机器人手术系统联合血管切除重建行胰十二指肠切除术的17例疗效评价（附手术视频）

  目的  探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。  方法  回顾性分析自2011年8月?2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建（操作见视频1）行胰十二指肠切除术的局部进展期的胰腺癌患者的临床资料。  结果  17例患者中4例胰腺癌患者由于肿瘤侵犯严重、胰腺质地软中转开腹,13例患者手术顺利完成。16例（94%）患者手术达到R0切除。14例联合静脉重建,3例联合动脉重建。平均手术时间（401±170） min,平均术中出血（647±345） mL,术后平均住院天数（20±8） d,无围手术期死亡。术后病理及随访结果:1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤（G1级）,目前情况良好,8例胰腺导管腺癌及1例胰腺神经内分泌癌患者于随访期间因肿瘤复发转移死亡,中位（最小值～最大值）生存期12（8～26）个月。5例胰腺导管腺癌及1例恶性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者目前继续随访中,其中1例已存活了38个月（截止至2019年7月）。  结论  机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术难度较大,但安全可行,局部进展期的胰腺癌患者经谨慎评估患者病情和医院手术能力后可以采用。     

机器人胰腺肿瘤手术难点与对策

近年来,机器人手术系统被越来越多地应用于胰腺外科手术中,由于手术方式、操作及路径等与开放手术存在较大差异,因而机器人辅助胰腺手术在开展过程中存在诸多难点。与腹腔镜手术相比,机器人胰腺手术在trocar位置、术中操作方法、胰腺断面处理、胰腺钩突离断等方面并不完全相同,而且术中肿瘤定位、主胰管开口找寻等在早期也存在一定难度。随着手术经验的不断积累,上述难题可逐渐解决,机器人胰腺手术将更加安全有效。     

机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术疗效评价（附6例报告）

目的 探讨机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术的临床疗效。方法 回顾性分析自2010年12月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的6例机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术的临床资料。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹。病人平均年龄51.7（40～64）岁,男性3例,女性3例。平均手术时间143.3（100～200）min;平均术中出血80（30～150）mL;平均术后住院天数23.8（13～44）d;术后2例出现B级胰瘘,1例出现C级胰瘘及肺部感染;无死亡病例。术后病理检查报告：4例为导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMT）,1例为胰岛素瘤,1例为实性假乳头状瘤（SPT）。术后常规随访：根据手术时间分别随访2个月至2年,术后均未因相关并发症再次入院,均未发现肿瘤复发。结论 机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术安全可行,成功率高,较传统开腹手术及腹腔镜手术,具有一定优势,但术后出现胰瘘等并发症概率仍较高。     

胰头肿瘤外科治疗进展

胰腺肿瘤根据其发病部位不同可分为胰头肿瘤、胰颈肿瘤和胰体尾肿瘤。其中,胰头肿瘤易致黄疸等症状,临床易发现,切除率也较高。根据肿瘤性质,胰头肿瘤又分为囊性与实性。根据病理检查结果,将胰腺肿瘤分为良性和恶性,其治疗方法不相同。既往对于胰头肿瘤多以胰十二指肠切除术为标准术式,但其损伤大,预后差,病人生活质量低下。随着外科技术的不断发展,胰腺手术正向着微创化、精确化发展。因此,根据肿瘤类型的不同选择合适的治疗方法很有必     

胰头癌合并梗阻性黄疸术前减黄的思考

正胰头癌合并梗阻性黄疸是否需术前减黄(preoperative biliary drainage,PBD),是业界争论颇多的热点问题,且近年的相关认识有很大变化。针对该问题,国内、外各研究中心取得了基本共识,但存在一定争议及尚未解决的问题。笔者对胰头癌压迫或侵犯胆总管下端需行根治性胰十二指肠切除术     

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目的探讨机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析自2010年12月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的6例机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术的临床资料。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹。病人平均年龄51.7(40~64)岁,男性3例,女性3例。平均手术时间143.3(100~200)min;平均术中出血80(30~150)m L;平均术后住院天数23.8(13~44)d;术后2例出现B级胰瘘,1例出现C级胰瘘及肺部感染;无死亡病例。术后病理检查报告:4例为导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMT),1例为胰岛素瘤,1例为实性假乳头状瘤(SPT)。术后常规随访:根据手术时间分别随访2个月至2年,术后均未因相关并发症再次入院,均未发现肿瘤复发。结论机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术安全可行,成功率高,较传统开腹手术及腹腔镜手术,具有一定优势,但术后出现胰瘘等并发症概率仍较高。     

机器人辅助全胰腺切除术的疗效分析

目的:探讨机器人全胰腺切除术治疗胰腺肿瘤或慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日行全胰腺切除患者的临床资料,根据性别、年龄、BMI、美国麻醉师协会评分、术前生化、肿瘤性质、是否联合血管切除等对9例机器人辅助全胰腺切除及开腹全胰腺切除进行1∶1配对分析,对比分析两组患者术中、术后恢复情况。结果:机器人组手术时间平均(311.1±62.5) min,术中出血量平均(301.3±173.2) m L,淋巴结清扫数量平均(18.9±6.2)枚,术后1例(11.1%)发生肺部感染,术后平均住院(13.7±6.3) d。开腹组手术时间平均(348.9±160.3) min,术中出血量平均(688.9±596.7) m L,淋巴结清扫数量平均(21. 3±16. 1)枚,术后发生并发症2例(22. 2%),分别为结肠瘘与腹腔感染,术后平均住院(15.4±8.4) d。两组R0切除率均为100%,无再次手术病例及死亡病例。机器人组手术时间(P=0.025)、术中出血量(P=0.002)、术后住院时间(P=0.045)优于开放组,差异有统计学意义。结论:机器人辅助全胰腺切除术是安全、可行的,符合恶性肿瘤的根治原则,建议在大流量的医学中心由经验丰富的胰腺专科医生施术。     

诱导多能干细胞的研究现状及应用前景

人类胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)和人类诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPS)都拥有分化为不同类型干细胞的能力,但iPS细胞更为优越的是iPS可通过人类体细胞的"重设"获得。与ES细胞相比,iPS细胞的获得方法更简便,且不受伦理道德因素的约束,因此被认为是非常有用的研究工具,同时其在再生医学中也有着巨大的     

肝内胆管癌患者HMGB1表达水平及其与MVD和临床病理特征的相关性

目的:探讨肝内胆管癌患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其与微血管密度(MVD)和临床病理特征的相关性。方法:回顾性选取上海市第六人民医院金山分院2015年5月至2020年12月接诊的72例肝内胆管癌患者的病理组织标本(肝内胆管癌组)、癌旁组织标本(癌旁组),并选择同期接受肝切除治疗的40例单纯肝内胆管结石患...