洛沙坦和依那普利对SHR血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的动态观察自发性高血压大鼠(SHR)血管平滑肌细胞(VSMC)的凋亡,探讨血管紧张素II AT1-R阻滞剂洛沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利降压治疗对SHR VSMC凋亡的影响.方法末端标记法(TUNEL)和透射电镜技术检测细胞凋亡,RT-PCR和免疫组化方法分别检测Bax、Bcl-2基因及其蛋白的表达.结果从12 ～ 24周龄,SHR VSMC凋亡逐渐减低,24周龄时,凋亡指数(APOI)低于同周龄正常血压大鼠(WKY)(P<0.05);洛沙坦和依那普利降压治疗8和12周,分别使APOI增加了36%、51%和71%、35%(P<0.05).随周龄增加,SHR胸主动脉Bax基因表达逐渐下调,与APOI变化趋势一致,依那普利治疗12周时,使Bax基因表达上调(P<0.05);各实验组均未检测出Bcl-2基因的表达.依那普利和洛沙坦降压治疗可使SHR胸主动脉Bax蛋白表达上调,BCL-2蛋白下调.结论 VSMC凋亡不足可能是血管肥厚的主要原因之一;洛沙坦、依那普利长期降压治疗,可促进血管平滑肌细胞凋亡,其机制可能是通过促进Bax蛋白表达和/或抑制Bcl-2蛋白表达实现.     

老年原发性高血压AT_1-R基因多态性的研究

目的研究老年原发性高血压 (EH)血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1-R)基因A/C1166多态性的特征。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)技术检测 87例汉族老年EH患者和 5 5例正常老年人的AT1-R基因A/C1166多态性分布。　结果 87例老年EH患者的C1166等位基因频率为 0 .115 ,5 5例正常老年人为 0 .0 36 ,经统计学分析两组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论老年EH的患者C1166等位基因频率明显升高 ,可能为EH发病的危险因素。     

上海专科门诊高血压人群治疗和降压达标状况调查

目的调查心血管病专科门诊高血压患者降压达标和用药的状况。方法采用测量血压和问卷调查相结合的方法。结果①2681例高血压病患者中,男1507例,女1174例,平均年龄为(65±12)岁,平均病程为(12±10)年,平均血压为(136.3±13.9)/(82.5±9.8)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。降压达标率为43.2% (1159/2681例)。②降压达标与未达标者的年龄、病史中最高收缩压(SBP)、病史中最高舒张压(DBP)、病程和体重指数(BMI)的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。③降压未达标的患者中,单纯SBP升高者占39.6% (602/1522例),单纯DBP升高者占14.9%(227/1522例),SBP和DBP均升高者占45.5%(693/1522例),3者间年龄、病史中最高SBP、病史中最高DBP、病程、BMI、心血管危险因素分层和有无并发症、合并症的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。④服用1种降压药物使血压达标者仅占44.8%。未达标的高血压患者中,0.9%未服药,44.6%仅服1种降压药。结论①上海地区心血管专科门诊的降压达标率为43.2%;②年龄大、基础血压高、病程长和BMI高等因素影响了降压达标,单纯SBP升高患者的血压较难控制;③有较大一部分高血压患者降压治疗不足,如能强化治疗、合理用药,完全能够提高降压达标率。     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

老年轻度认知功能障碍的临床研究进展

随着社会老龄化的进程加快,老年人认知功能障碍的发病率逐年增加。老年认知功能减退初期可表现为记忆力轻度下降,计算速度减慢,外出、交流减少等,常被误认为是衰老的现象而漏诊。随着病情的进展,他们逐渐失去生活自理能力,产生孤独、自卑、抑郁、空虚感等,使其心理和生理功能都迅速衰退,给家庭和社会带来巨大的经济压力和消耗。因此,对老年轻度认知功能障碍的早期诊断与干预以改善其预后,提高老年人生活质量,减轻社会经济负担。本文对老年轻度认知功能障碍的相关危险因素以及临床诊断的研究进展作一综述。     

α烯醇化酶靶向RNA干扰对原代培养乳鼠心肌细胞能量代谢及收缩功能的影响

目的采用RNA干扰技术抑制培养大鼠心肌细胞α烯醇化酶的表达，探讨α烯醇化酶对心肌细胞能量产生和收缩功能的影响。方法针对α烯醇化酶基因，化学合成3对小片段干扰RNA（siRNA）（分别为针对α烯醇化酶mRNA406-425位点的序列1，针对α烯醇化酶mRNA656～675位点的序列2及针对α烯醇化酶mRNA754～773位点的序列3）并转染原代培养的WKY大鼠心肌细胞。采用Real—time RT-PCR和Western blot技术分别在mRNA和蛋白水平检测α烯醇化酶的表达情况，筛选其中沉默效应最好的序列（序列1）转染心肌细胞，即RNA干扰实验组，以未转染siRNA的心肌细胞为对照组，荧光素荧光素酶法检测细胞ATP水平，视频跟踪计算机测定系统测定细胞收缩反应，参数包括最大收缩幅度（dL），最大收缩速度（dL／dtmax）。结果针对α烯醇化酶mRNA 406-425位点的siRNA显著下调α烯醇化酶mRNA和蛋白的表达，并且呈剂量和时间依赖关系，200nmol／L可达到最大沉默效应，其下调α烯醇化酶mRNA和蛋白表达的最大效应分别出现在转染后24h和48h。α烯醇化酶沉默后细胞ATP产生减少（3．55&#215;10^-7nmol／mg蛋白），dL[（0．82&#177;0．02）μm]和dL／dtmax[（2．7&#177;0．3）μm／s]下降。结论应用siRNA技术靶向α烯醇化酶mRNA406～425位点可有效下调心肌细胞a烯醇化酶的表达，使细胞产能减少，收缩功能下降。     

