标;术后3个月、6个月两组患者KSS评分、KSS功能评分及KSS临床评分;术前及术后第3天血清P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等疼痛介质水平,血清去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素-2(AT-II)、超氧化物歧化酶（SOD）等机体应激介质水平;术后并发症发生率。结果 关节镜辅助复位组切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间及骨折愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,两组单腿跳时膝关节矢状面...     

清创一期植骨治疗跟骨创伤后慢性骨髓炎13例

自2000年9月～2005年6月,笔者采用彻底清创一期植入自体髂骨方法治疗跟骨创伤后慢性骨髓炎13例,取得良好疗效.报告如下.     

异体骨关节移植在胫骨上段骨肿瘤保肢治疗中的近期疗效

目的分析胫骨上段骨肿瘤患者接受同种异体骨父节移植的方法并评价该办法在胫骨七段保肢治疗中的近期疗效。方法1998年9月～2003年6月埘15例胫骨上段骨肿瘤患者行瘤段切除异体骨关节移植。其中男7例，女8例。年龄14～56岁。7例胫骨上段进展性骨巨细胞瘤．未接受化疗；8例胫骨上段恶性骨肿瘤，分别为骨肉瘤6例、梭形细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例．均接受新辅助化疗．术前1～2个疗程、术后4～6个疗程。Enneking分期：IB期7例、ⅡA期2例、ⅡB期6例。所有患者采用广泛性边缘切除．移植异体骨关节长度6～16cm，平均12cm。结果术后所有患者均获随访3～58个月．平均27个月。接受化疗的8例胫骨上段恶性骨肿瘤无骨折，5例骨性愈合，3例骨不连，其中2例合并感染．局部复发1例，均行股骨下段截肢；Mankin评分：优2例，良2例，一般1例，差3例，优良率为50％。7例胫骨上段进展性骨巨细胞瘤，无感染和局部复发；2例骨小连．关节不稳2例，戴膝关节支具行走；Mankin评分：优3例，良2例，一般2例，优良率为71%。结论胫骨上段肄体骨父节移植有较高的许发症，但优势不可忽视，为胫骨上段进展性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤提供可选择的保肢治疗手段。     

骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎40例

目的:分析骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年5月采用骨搬运联合膜诱导术治疗的40例胫骨创伤后骨髓炎患者的临床资料,分析所有患者的临床疗效、临床指标、简明健康调查问卷(SF-36)评分及并发症发生情况。结果:术后治疗总有效率为97.50%(39/40),其中愈合28例,基本愈合11例,无效1例;总带架时间为(10.48±2.62)个月,总治疗时间为(12.19±6.76)个月;术后3,6,9,12个月SF-36评分明显高于术前[(71.35±6.93)分、(81.90±6.27)分、(84.89±6.25)分、(86.48±6.06)分vs(39.14±6.38)分](t=21.627,30.233,32.397,34.026,P<0.001);术后并发症发生率为7.50%(3/40),其中针道感染2例,骨髓炎复发1例。结论:胫骨创伤后骨髓炎患者予以骨搬运联合膜诱导术治疗,在减少并发症、提高生活质量及促进早日康复方面具有良好的效果。     

自体微小颗粒骨与骨形态发生蛋白2混合移植修复感染性骨不连

背景：感染性骨不连是目前创伤骨科治疗的难题,既要彻底清除感染病灶组织控制感染,修复缺损软组织闭合创面,又要修复骨缺损促进骨折愈合,最大程度恢复肢体的功能。由于自体微小颗粒骨取材方便,重组人骨形态发生蛋白2来源广泛,其混合植骨模式成骨可靠、安全性高,适于修复感染性骨不连。 目的：观察骨形态发生蛋白2混合自体微小颗粒骨移植修复感染性骨不连的治疗效果。 方法：采用自体微小颗粒骨（髂骨、长骨干骺端松质骨）混合骨形态发生蛋白2修复感染性骨不连23例,股骨骨髓炎清创外固定固定后骨缺损7例,胫骨骨髓炎清创外固定固定后骨缺损16例,其中11例患者因瘢痕挛缩或软组织条件差继续使用外固定支架,患者12例改用内固定钢板固定,固定后1,3,6个月和1年复查X射线评价骨折愈合情况,并采用Johner-Wruhs评分评估临床疗效。 结果与结论：所有病例平均随访13.4个月,骨折愈合,骨不连均得以修复,创面均闭合,无感染复发。Johner-Wruhs 评分优良率为95%。提示骨形态发生蛋白2混合自体微小颗粒骨移植模式,在感染性骨不连修复中来源广泛、成骨可靠和安全性高。