短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响

对84例空腹血糖＞10mmol/L的初诊2型糖尿病患者,分别用胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSⅡ组44例)和多次皮下注射治疗(MSⅡ组40例),分析比较2组治疗前后血糖控制效果及控制达标时间.结果2组血糖均显著下降(P＜0.01),平均控制天数(CSⅡ组8.6±3.5天,MSⅡ组18.6±7.5天,P＜0.01).结论CSⅡ方式较MSⅡ方式更快速有效地控制血糖.     

弥可保治疗糖尿病周围神经病变63例

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一 ,其发病目前认为与血管病变、多元醇通路活性增高致山梨醇代谢异常、蛋白质糖基化异常、脂代谢异常等因素有关。临床常见自觉症状是双侧肢体麻木、疼痛、蚁走感、踩棉花感等 ,目前尚无明显的、有效的治疗。自从我们采用弥可保治疗后取得满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法选择近两年住院及门诊明确诊断糖尿病周围神经病变者 83例。其中男 3 7例 ,女4 6例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,平均年龄 59.7岁 ;病程 2～ 1 4年均有不同程度的双侧肢体麻木、疼痛、踩棉花感等症。肌电图均提示有感觉、运动神经传…     

血清胆红素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法 选取2型糖尿病患者293例,依据眼底检查分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）（n=146）、糖尿病视网膜病变组（DR）（n=147）,将DR组分为非增殖期糖尿病视网膜病变组（NPDR）（n=103）、增殖期糖尿病视网膜病变组（PDR）（n=44）。对NDR、NPDR、PDR 3组患者临床资料进行分析比较。依据总胆红素四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组,分析总胆红素与DR患病率的关系。结果 与NDR组比较,NPDR组和PDR组中的病程、收缩压均升高（P＜0.05）,且PDR组中的病程、收缩压高于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,NPDR组和PDR组中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、餐后2小时C 肽（2 h CP）均减低,且PDR组中TBIL、DBIL、间接胆红素（IBIL）、2 h CP低于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,PDR组中IBIL低于NDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,NPDR组和PDR组中FPG、2 hPG、HbA1c、TC均升高,且PDR组中FPG、2 hPG、HbA1c、γ GGT高于NPDR组（P＜0.05）。与NDR组比较,PDR组中γ GGT高于NDR组（P＜0.05）。多元有序Logistic回归分析：TBIL、2 h CP是DR的保护性因素;病程、收缩压、FPG、2 hPG、HbA1c、γ GGT是DR的危险因素。不同TBIL水平DR的患病率存在差异,随着TBIL水平的升高,DR的患病率呈现下降趋势（P＜0.05）。结论 TBIL水平的降低与DR发病风险增加显著相关,可作为预测DM患者发生DR风险的潜在性生物标志物。对于血清胆红素偏低的患者,密切监测2 h CP水平以及加强监控管理血糖、HbA1c、SBP、γ GGT,对DR的预防具有重要意义。     

阿仑膦酸钠治疗Graves病骨质疏松疗效分析

目的：观察阿仑膦酸钠治疗Graves病骨质疏松的临床疗效。方法选取收治的Graves病病程5年以上未治愈的或甲亢复发的合并骨质疏松的患者92例,对照组31例,基础治疗30组,阿仑膦酸钠组31例。对照组应用甲巯咪唑10 mg日3次口服,随甲亢复诊结果调整甲巯咪唑剂量至5 mg维持治疗。基础治疗组在对照组基础上加用碳酸钙D3片600 mg日2次口服,骨化三醇胶丸0．2日一次口服;阿仑膦酸钠组在基础治疗组基础上加用阿仑膦酸钠片70 mg每周一次清晨空腹口服,随访一年,化验甲功明确甲亢恢复情况,计算骨痛缓解总有效率,测定骨密度T值,分析骨密度的变化。结果（1）阿仑膦酸钠组、基础治疗组的总有效率显著大于对照组（ P＜0．05）,阿仑膦酸钠组总有效率显著高于基础治疗组（P＜0．05）。（2）经治疗后三组甲功均恢复正常（P＜0．05）,三组治疗后L1－4及全髋关节骨密度T值较治疗前上升（ P＜0．05）;治疗后L1－4及全髋关节骨密度T值阿仑膦酸钠组较余两组上升显著（P＜0．05）。结论口服甲巯咪唑治疗Graves病原发病及口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸补钙、促进钙吸收的基础上联合阿仑膦酸钠治疗Graves病继发骨质疏松的疗效更好,可以明显改善骨痛症状,能显著提高Graves病骨质疏松患者腰椎1－4,全髋关节骨密度水平。     