小剂量安体舒通对社区单纯收缩期高血压患者血压影响的临床研究

目的：研究小剂量安体舒通对单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension, ISH）患者血压的影响。方法：83例ISH患者随机分为治疗组和对照组,在继续目前降压治疗的基础上,治疗组患者每天服用安体舒通10 mg,对照组患者每天服用维生素C 0.3 g,比较治疗前和治疗13周后两组患者的血压和电解质、血肌酐水平。结果：与治疗前相比,治疗组患者的收缩压明显降低,而舒张压和血钾水平没有明显变化,对照组的收缩压、舒张压以及血钾和血肌酐水平没有明显变化。结论：小剂量的安体舒通可以安全有效地降低ISH患者的收缩压。     

多普勒超声心肌作功指数评价氯沙坦钾对老年高血压患者左室功能的作用

目的 :应用多普勒超声指标心肌作功指数 (MPI)评价氯沙坦钾对老年原发性高血压 (EH)患者左室功能的作用。方法 :38例老年EH患者 ,按照超声心动图左室肥厚 (LVH)的诊断标准分成无LVH(2 8例 )和LVH(10例 )两组 ,给予氯沙坦钾 5 0mg每日 1次口服 ,疗程 2 4周。治疗前后多普勒超声心动图测定左室室壁厚度和收缩、舒张功能 ,根据等容舒张期时间 (IRT)和等容收缩期时间 (ICT)之和与射血时间 (ET)的比值计算MPI。结果 :LVH组患者经氯沙坦钾治疗后左室重量指数 (LVMI)降低 ,但差异无统计学意义。两组患者射血分数 (EF)治疗前后均在正常范围 ,经氯沙坦钾治疗后IRT均显著缩短 [(12 0 .4 6± 2 3.84 )ms∶(96 .4 6± 2 3.19)ms;(12 5 .4 0± 2 5 .81)ms∶(92 .5 6± 2 9.98)ms,P <0 .0 1],MPI降低 [(0 .6 1± 0 .14 )∶(0 .4 4± 0 .12 ) ,P <0 .0 1;(0 .6 0± 0 .14 )∶(0 .4 7± 0 .13) ,P <0 .0 5 ]。MPI与IRT呈正相关 (r =0 .80 ,P <0 .0 1) ,与LVMI不相关 (r =- 0 .0 95 ,P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦钾能提高老年EH患者的左室功能。MPI综合反映心脏的收缩和舒张功能 ,其不受左室构型的影响 ,在高血压患者收缩功能正常的情况下是反映早期左心功能不全的指标。     

自发性高血压大鼠神经肽Y-Y1受体在脑血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨神经肽Y-Y1受体激动剂[Leu31,Pro34]-NPY对体外培养的自发性高血压大鼠(SHR)脑血管平滑肌细胞促增殖作用的影响.方法应用植块法体外培养SHR大脑动脉血管平滑肌细胞,分别用正常细胞外液、10-5或10-8NPY,10-6硝苯地平,10-6硝苯地平 10-6mol/L NPY加入培养液培养细胞.用免疫荧光法检测平滑肌培养细胞中增殖核抗原(PCNA)的表达,用流式细胞仪对平滑肌细胞的S期细胞进行检测分析.结果随着[Leu31,Pro34]-NPY浓度的增加,平滑肌细胞PCNA阳性率递增,与对照组相比其阳性率有明显差别(P＜0.001).硝苯地平明显抑制PCNA阳性率.与硝苯地平 10-6 mol/L NPY相比,PCNA阳性率有显著差异(5.1±0.5 vs 17.7±2.5,P=0.009).随着NPY浓度增加,血管平滑肌细胞S期百分数也是增加的,10-5、10-6mol/L NPY组与对照组相比有差别(P＜0.05).硝苯地平组与硝苯地平 10-6mol/L NPY比较,S期细胞百分数有显著差异(P=0.0023).结论NPY-Y1受体激动剂对血管平滑肌细胞具有浓度依赖性的PCNA表达增强作用,能够提高血管平滑肌细胞S期比例.L型钙离子拮抗剂能够减弱NPY-Y1受体激动剂的促平滑肌细胞增殖作用.     

胆汁酸与高血压的关系

高血压是最常见的慢性病,也是心血管病最主要的危险因素.目前,关于原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐明,进一步深入探索其相关因素,对于心血管疾病的预防和治疗有着重大的临床意义.胆汁酸是核受体法尼醇X受体的内源性激动剂,同时也是11β羟化固醇脱氢酶的内源性抑制剂,可能参与了原发性高血压等心血管疾病的发生和进展.本文现对...