心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策

我科从１９８７年１月～１９９６年１２月共收心脏外科住院病人１１２０例：其中１８人在住院等待手术前死于病房：死亡占住院人数的１．６１％。其中法乐氏四联症６例,右室双出口１例,主动脉狭窄２例,夹层动脉瘤１例,左房粘液瘤１例,单纯二尖瓣病变２例,二尖瓣合并主动脉瓣病变４例,室间隔缺损合并右肺动脉血管瘤１例。本文分析住院病人术前死亡原因,旨在加强术前病人的诊断、治疗、监护以及手术时机的选择,以减少术前病人的死亡率,挽救更多的患者的生命。 临床资料 全组心脏外科住院病人 １１２０例,法乐氏四联症 ９２例,右室…     

升主动脉瘤的外科诊治

目的：结合外科治疗57例升主动脉瘤的经验，探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法。方法：我院升主动脉瘤手术57（男46，女11）例，年龄18－63岁。其中单纯升主动脉瘤43例，DeBekey I型主动脉夹层11例，DeBekey Ⅱ型主动脉夹层瘤3例，瘤体直径5－16cm。手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部53例，保留主动脉瓣的升主动脉替换术4例。结果：1990－05／1998－05手术18例，死亡6例，病死率为33％（6／18）。1998－06／2001－05手术39例，死亡1例，病死率为3％（1／39）。除2例分别死于心律失常和全身衰竭外，余均死于出血。结论：升主动脉瘤自然病程险恶，外科治疗是最有效的方法。一旦确诊，如升动脉瘤直径超过5cm，就应尽早手术。     

氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）

氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）中国人民解放军第四军医大学西京医院心胸血管外科王伟宪，方福珍，史蔚然，王晓莉，谭红梅，郝丽丽，陈涛我院自１９９２年１２月至１９９３年６月间，应用氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注进行体外循环心脏直视...     

多普勒超声定量血流量准确性的实验研究

目的：本文探讨几种常用多普勒血流参数定量血流量的准确性。方法：在离体模型上准确模拟出不同的血流量,用频谱多普勒测量几种血流数（TAmean、TApeak和VTI）,分别计算每分血流量Q,并与实际血流量进行比较。结果：Q(TAmean）与实际血流量接近,测量比较准确（回收率RR＝98．0％）,其次是Q（TApeak)（RR＝91．6％）,而Q(VTI)准确性较差（RR＝159．9％）,高估实际血流量约60％;而各方法的变异系数无明显差别。结论：应用TAmean计算每分血流量较其它血流参数相对比较准确。     

西京-87型鼓泡式氧合器应用于70公斤以上患者临床评价

在心脏外科飞速发展的今天,人工心肺机的好坏直接影响心内直视手术的顺利进行及术后各种并发症的发生,我院1989年12月至1998年5月共施行体外循环手术3572例,其中70公斤以上者106例,有54例应用了西京-87型鼓泡式氧合器收到了良好的效果.54例患者,男48例,女6例,年龄平均41(19～59)岁;体重70～88kg,平均75.6kg;体表面积平均1.82m~2;冠状动脉阻闭时间10～142分钟,平均52分钟;灌注时间22～434分钟,平均104分钟;氧血比值为0.3～0.6:1;静脉血氧饱和度维持在65%～80%.用西京-87型鼓泡式氧合器,优选了适宜孔径的氧弥散器,从而解决了大体重病人氧合差的问题.体重最高者达88kg,氧血比例0.6:1～0.5:1,静脉血氧饱和度能维持在65%～80%.体现了该氧合器氧合性能好,而且携氧量高,既使应用于长时间或高流量灌注也能维持较稳定的氧合状态.而且热交换系统达到了降复温标准系数,在高体重患者降复温过程效果满意.本氧合器祛泡性能良好,对防止气栓的发生起到了保障.全组未见动脉气栓及脑缺氧症者.该氧合器氧血比值小,氧合性能好,而且集氧合、热交换、祛泡、过滤和贮血于一体,从而对血液有形成都份破坏程度减轻.对减少心、脑、肺、肾的并发症起到了良好的作用.西京-87型鼓泡式氧合器适用于不同体重患者的心内直视手术体外循环灌     

肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器的临床对比观察

目的　对肝素涂层和非肝素涂层动脉过滤器在体外循环术中的应用结果进行对比观察。　方法　 80例体外循环心脏直视手术患者随机分为两组 ,每组 40例。 A组 :用肝素涂层动脉过滤器 ,B组 :用非肝素涂层动脉过滤器 ;并于不同的时间点观察血小板计数、血红蛋白、红细胞压积、激活凝血时间和过滤器内网在电子显微镜下的改变。结果　转流 6 0分钟和结束时血小板计数 ,A组高于 B组 (P<0 .0 5 )。电子显微镜示 A组网眼清晰 ,边缘清楚 ,偶见有块状过滤物 ,B组滤网有絮状物 ,散在分布于网眼边缘 ,模糊不清 ,堵塞网眼 ,表明有纤维蛋白聚集 ,血小板粘附 ,脱落形成血小板碎片。　结论　肝素涂层动脉过滤器能改善其生物相容性     

新生儿先心病体外循环手术5例

0　引言　1998-11/1999-10我科为5例新生儿施行了心内直视手术的心肺转流,报告如下.1　临床资料　全组5(男3,女2)例,出生7～27d,体质量3～5(平均3.7)kg,诊断室间隔缺损(VSD)+房间隔缺损(ASD)3例,法乐三联症1例,室间隔缺损1例.CPB预充复方林格液200mL,全血200mL,白蛋白10g,地塞米松5mg.kg-1,肝素10mg,40g.L-1NaHCO32mL.kg-1,200mL.L-1甘露醇1mL.kg-1,速尿10mg,预充液复温至37℃,CPB全部应用Stockert人工心肺机,氧合器:Polystan-SAFE型膜式氧合器1例,TERUMO308型膜式氧合器1例,Dideco901型膜式氧合3例.CPB采用中低温并行循环…     

心脏移植术中的心肌保护

0　引言　我院 2 0 0 0 - 0 1/2 0 0 0 - 0 9为 4例晚期扩张型心肌病和1例冠状动脉搭桥术后心肌广泛缺血全心衰竭患者施行了同种原位心脏移植术 ,其中 1例死于多脏器衰竭 ,1例死于全身脏器衰竭 ,另 3例均存活至今 ,心功能及生活质量良好 .我们将 5例心脏移植供心保护方法总结并讨论如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 5例心脏移植 (男 4,女 1)例 ,年龄分别为2 9,17,41,2 1和 5 3岁 ,体质量 71,49,6 4,6 0和 6 5 kg,4例患者术前经检查 ,确诊为扩张型心肌病 ,全心衰竭 ,频发室性早搏伴阵发性室速 ,其中 1例伴重度肺动脉高压 .其他 3例轻度肺动…     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期治疗结果对比分析

目的：比较体外循环冠状动脉旁路移植术(conven-tional coronary artery bypass grafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)治疗结果，评价两种方法优越性．方法：将350例冠状动脉旁路移植术患分为0PCABG和CCABG组，0PCABG组在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术，CCABG组建立常规体外循环，心脏停跳或跳动下完成冠状动脉旁路移植术．对两组患的术前及术后各指标进行对比分析．结果：两组患术前治疗及一般情况如性别、年龄、体质量、心梗史、心功能、合并糖尿病、高血压等无差别；手术时间、血管桥数无差别；术后0PCABG组呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间及住院费用比CCABG组低，术后早期并发症如开胸止血、伤口感染、心律失常、呼吸道并发症等的发生率0PCABG组为6．4％，CCABG组为9．1％，0PCABG组无1例死亡，CCABG组死亡率为1．5％，两组比较无显性差异．结论：0PCABG可减少手术创伤，缩短术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及住院时间，降低住院费用，但不能替代CCABG．     

2018年至2019年陕西省体外循环不良事件分析

目的 总结分析陕西省体外循环不良事件,以期进一步提高体外循环安全性.方法 回顾性分析陕西省内16家医疗机构2018年1月至2019年12月体外循环辅助下心脏大血管手术及相关体外循环不良事件.结果 16家医疗机构开展体外循环辅助下心脏大血管手术共计10504例,共收集到体外循环不良事件共计127例,不良事件发生率为12....