甲状腺激素水平与更年期综合征女性情绪障碍程度、性激素水平及免疫功能的相关性分析

目的探讨甲状腺激素水平与更年期综合征女性情绪障碍程度、性激素水平及免疫功能的相关性。方法前瞻性选取2017年8月至2020年1月间葫芦岛市中心医院首诊的更年期综合征妇女80例作为更年期综合征组,选取同期在本院进行常规体检的正常更年期女性100例作为正常对照组。比较2组妇女的血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平,性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平,焦虑及抑郁情绪评分值,外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞,CD4^+/CD8^+比值)分布情况的差异。采用Pearson检验评估更年期综合征组患者血清甲状腺激素水平与情绪障碍程度、性激素水平及免疫功能的相关性。结果更年期综合征组TSH、FT3、FT4、E2、LH、FSH、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞分布比率及CD4^+/CD8^+比值分别为(12.40±1.52)mU/L、(2.86±0.42)pmol/L、(14.22±1.61)pmol/L、(240.92±35.77)pmol/L、(7.30±0.85)mIU/mL、(6.48±0.81)mIU/mL、(45.19±6.20)分、(41.88±5.09)分、(44.37±5.60)%、(31.62±4.28)%、(33.91±4.85)%、0.95±0.11,对照组分别为(7.18±0.86)mU/L、(3.94±0.51)pmol/L、(20.74±4.38)pmol/L、(418.83±59.72)pmol/L、(11.74±1.83)mIU/mL、(9.03±0.97)mIU/mL、(36.28±5.10)分、(30.17±4.58)分、(47.10±5.87)%、(34.05±4.19)%、(30.43±4.20)%、1.12±0.15。更年期综合征组患者血清TSH水平、SAS评分、SDS评分、CD8^+T淋巴细胞分布比率均高于正常对照组,FT3水平、FT4水平、外周血CD3^+、CD4^+T淋巴细胞分布比率及CD4^+/CD8^+比值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,更年期综合征患者血清甲状腺激素水平与情绪障碍程度、性激素水平及免疫功能相关性好(P<0.05)。结论更年期综合征患者血清甲状腺激素水平与情绪障碍程度、性激素水平及免疫功能直接相关。更年期综合征女性血清甲状腺激素水平紊乱可能是导致疾病发生、发展的重要原因之一。     

糖尿病足治疗体会

根据糖尿病足不同分级，采用综合治疗措施，即饮食控制、适量运动、良好血糖控制、改善微循环、营养神经、控制感染、局部处理、支持疗法和手术等治疗。结果：0、1、2级其30例均治愈；3级10例治愈8例；4级10例治愈4例。截肢1例；5级8例治愈2例，截肢2例。4～5级菸18例，转流手术治愈6例。总治愈率75．86％。其中0～3级治愈率为95％，4～5级治愈牢33．33％。结论：糖尿病是早期发现。早期综合治疗多能治愈。     

甲状腺功能亢进症误诊20例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见疾病,但由于其临床表现有时不典型,极易造成误诊及漏诊,2001年2005年在我院诊治的甲亢患者中,有20例发病初期均被误诊,现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料20例中男6例,女14例,年龄5075岁,平均60.2岁,误诊时间14天6个月。1.2临床表现阵发性心悸或持续性心悸表现12例,6例有胸闷、胸痛、气急;厌食、恶心呕吐,腹泻各5例;心电图快速心房纤颤,房早改变各2例,甲状腺I0肿大2例,多数患者有13种症状。1.3误诊情况误诊为冠心病12例,慢性胃炎、结肠炎共5例,心脏神经官能症2例,更年期综合症1例。2讨论分析本组病例主要误诊原因:(1)老年人甲亢症状不典型,高代谢征候群不明显,常突出表现为某一系统症状,尤其是心血管和胃肠道症状;(2)老年人甲亢发病隐袭,淡漠型多见,烦躁者少见,甲状腺不大或I0肿大者多见,少见明显肿大者;(3)老年人甲亢常同时伴有其他疾病,症状及体征相互交叉而导致误诊。由于年迈,伴有其它心脏病或传导系统退行性病变,使其心动过速表现较少,不少患者合并心绞痛,甚至发生心肌梗塞,冠脉造影证实冠脉无病理改变。其发生机制与甲状腺激素使其心脏对儿茶酚胺...     

地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将2型糖尿病患者136例随机分为观察组与对照组,2组均实施糖尿病常规治疗,在此基础上观察组加用地特胰岛素与二甲双胍治疗,对照组加用甘精胰岛素与二甲双胍治疗,对比2组临床效果。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组,体质量增加量、低血糖发生率、血糖达标时间及胰岛素用量均明显少于对照组;治疗后2组血糖水平均明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组。结论地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效好,可缩短治疗时间,减少药物剂量,降低负面作用及不良反应,具有更为理想、安全的临床应用效果与价值。     

二氯醋酸二异丙胺改善糖尿病患者脂代谢紊乱的再评价

目的观察二氯醋酸二异丙胺（DIPA）对2型糖尿病（T2DM）患者脂代谢紊乱等的影响及安全性。方法对辽宁地区8个中心的TG≥4．0mmol／L的T2DM患者240例进行随机阳性药物平行对照研究,DIPA组、非诺贝特组各120例。结果（1）两组治疗10d、30d后TG均显著下降（P〈0．01）;静脉滴注10d后DIPA组TG下降4．53mmol／L,非诺贝特组下降3．37mmol／L,两组差异有统计学意义（P=0．036）;继续口服20d后两组分别下降5．45、4．33mmol／L,两组差异无统计学意义（P=0．132）。（2）两组HDL-C在治疗前后及组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。（3）两组TC及LDL-C治疗后均下降（P〈0．01）,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）治疗30d后DIPA组ALT明显下降（P〈0．01）,非诺贝特组无明显下降（P〉0．05）。结论DIPA可明显改善糖尿病患者的TG、TC、LDL-C,疗效与非诺贝特相当,从ALT复常率的变化来看,DIPA不损害肝细胞功能。     

糖尿病足治疗体会

根据糖尿病足不同分级,采用综合治疗措施,即饮食控制、适量运动、良好血糖控制、改善微循环、营养神经、控制感染、局部处理、支持疗法和手术等治疗.结果0、1、2级共30例均治愈;3级10例治愈8例;4级10例治愈4例,截肢1例;5级8例治愈2例,截肢2例.4～5级共18例,转流手术治愈6例.总治愈率75.86%,其中0～3级治愈率为95%,4～5级治愈率33.33%.结论糖尿病足早期发现,早期综合治疗多能治愈.